В момент обращения за медицинской помощью пациент подписывает добровольное информированное согласие на проведение определённых медицинских действий. После подписания согласия пациенту оказывается первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя несколько вариантов медицинских услуг. Существует несколько групп медицинских вмешательств, которые могут оказываться в момент первого обращения в медицинское учреждение:
1) Проведение опроса, выявление жалоб, сбор анамнеза.
2) Проведение первичного осмотра. Пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование.
3) Проведение антропометрических исследований.
4) Проведение термометрии.
5) Проведение тонометрии.
6) Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.
7) Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.
8) Исследование функций нервной системы.
9) Клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические методы исследований.
10) Электрокардиография, суточноемониторирование артериального давления и электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных).
11) Рентгенологические методы обследования, флюорография и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования.
12) Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.
13) Медицинский массаж.
14) Лечебная физкультура.
Отказ от медицинского вмешательства
Ст. 33 Основ закрепляет положение, согласно которому «гражданин или его законный представитель имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения». Принцип свободы выбора больного, проявляющийся в отказе от любого вмешательства в его организм, даже если это единственная возможность избежать смерти, является фундаментальным. Он даёт человеку абсолютное право на отказ от предложенной лечебной процедуры (по причинам философским или религиозным, объяснения которых от него не требуется). Такой отказ должен приниматься во внимание при любых обстоятельствах. В ст. 34 Основ конкретизирован и дан исчерпывающий перечень случаев, когда оказание медицинской помощи проводится без согласия граждан.
Какова ответственность медицинского работника за проведение медицинского вмешательства без предоставления полной информации?
В данном случае происходит, по сути, посягательство на свободу пациента распоряжаться собственным телом, затрагивается его честь и достоинство. Между тем, в уголовном законе данные деяния не получили надлежащего закрепления.
Так, в случае причинения тяжкого вреда здоровью или смерти, врач несет ответственность по ч. 2 ст. 118 или ч. 2 ст. 109 УК РФ, если им были нарушены медицинские правила и эти нарушения состоят в причинной связи с наступившими последствиями. Хотя выше были приведены примеры, когда такая связь налицо, в ряде случаев нарушения при получении информированного добровольного согласия сами по себе не могут создать риск причинения вреда и потому самостоятельно не оцениваются.
Заключение
Таким образом, медицинское вмешательство любого характера: диагностические мероприятия (рентген, УЗИ и т.п.), сбор анализов, лечебные мероприятия, хирургическое вмешательство, применение сложных методов лечения и диагностики – ни при каких условиях не может быть выполнено без получения добровольного информированного согласия пациента.
Список литературы
1) Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» // Российская газета. 2013. № 145.
2) Медицинское право: учебное пособие. Воробьева Л.В.
3) https://mail.allrefs.net/c8/3sc82/p20/
4) https://www.kukuzya.ru/page/informirovannoe-dobrovolnoe-soglasie-i-otkaz-ot-medicinskogo-vmeshatelstva
5) https://personright.ru/meditsinskiye-uslugi/160-pravo-patsiyenta-na-soglasiye-na-meditsinskoye-vmeshatelstvo.html
6) https://pravo.kormed.ru/prava-pacienta/prava-i-obyazannosti-patsienta/pravo-pacienta-na-soglasie-na-medicinskoe-vmeshatelstvo/