Анестезиология птиц
Анестезиологическое пособие у экзотических, домашних и диких птиц — наиболее ответственный этап любых хирургических и диагностических мероприятий, проводимых для данного вида животных. Птицы имеют во многом отличную от привычных млекопитающих физиологию дыхательной, пищеварительной, выделительной систем, иной обмен веществ и терморегуляцию. Принципиальными аспектами для обеспечения анестезии является:
Кардинально иное строение респираторной системы
- Дыхательная система птиц устроена таким образом, что легкие не имеют альвеол (дыхательных мешочков, в которых происходит газообмен как у собак, кошек и в том числе человека), а представлены воздухоносными капиллярами – трубочками, окруженными кровеносными сосудами и в которых собственно и происходит выделение углекислого газа и поглощение кислорода. В связи с этой особенностью легкие птиц не способны расширяться и спадаться. Вдыхаемый воздух проходит как бы сквозь них и попадает в так называемы дыхательные мешки – полости, расположенные в различных участках тела птицы и служащие для накопления и реверсии потока воздуха, что позволяет птицам использовать один объем воздуха в полном цикле дыхания. То есть газообмен у птиц происходит как на вдохе, так и на выдохе. Такая система дыхания работает до 10 раз эффективней, чем дыхательная система млекопитающих. Одновременно с этим, дыхательные мешки создают больший объем мертвого пространства – того объема, в котором содержится воздух, не участвующий в газообмене. Это может приводить к передозировкам ингаляционных анестетиков в связи с их накоплением там, что должно в обязательном порядке учитываться врачом-анестезиологом при обеспечении анестезиологического пособия. Интересной особенностью птиц является отсутствие у них диафрагмы – куполообразной мышцы разделяющей грудную и брюшную полости у млекопитающий и играющей важную роль в дыхании. Вдох у птиц обеспечивается за счет работы грудных и брюшных мышц. Отсутствие диафрагмы приводит к необходимости использования искусственной вентиляции легких при проведении полостных операций, при которых нарушается герметичность грудобрюшной полости птиц. В связи с этой же причиной немаловажно положение птицы на операционном столе: положение на спине приводит к смещению внутренних органов и сдавливанию дыхательных мешков, что в свою очередь может снизить вентиляцию легких до 60% и существенно повлиять на ход анестезии.
Метаболические особенности
- В связи с метаболическими особенностями, птицы очень чувствительны к уровню углекислого газа в крови, что очень быстро может привести к рефлекторному апное – остановке дыхания. Для дыхания птиц требуется больше кислорода, чем для дыхания млекопитающих аналогичной массы.
Интубация
- Интубация (установка трубки в трахею) у птиц может быть затруднительна и требует наличия педиатрических трубок маленького размера и отсутствия раздуваемой манжеты, обеспечивающей герметичность установки трубки. Это связано с замкнутостью колец трахеи, что не позволяет ей растягиваться под давлением манжет и при использовании неподходящих трубок может привести к развитию трахеита (воспаления трахеи) через неделю после операции.
Трудности с обеспечением венозного доступа
- В некоторых случаях птицы поступают с нарушениями водно-солевого и кислотно-щелочного баланса. Эти состояния требуют коррекции, которая проводится путем применения инфузионной терапии (введением различных растворов солей и крупномолекулярных соединений для получения того или иного терапевтического эффекта). Получение венозного доступа путем катетеризации периферической вены у птиц может быть затруднительно, поэтому надежной альтернативой для введения растворов и препаратов является установка внутрикостных канюль.
Непреднамеренная периоперационная гипотермия
- Птицы крайне склонны к непреднамеренной периоперационной гипотермии (падению температуры тела). Птица во много раз быстрее, в особенности при проведении полостных операций, теряет тепло с поверхности тела. Гипотермия приводит к тяжелым нарушениям обмена веществ, угнетает сердечно-сосудистую и нервную системы. В связи с отсутствием у птиц потовых желез они также склонны к перегреву. Контроль температуры птицы является неотъемлемой частью мониторинга во время операций на птицах.
Различия в действии медикаментов
- Препараты, используемые в обычной практике у млекопитающих, могут оказывать иное действие на организм птиц. Например, в стандартный протокол премедикации млекопитающих входит применение атропина (для снижения секреции слюнных и бронхиальных желез, а также предотвращения вагусных влияний на сердечно-сосудистую систему, которые могут приводить к снижению частоты сердечных сокращений). У птиц частота сердечных сокращений физиологически очень высока, а применение атропина может приводить к возникновению фатальных аритмий. К тому же он сделает секрет бронхиальных желез очень вязким, что затруднит его отхождение и может привезти к закупорке эндотрахеальной трубки и как следствие к удушению дыхания. Анестезиолог обязательно учитывает индивидуальные особенности действия всех препаратов применяемых в анестезии птиц.