I. Самоподготовка к практическому занятию
1) Студент должен самостоятельно изучить материал согласно ниже приведенной программе.
Программа учебного материала
Понятие о врожденном (естественном) и приобретенном (адаптивном) иммунитете. Клеточные и гуморальные факторы врожденного и приобретенного иммунитета. Имммуноглобулины и антитела. Классификация. Химический состав, структура и функции антител. Понятия домена, активного центра, паратопа. Изотипы, аллотипы и идиотипы антител. Антиидиотипические антитела. Аутоантитела. Гибридомы и моноклональные антитела. Антителогенез. Моноклональные антитела, принципы получения гибридом.
2) Рекомендуемая литература
Основная
| № | Название |
| 1. | Хаитов, Р.М. Иммунология /Р.М.Хаитов - М., «ГЭОТАР-МЕДИА», 2010. – 520 с. |
| 2. | Патофизиология. В 3 т.: чебник для студентов учреждений высш. Мед. проф. образования /под ред. А.И..Воложина, Г.В.Порядина. – 3-е изд., стер. – М.: Изд.центр «Академия», 2010. |
Дополнительная
| № | Название |
| 1. | Карзакова, Л.М. Основы клинической иммунологии: учебное пособие для студентов стоматологических факультетов/Л.М.Карзакова. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. Ун-та, 2011. – 312 с. |
| 2. | Карзакова, Л.М. Иммунодиагностика и иммунотерапия в клинике внутренних болезней (учебное пособие) /Л.М.Карзакова.- Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2006. – 150 с. |
| 3. | Афанасьев, Б.В.Гематология: Руководство для врачей/ Б.В. Афанасьев, О.Я. Волкова, А.А. Галапиев. - СПб: СпецЛит, 2008. |
| 4. | Титов, Л. П. Особенности строения, развития и функционирования иммунной системы детского организма: учебно-методическое пособие / Л. П. Титов, Е. Ю. Кирильчик, Т. А. Канашкова; Белорус. гос. мед. ун-т. - Минск: БГМУ, 2007. - 27с. |
| 5. | Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник для студентов медицинских вузов / [Воробьев А. А., Быков А. С., Бойченко М. Н. и др.]; под ред. Воробьева А. А. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: Мед. информ. агентство, 2008. - 702с. |
Внеаудиторная работа
Вопросы для самоподготовки
1. Расположите классы иммуноглобулинов в порядке убывания их концентрации в крови: А)... Б)... В)... Г)... Д)...
2. Укажите, какой иммуноглобулин имеет наибольшую молекулярную массу:...
3. Укажите, из скольких цепей состоит молекула IgG: … …
4. Укажите, какие домены образуют активный центр молекулы IgG (записать обозначения доменов): А)... Б)...
5. В каком домене тяжелой цепи IgG1 находится центр связывания комплемента: … ….
6. Какое количество активных центров имеет молекула IgG … …
7. Какое количество активных центров имеет молекула IgM: … …
8. Какое количество активных центров имеет молекула slgA: … …
9. Укажите валентность IgG: …
10. Укажите валентность IgM: …
11. Укажите валентность мономерного Ig A: ….
12. Укажите валентность slgA: …
13. Укажите орган иммунной системы, в котором происходит антигеннезависимая дифференцировка В-лимфоцитов:..
14. Укажите родоначальную клетку, из которой происходит дифференцировка В-лимфоцитов: …
15. Из каких доменов состоит Fab фрагмент? (Записать обозначения всех доменов входящих в Fab) А)... Б)... В)... Г)...
16. Из каких доменов состоит Fc фрагмент IgGl? (Записать обозначения всех доменов входящих в Fc) А)...Б)...В)...Г)...
17. Сколько Fab имеет молекула IgG? … …
18. Наличие какого иммуноглобулина в сыворотке крови новорожденного свидетельствует о внутриутробном инфицировании плода? … ….
19. Какой иммуноглобулин проходит трансплацентарно от матери к плоду? …
20. Укажите иммуноглобулин, имеющий валентность 10. … …
21. Концентрация какого класса иммуноглобулинов в крови наибольшая? …
22. Как называются клетки продуцирующие антитела? …
23. Какой иммуноглобулин обеспечивает местную защиту7 слизистых оболочек? … ….
24. Содержание какого иммуноглобулина в молозиве и материнском молоке обеспечивает защиту ЖКТ ребенка от инфекционных агентов? ……
25. Какой мембранный иммуноглобулин на поверхности В-лимфоцита свидетельствует о его зрелости? …
26. Преимущественно синтез какого иммуноглобулина происходит при первичном иммунном ответе? …
27. Преимущественно синтез какого иммуноглобулина происходит при вторичном иммунном ответе? ……
28. Какие клетки имеют на своей поверхности Fc рецепторы к Fc-фрагменту IgE (FceR)? А)... Б)....
29. Какой иммуноглобулин содержится в большом количестве на слизистой ротовой полости и в слюне? ……
30. Какие 2 этапа дифференцировки В-лимфоцитов Вы знаете? А)... Б)...
31. Концентрация какого иммуноглобулина в сыворотке крови наименьшая?
32. Какова концентрация IgE в сыворотке крови у здоровых людей? … ….
33. Какова валентность молекулы IgE? …
34. Для какого заболевания характерно отсутствие или очень низкий уровень всех классов иммуноглобулинов?.....
35. Для какого опухолевого заболевания характерен (патогномоничен) очень высокий уровень одного из классов иммуноглобулинов? … ….
36. Каким методом определяется уровень основных классов иммуноглобулинов в сыворотке крови? А).... Б)....
37. Какой метод используется для выявления IgE в крови (общего и аллергенспецифичного)? А)... Б)...
38. Указать период в первый год жизни ребенка, когда уровень иммуноглобулина G в крови наименьший. …
39. Как называется пространство между VH и VL участками тяжелых и легких цепей иммуноглобулинов? … …
40. Между какими доменами тяжелых цепей располагается шарнирный участок IgG?
41. Что продуцируют гибридомы? (Что получают с помощью гибридомной технологии?)
42. При какой патологии в моче появляется IgM? А)... Б)...
43. Назовите CD маркеры В-лимфоцитов периферической крови. А)... Б)... В)...
44. Укажите заболевания, для которых характерна гипериммуноглобулинЕ-емия. а. полиноз б. гепатит В в. гломерулонефрит г. атопический дерматит д. туберкулез е. системная красная волчанка.
45. Какой класс иммуноглобулинов имеет четыре подкласса? a. IgA б. IgM в. IgG r. IgD д. IgE
46. Синоним понятия активный центр иммуноглобулина:.
47. Тяжелые цепи каких иммуноглобулинов состоят из 5 доменов? a. IgA б. IgM в. IgG г. IgD д. IgE
48. Выберите правильные утверждения. а) Иммуноглобулины синтезируются в печени, б) иммуноглобулины синтезируются в плазматических клетках, в) иммуноглобулины синтезируются в тимусе.
49. CD маркерами В-лимфоцитов являются: a)CD3 б) CD8 b)CD19 г) CD20 д)СD34 e)CD72
50. Антигенспецифическим рецептором на мембране В-лимфоцита является а) IgG 6)sIgA в)sIgM г) IgE
51. Назовите класс Ig, проходящий через плацентарный барьер в кровоток плода?
52. В каком возрасте у детей начинается продукция IgM?
53. В каком возрасте у детей начинается продукция IgА?
Письменные задания
1. Перерисуйте в рабочую тетрадь табл.1 и заполните графы соответствующей информацией согласно названиям столбцов.
Таблица1
Основные типы клеток, продуцирующих цитокины
| Клетки-продуценты | Индукторы цитокинов | Кинетика выработки | Продуцируемые цитокины |
| Моноциты/макрофаги | |||
| Tх1 | |||
| Tх2 |
2. На графике (по оси ординат – концентрация иммуноглобулинов в г/л, по оси абсцисс – дни после антигенного вторжения в организм) изобразите динамику выработки Ig различных классов (IgM, IgG, IgA) при первичном иммунном ответе.
3. Перерисуйте в рабочую тетрадь табл.2 и заполните графы соответствующей информацией согласно названиям столбцов по образцу второй строки.
Таблица 2
| Локализация инфекционных агентов | Представители | Антигенпредставляющие клетки | Тип Т-хелперов (ключевые цитокины) | Эффекторные механизмы и факторы |
| Внутриклеточная (в цитоплазме) | Вирусы, листерии, хламидии, риккетсии | Дендритные клетки | Тх2 (ИЛ-2) | Т-киллеры |
| Внеклеточная (внутри организма) | Большинство бактерий, грибы, некоторые паразиты и простейшие, вирусы на определенных стадиях |
4. Перерисуйте в рабочую тетрадь схему молекулы IgG
5. Перерисуйте в рабочую тетрадь схему антителопродукции
6. Перерисуйте в рабочую тетрадь схему молекулы IgМ
7. Перерисуйте в рабочую тетрадь табл.3 и отметьте уровни иммуноглобулинов в соответствующих графах, выбрав данные, приведенные под соответствующими столбцами.
Таблица 3
Становление адаптивного иммунного ответа в процессе борьбы с инфекционными антигенами, г/л
| Возраст | IgM | IgG | IgA |
| Новорожденный | Следы | 12 г/л | |
| 3 – 4 мес. | Менее 1,5 | ||
| 6 мес. | 2 – 4 | следы | |
| 12 мес. | 3 – 4 | следы | |
| 5 – 6 лет | 0,4 – 0,6 | ||
| 12 лет | 2,3 | ||
| · Следы · 0,5 – 0,6 · 0,7 – 0,9 · 1,2 – 1,8 · 1,2 – 1,8 · 1,2 – 1,8 | · Менее 1,5 · 2 – 4 · 3 – 4 · 12 | · 0 · Следы · 0,4 – 0,6 · 2,3 |
Эталоны ответов на тест-вопросы для самостоятельной подготовки и контроля
1. A)IgG,Б)IgA.B)IgM.г)IgD.д)IgE. 2. IgM. 3. 4,4. A)VH. B)VL. 5. CH2. 6. 2. 7. 10. 8. 4. 9. 2. 10. 10. 11. 2. 12. 4. 13. Костный мозг. 14. HSC. 15. A) VH. Б)CH1.B)VL.Г)CL. 16. A)CH2. Б)СНЗ, В)СН2. Г)СНЗ. 17. 2. 18. IgM. 19. IgG. 20. IgM. 21. IgG. 22. Плазматические клетки. 23. SIgA. 24sIgA. 25IgD. 26IgM. 27.IgG. 28. А) тучные клетки Б) базофилы. 29. SIgA. 30. А) антигеннезависимый, Б) антигензависимый. 31IgE. 32. 1-100 ME. 33. 2. 34. Болезнь Брутона (пангипоиммуноглобулинемия). 35. Миеломная болезнь. 36. А)Методом радиальной иммунодиффузии в агаре (Метод Манчини). Б) нефелометрический. 37. А) ИФА. Б) радиоиммунный. 38. 3-6 мес. 39. Активный центр. 40. Между СН1 и СН2. 41. Моноклональные антитела. 42. А) амилоидоз. Б)волчаночная нефропатия. 43. A) CD19 Б) CD20 B)CD72. 44. а г. 45. в. 46. Паратоп. 47. б, д. 48. б. 49. в, г. е. 50. в. 51. IgG. 52. С первых дней жизни. 53. С шестого месяца.
II. Поэтапное выполнение работ на практическом занятии
1) Контроль исходного уровня знаний студентов по тест-вопросам.
2) Разбор с преподавателем сложных вопросов темы, которые остались неясными после самоподготовки к практическому занятию.
3) Контроль и оценка преподавателем приобретенных студентами умений и навыков по теме.
Составитель: проф. Карзакова Л.М.