ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА, ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ДЕТЯМ

ЦЕЛЬ: лечебная, диагностическая.

ПОКАЗАНИЯ:

- с лечебной целью:

1. отравление пищевыми, лекарственными, растительными и др. ядами,

2. скопление вжелудке забродившей пищи с патологическими примесями при гастритах, острых расстройствах пищеварения,

3. пилоростенозе, пилороспазме;

4. др. состояниях.

- с диагностической целью:

5. идентификация яда при отравлениях,

6. выделение возбудителя при острых кишечных инфекциях, туберкулёзе органов дыхания;

7. цитологическое исследование промывных вод при заболеваниях желудка.

Противопоказания: отдаленные сроки (более 2 часов) при отравлениях щелочами и коррозивными ядами вследствие высокого риска перфорации пищевода и желудка, судорожный синдром из-за опасности аспирации, патологическое сужениепищевода, крупные дивертикулы пищевода, кровотечения.

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА, ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (плач, беспокойство), физиоятрогения матери или ребенка.

Потенциальные: ВБИ, травматизация слизистой, перфорация, кровотечение, инфицирование, нарушения водно-электролитного обмена, аспирация, переохлаждение, отёк мозга, асфиксия.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ: 1) емкость с раствором для промывания желудка; 2) адсорбент или антидот (по показаниям); 3) стерильный зонд (желудочный катетер); 4) шприц Жане (стеклянная воронка); 5) шпатель в упаковке; 6) роторасширитель, языкодержатель; 7) емкость для сбора промывных вод; 8) лабораторная посуда (сте­рильная пробирка и емкость с пробкой) для исследова­ния желудочного содержимого; 9) лоток для оснаще­ния; 10) лоток для использованного оснащения; 11) сте­рильный пинцет; 12) перчатки; 13) водонепроницаемый обеззараженный фартук (2 шт.); 14) простыня(пелен­ки); 15) клеенка; 16) емкости с дезинфицирующим средством для обеззараживания поверхностей и использо­ванного оснащения.

Общие сведения. Детям до 3 месяцев промывание проводится желудоч­ным катетером, у детей раннего возраста применяется тонкий зонд диаметром 3—5 мм, в более старшем воз­расте используется толстый зонд диаметром 10—12 мм. Общее количесво жидкости для промывания желудка ребенку 1 —2 месяцев составляет 200 мл, 2—5 месяцев — 500 мл, 6—9 месяцев — 600—800 мл, 9—12 месяцев 800—1000 мл, детям старше одного года — 1 л жидкос­ти на 1 год жизни, но не более 10 л. Задержка жидкости не долж­на превышать 15—20 мл/кг массы тела. Детям до 3 лет жизни для профилактики нарушения водно-электро­литного обмена промывание желудка проводится раствором натрия хлорида 0,9%. У старших детей применяется профильт­рованный раствор калия перманганата 0,02%, вода с добавлением поваренной соли (2—3 столовые ложки на 5 —10 л жидкости). Солевой раствор вызывает спазм привратника и прекращает поступление яда из желудка в кишечник. При отравлении коррозив­ными ядами натрия хлорид в воду не добавляют.

Для промывания берется жидкость, подогретая до температуры 35 — 37 °С. Теплый раствор предотвращает охлаждение ребенка и уменьшает перистальтику ки­шечника, что препятствует перемещению яда по желу­дочно-кишечному тракту. При отравлении кислотой, щелочью перед зондированием вводятся обезболиваю­щие средства, зонд на всю длину смазывается маслом вазели­новым (растительным) маслом. Ребенку без сознания зонд вводят после интубации трахеи. При невозможно­сти интубации промывание желудка для снижения опасности аспирации проводят в положении больного на левом боку с опущенной головой.