Провести мероприятия в зависимости от показателей t
а) Т 37-37,5гр. С – обильное питье
б) Т 37, 5- 38 гр. С – физическое охлаждение
в) Т 38- 38,5гр. С – энтерально ввести жаропонижающие средства
(per os или per rectum: парацетомол, панадол, свечи «Эфералган» (цефеконовые свечи).
г) Т-38,5гр.С и выше – внутримышечно ввести литическую смесь:
50% раствор анальгина 0,1мл на год жизни+1% димедрол 0,1 мл на год жизни+2% раствор папаверина 0,1 мл на год жизни
Подайте кислород.
7. В течении 20-30 мин от начала проведения мероприятия – постарайтесь, чтобы ребенок помочился и контролируйте температуру тела через 30 минут.
Судороги – непроизвольные мышечные сокращения, вызывающие искажение формы тела и конечностей.
Фебрильные судороги – при высокой температуре.
Афебрильные – в результате родовой травмы, повреждения головного мозга.
Ритмичные судороги – чаще при эпилепсии.
Судороги могут быть локальными и генерализованными (судорожный припадок).
Фазы судорожного припадка:
1. Тоническая
А) внезапная потеря контакта с окружающими
Б) блуждающий взгляд с дальнейшей фиксацией глазных яблок вверх и сторону.
В) запрокидывание головки.
Г) сгибание верхних конечностей и вытягивание нижних.
2. Клоническая
А) подергивание в начале мышц лица, затем туловища, конечностей с быстрой генерализацией
Б) бледность кожных покровов
Алгоритм неотложной помощи:
1. Уложите ребенка на ровную мягкую поверхность, уберите возможно повреждающие предметы
2. Расстегните стесняющую одежду
3.Обеспечьте доступ свежего воздуха
4.Между коренными зубами заложите узел салфетки, или шпатель, обернутый ватой или бинтом
5. Внутримышечно или внутривенно введите препараты: реланиум (седуксен) 0,5% - 0,1 мл на год жизни (0,3-0,5 мл.)
или дроперидол - 0,25% р-р – 0,2 мл/ кг массы тела
или 25% раствор сернокислой магнезии – 0,2 мл/кг массы тела
или ГОМК 50-100мг/кг массы тела (1 мл- 200мг)
6.Провести кислородотерапию.
7.Выявите причину судорог и постарайтесь устранить ее.
Носовое кровотечение
Алгоритм неотложной помощи
1. Усадите ребенка с опущенным головным концом
2. Расстегните стесняющую одежду
3. Обеспечьте доступ свежего воздуха
4. Создайте спокойную обстановку
5. Прижмите крыло носа той половины, из которой вытекает кровь, к носовой перегородке.
6. Приложите холод на переносицу и затылок, а грелку к ногам
7. Затампонировать соответствующий носовой ход турундой, смоченный в: 3% перекиси водорода, или растворе адреналина, или витамина К (викасол 1%, или гипертоническом растворе.
8. Внутримышечно введите витамин К(викасол 1% раствор) 0,1 на год жизни или глюконат кальция – внутривенно 10% раствор 1мл на год жизни.
9.Установите причину носового кровотечения и постараться устранить ее.
Метеоризм
Метеоризм – это вздутие живота, скопившимся в кишечнике газами.
1. Уложите ребенка на спину, освободите нижнюю половину туловища.
2. Обеспечьте доступ свежего воздуха.
3. Проведите легкий массаж живота по часовой стрелке.
4. При отсутствии эффекта от предыдущих мероприятий- поставить газоотводную трубку (или клизму).
5. При отсутствии эффекта введите следующие препараты:
Примечание: каждый последующий препарат вводить в случае неэффективности предыдущего.
а). карболен per os (активированный уголь) или смекта (детям до 1года назначается по 1 пакетику в день, от 1-2 лет –по 2 пакетика в день, старше 3 лет 3 пакетика в день. Пакетик растворяют в 50 мл воды).
б). внутримышечно – церукал(реглан) 1 мг/кг массы тела (1мл-5мг)
или прозерин – 0,1 мл/год жизни
6. Исключите из рациона газообразующие продукты: пресное молоко, черный хлеб, бобовые, овощи, газированные напитки и другие.
Кишечный токсикоз с эксикозом
Острые кишечные инфекции (ОКИ) группа заболеваний, основными клиническим проявлениями которых, являются диарея и рвота, приводящие к обезвоживанию (эксикозу) и токсикозу.
Основные синдромы ОКИ:
1. синдром интоксикации
- повышение температуры тела
- недомогание, слабость, вялость
- бледно-серый цвет кожных покровов, иногда с «мраморным» рисунком
- снижение аппетита вплоть до анорексии
2. синдром поражения ЖКТ – «местный синдром»:
- тошнота, рвота
- боль в животе, тенезмы
- урчание по ходу кишечника, метеоризм
- диарея (частый жидкий стул с патологическими примесями)
3. синдром эксикоза (обезвоживания)
- сухость кожи и слизистых оболочек
- потеря массы
- снижение эластичности, тургора кожи
- у грудных детей – западание большого родничка
- заостренные черты лица
- «запавшие» глаза, потеря блеска глаз
- олигурия
Выделяют три степени эксикоза:
1. степень – дефицит массы до 5%, жажда, сухость во рту, беспокойство
2. степень – дефицит массы тела до 7%, жажда, сухость кожи и слизистых, повышение температуры тела, олигурия
3. степень – дефицит массы тела до 10% и выше. Резкая сухость кожи, слизистых, угнетения сознания, бред, галлюцинации, нарушение периферического кровообращения, анурия.