Артериальные гипотензии, вызванные нарушением метаболизма веществ с гипо‑ и гипертензивным действием встречаются редко.
• Возможные причины.
† Дистрофические изменения в органах и тканях (например, при хронических интоксикациях, инфекциях, голодании). Это обусловливает снижение выработки и/или эффектов метаболитов с гипертензивным действием (например, эндотелина, ПгF, тромбоксана А2, ангиотензиногена и др.), падение тонуса миоцитов стенок артериол, снижение сократительной функции миокарда.
† Гипогидратация организма. Вызвана уменьшением объёма жидкости в организме в связи со снижением интенсивности метаболизма. Последний, как известно, сопровождается образованием воды.
• Патогенез. Основными звеньями патогенеза являются снижение тонуса ГМК стенок сосудов и вследствие этого — ОПСС, падение сократительной функции сердца, ведущее к уменьшению сердечного выброса крови, уменьшение содержания воды в организме, в том числе — объёма циркулирующей жидкости. В совокупности указанные факторы обусловливают стойкое снижение АД ниже нормы — артериальную гипотензию.
Артериальная гипотензия – стойкое понижение АД ниже 100/60 мм.рт.ст. Характеризуется общей адинамией, быстрой утомляемостью, тахикардией, одышкой, головокружением, гол. болью, обмороками.
Артериальные гипотензии
 |
| Острая · | Хроническая
|
| ●обморок | первичная | вторичная |
| ● шок ●коллапс | ● гипото-ническая болезнь | ● забол. сердца (пороки, миокардит, инфаркт миокарда) |
| ● заб-я легких | ||
| ● заб-я печени (гепатит, мех. желтуха) | ||
| ● анемии | ||
| ● заб-я эндокрин. желез (микседема, гипофунк- ция коры надпочеч- ников) | ||
| ● инфекционно-токсичес- кие заболевания |
Обморок – острая сосудистая недостаточность, проявляющаяся кратковременной потерей сознания. В основе патологии лежит повышение тонуса блуждающего нерва, вызывающее перераспределительное скопление крови в нижних отделах тела и ишемию головного мозга.
Коллапс – острая сосудистая недостаточность, в основе которой лежит несоответствие между объемом циркулирующей жидкости и величиной просвета сосудов.
· внезапное снижение объема крови (кровопотеря, обезвоживание)
· внезапное расширение сосудов (увеличение тонуса блуждающего нерва)
☻Шок - тяжёлый патологический процесс, сопровождающийся истощением жизненно важных функций организма и приводящий его на грань жизни и смерти вследствие критического уменьшения капиллярного кровообращения в поражённых органах.
В соответствии с современными представлениями об основных этиологических факторах в механизмах шока выделяют следующие его виды:
●Первичный гиповолемический шок (кровопотери, потери жидкостей и электролитов, потеря плазмы, перераспределение крови).
Дефицит объёма крови →уменьшение венозного возврата →снижение↓ УО и МО и АД.
За счет сипматоадренергической реакции обеспечивается увеличение ЧСС и повышение переферического сопротивления сосудов с целью нормализации АД и кровоснажения сердца и головного мозга.
Недостаточность этих механизмов, как и отрицательные последствия вазоконстрикции, сопровождаются резким уменьшением кровоснабжения органов и тканей и характерными проявлениями шока.
●Травматический шок.
●Кардиогенный шок. Нарушение насосной функции сердца, ↓УО и МО, ↓АД, ↑давления наполнения сердца.
●Сосудистые формы шока (септический, анафилактический ).
☻Коллапс – резкое падение АД, в следствие чего сосуды утрачивают устойчивость формы, спадаются.
Причины:
Ø Уменьшение объёма крови.
Ø Внезапное расширение сосудов (повышение тонуса n. vagus, ортостатическая дисрегуляция, истощение α – адренореактивности резистентных сосудов).
Клиника:
v Кратковременная потеря сознания
v Упадок сил
В основе лежит несоответствие между ОЦК и величиной просвета сосудов→ нарушение гемодинамики органов и тканей и угнетение жизненных функций.