Задание для студента: возьмите у данной пациентки мазки для онкоцитологического исследования. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете, комментируйте, что обнаружили.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.
| № | Критерии оценки | Оценка в баллах | ||
| 1. | Объясните пациентке что будет сделано, и побудите ее задавать вопросы и ответьте на них. | 0,5 | ||
| 2. | Тщательно вымыл руки водой с мылом, вытереть сухим чистым полотенцем и надеть стерильные перчатки | 0,5 | ||
| 3. | Обработать наружные половые органы пациентки антисептиком два раза (использованный ватный тампон в непротыкаемый контейнер) | 0,5 | ||
| 4. | Развести I и II пальцами левой рукой большие и малые половые губы. | 0,5 | ||
| 5. | Правой рукой ввел ложкообразное зеркало в прямом размере выхода малого таза, разворачивая перевести в поперечный размер и надавить на промежность. | 0,5 | ||
| 6. | Ввести во влагалище подъемник параллельно зеркалу. | 0,5 | ||
| 7. | Обнажить влагалищную часть шейки матки. | |||
| 8. | Взять шпателем Эйра отделяемое с эктоцервикса и нанести равномерно на предметное стекло. | 0,5 | ||
| 9. | Второй конец шпателя Эйра ввел в наружный зев шейки матки, получить отделяемое с эндоцервикса и нанести равномерно на предметное стекло. | 0,5 | ||
| 10. | Полученный материал высушил. | 0,5 | ||
| 11. | Оформить бланк-направление, где указал тип мазка (эктоцервикс, эндоцервикс), дату начала менструации. | 0,5 |
Отлично – 10-11 Хорошо – 8,5-9,5 Удовлетворительно – 7-8
Неудовлетворительно-6,5 и ниже Максимальный балл по станции-11
Приема наружного акушерского исследования
По Леопольду-Левицкому
Задание для студента. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете, комментируйте, что обнаружили. Анализируйте данные осмотра.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.
| № | Критерии оценки | Оценка в баллах | ||
| 1. | Объяснить пациентке что будет сделано, и побудите ее задавать вопросы и ответьте на них. | 0,5 | ||
| 2. | Тщательно вымыл руки водой с мылом, вытереть сухим чистым полотенцем и надеть стерильные перчатки | |||
| 3. | Уложить беременную на высокую твердую кушетку со сведенными между собой и разогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами(для расслабления мышц живота). | 0,5 | ||
| 4. | Стою справа от беременной лицом к лицу женщины. | 0,5 | ||
| 5. | Первым приемом определяю высоту стояния дна матки и часть плода которая находится в дне и положение плода. | 0,5 | ||
| 6. | Ладони обеих рук располагаю на дне матки, концы пальцев рук направлены друг другу, но не соприкасаются. Установил высоту стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку, определил часть плода находящуюся на дне матки (тазовый конец – крупная, мягковатая, не баллотирующая часть. головка – крупная, плотная, баллотируется) | 0,5 | ||
| 7. | Вторым приемом определяю положение, позицию и вид плода.. | 0,5 | ||
| 8. | При этом кисти рук сдвигаю с дна матки на боковые поверхности матки (до уровня пупка) и произвожу пальпацию поочередно правой и левой рукой. Левая рука остается неподвижной фиксируя матку, правой рукой нажимая и передвигая вверх и вниз определяю часть плода (если спинка плода - гладкая, ровная без выступов поверхность)несколько надавливая на матку правой рукой, левой определяю части плода(мелкие части плода). Получив данные, делаю заключение(позиция- первая, вторая; вид позиции- передний, задний.) | 0,5 | ||
| 9. | Третьим приемом определяю предлежащую часть плода | 0,5 | ||
| 10. | Пальпацию провожу одной правой рукой. При этом большой палец максимально отводят от остальных четырех. Медленными движениями пальцы погружаю вглубь таза и предлежащую часть плода захватываю между большим и четырьмя остальными пальцами. Проверяем симптом «баллотирования» головки. | 0,5 | ||
| 11. | Четвертым приемом определяю характер предлежащей части и ее местоположение по отношению к плоскостям малого таза | 0,5 | ||
| 12. | Для выполнения данного приема поворачиваюсь лицом к ногам беременной женщины, справа от нее | 0,5 | ||
| 13. | Ладони обеих рук располагаю латерально от средней линии над горизонтальными ветвями лобковых костей. Постепенно продвигая пальцы между предлежащей частью и плоскостью входа в малый таз, пытаясь соединить кончики пальцев,. | 0,5 | ||
| 14. | Определить положение плода, позицию плода, вид плода и отношение предлежащей части к входу в малый таз. | 0,5 | ||
| 15. | Сделать заключение на основании полученных данных | 0,5 |
Отлично – 13,5-15 Хорошо –11-13 Удовлетворительно – 9-Неудовлетворительно- 8,5 и ниже Максимальный балл по станции-15
Тазоизмерение
Задание для студента: Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете, комментируйте, что обнаружили. Анализируйте данные осмотра.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.
| № | Критерии оценки | Оценка в баллах | ||
| 1. | Объяснить пациентке что будет сделано, и побудите ее задавать вопросы и ответьте на них. | 0,5 | ||
| 2. | Уложить пациентку на высокую твердую кушетку со сведенными между собой и разогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. | 0,5 | ||
| 3. | Стою справа от пациентки лицом к лицу женщины. | 0,5 | ||
| 4. | Определяю размеры большого таза специальным инструментом- тазомером Мартина. | 0,5 |
| 5. | Ножки тазомера держу между большим и указательными пальцами, как карандаш, а средним и безымянным пальцами нахожу опознавательные костные точки, на которые устанавливается концы ножек тазомера | 0,5 | ||
| 6. | Измеряю 3 поперечных размера большого таза в положении пациентки на спине и один прямой размер большого таза в положении на боку. | 0,5 | ||
| 7. | Дистанция spinarum – расстояние между передневерхними остями подвздошных костей, этот размер равен – 25-26 см. | 0,5 | ||
| 8. | Дистанция cristarum – расстояние между наиболее отдаленными участками гребней подвздошных костей, этот размер равен 28-29 см. | 0,5 | ||
| 9. | Дистанция trochanterica- расстояние между большими вертелами бедренных костей, этот размер равен – 31-32 см.. | 0,5 | ||
| 10. | Коньюгата externa (диаметр Боделока)- расстояние между серединой верхненаружного края симфиза и сочленением 5 поясничного и 1 крестцового позвонков. Наружная коньюгата в норме равна 20-21 см (имеет практическое значение, по нему можно судить о размерах истинной коньюгаты) Вычисляют размеры истинной коньюгаты, вычитая из полученной величины размера наружной коньюгаты 9см | 0,5 | ||
| 11. | Индекс Соловьева(окружность лучезапястного сустава)измеряют сантиметровой лентой. В норме индекс равен 14,5-15 см | 0,5 | ||
| 12. | На основании полученных данных делают заключение об индивидуальных особенностях костного таза женщины | 0,5 |
Отлично – 10,5-12 Хорошо – 9-10 Удовлетворительно – 7 Неудовлетворительно- 6,5 и ниже Максимальный балл по станции-12
Осмотр молочных желез
Задание для студента. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете, комментируйте, что обнаружили. Анализируйте данные осмотра.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.
| № | Критерии оценки | Оценка в баллах | ||
| 1. | Объясните пациентке что будет сделано, и побудите ее задавать вопросы и ответьте на них. | 0,5 | ||
| 2. | Тщательно вымыть руки водой с мылом, вытереть сухим чистым полотенцем. | 0,5 | ||
| 3. | Обеспечить освещение спереди и сбоку для осмотра молочных желез. | 0,5 | ||
| 4. | Пациентка обнажается до пояса, стоя скрещивает пальцы рук на затылке. Каждая молочная железа условно делится на 4 квадранта (верхнее-наружный, нижнее-наружный и нижнее-внутренний) | 0,5 | ||
| 5. | Оценить цвет кожных покровов молочных желез, объем и форма по квадратам | 0,5 | ||
| 6. | Оценить форму и состояние сосков и околососковой ареолы | 0,5 | ||
| 7. | Пациентка упирается ладонями в бока, одновременно напрягает мышцы грудной клетки. Одна рука поддерживает молочную железу, а другая ладонной поверхностью пальцев тщательно ощупывает железистое вещество по квадратам | 0,5 | ||
| 8. | Провести пальпацию края грудных мышц (Сергиева лимфатического узла) и подмышечных впадин. Пациентка стоит напротив врача опускает руки на его плечи | 0,5 | ||
| 9. | Пальпация подключичных лимфатических узлов. Пациентка стоит спиной к врачу. Врач стоящий позади больной производит пальпацию ладонной поверхностью пальцев | 0,5 | ||
| 10. | Сделать заключение на основании полученных данных | 0,5 |
Отлично – 9-10 Хорошо – 7,5-8 Удовлетворительно – 6-7
Неудовлетворительно-5,5и ниже Максимальный балл по станции-10