Г. Казань, ул. Тимирязева, дом 8-а тел.: (8432) 5-100-149
№ ______ от ______________2017г.
| Руководителям образовательных организаций муниципальных образований Республики Татарстан |
О проведении республиканской
профильной смены «Юный техник»
Информируем Вас о том, что с 1 по 17 июня 2017 года в Республиканском оздоровительно-образовательном центре «Костер» Высокогорском муниципальном районе Республики Татарстан состоится республиканская профильная смена «Юный техник». В смене могут принять участие победители, призеры и участники Республиканских конкурсных мероприятий технической направленности в возрасте
Просим Вас направить для участия в данной профильной смене детей в возрасте от 10 до 16 лет. Стоимость путевки составляет 4748,44 руб.
Просим Вас направить сведения о детях, желающих принять участие в данной профильной смене согласно прилагаемой форме. Информацию необходимо направить до 29 мая 2017 года на электронную почту rcvr2014@mail.ru с пометкой «Юный техник».
Директор Р.А. Идрисов
А.Р. Макарова
8(843)571-22-35
Приложение № 1
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
Я, ____________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество родителя, законного представителя)
проживающий по адресу: _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
законный представитель (мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель) несовершеннолетнего (нужное подчеркнуть) ___________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего до 18 лет)
В соответствии с требованиями статьи № 20 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Федерального закона от 21.11.2013 г. № 317-ФЗ даю информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Я доверяю медицинским работникам выполнение исследований, вмешательств и лучевых исследований, если таковое будет продиктовано медицинской необходимостью и целесообразностью и выполнено в соответствии с действующими стандартами и правилами.
Я даю согласие на проведение при необходимости следующих вмешательств:
1. Медицинский осмотр при заезде ребенка в ГБУ ДО РДООЦ "Костёр", в течение смены через каждые семь дней.
2. Проведение взвешивания ребенка, спирометрию и измерение мышечной силы кистевым динамометром в начале и в конце смены, измерение роста ребенка.
- Ежедневный амбулаторный прием, анамнез.
4. Информирование сотрудников (начальника лагеря, воспитателей, инструкторов по физической культуре) о состоянии здоровья ребенка.
- Коррекцию режима и нагрузок для ребенка с отклонениями в состоянии здоровья.
- Систематический контроль за состоянием здоровья ребенка.
7. Систематический контроль за соблюдением правил личной гигиены ребенком, сроками проведения банных дней.
8. Своевременную изоляцию и/или госпитализацию, организацию лечения и ухода за ребенком согласно стандартам оказания медицинской помощи и клиническим протоколам лечения, действующим на территории РФ.
- Осмотр ребенка на педикулез, чесотку, микроспорию.
10. Осмотр, в том числе пальпацию, перкуссию, аускультацию, риноскопию, фарингоскопию, непрямую ларингоскопию.
11. Антропометрические исследования.
12. Термометрию и тонометрию.
13. Не инвазивные исследования органов зрения и зрительных функций.
14. Не инвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.
15. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).
16. Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические.
17. Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование кардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, реоэнцефалография, электроэнцефалография.
18. Рентгенологические методы исследования, в том числе флюорография (для лиц, старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.
19. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.
20. Анестезиологическое пособие.
21. Пункцию суставов и внутрисуставное введение лекарственных средств.
22. Закрытую репозиция при переломах.
23. Промывание желудка.
24. Очистительная и лечебная клизма.
25. Обработка ран и наложения повязок, швов.
26. Хирургическое лечение гнойно-некротических процессов.
27. Оказание гинекологической и урологической помощи.
28. Оказание наркологической и психиатрической помощи, включая стационарную, в учреждениях здравоохранения, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по данным видам деятельности.
29. Госпитализацию детей по медицинским показаниям в лечебные учреждения, находящиеся за пределами ГБУ ДО РДООЦ "Костёр".
Я также даю согласие на обработку необходимых персональных данных в объеме и способами, указанными в п. 1.3 ст.11 Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных».
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, адрес, контактный телефон, реквизиты, полис ОМС (ДМС), страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС), данные о состоянии здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью, другая информация.
Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача) в порядке, установленном законодательством РФ, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, иные действия.
В доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, возможность направления ребенка на лечение в лечебно-профилактическое учреждение, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи.
Я ознакомлен (ознакомлена) и согласен (согласна) со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты.
Настоящее согласие дано мной «____»____ 20___г. и действует на время пребывания моего ребенка в ГБУ ДО РДООЦ "Костёр".
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес ГБУ ДО РДООЦ "Костёр"по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку представителю ГБУ ДО РДООЦ "Костёр".
При заболевании и госпитализации моего ребенка в лечебные учреждения на территории ГБУ ДО РДООЦ "Костёр", либо за пределы Центра прошу вас проинформировать меня по следующим контактным данным:__________________________________________________________________________________.
(номер телефона)
Прочим лицам информацию о состоянии здоровья ребенка не предоставлять.
Законный представитель:
______________ _________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата «______» ______________ 20 ___ г.
Приложение № 2
СОГЛАСИЕ
на использование и обработку персональных данных
Я, _________________________________________________________________________________,
Ф.И.О. родителя или законного представителя
паспорт _______ _____________, выдан _________________________________________________________
серия номер когда, кем
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
(в случае опекунства / попечительства указать реквизиты документа,
на основании которого осуществляется опека или попечительство)
____________________________________________________________________________________________,
адрес проживания
являющийся родителем (законным представителем) ребенка _________________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество ребенка
паспорт (свидетельство о рождении) _________ ______________, выдан ______________________________
серия номер когда, кем
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
адрес проживания
На основании Семейного кодекса РФ и Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку своих персональных данных и персональных данных ребенка (далее Ребенок) Государственному бюджетному учреждению «Республиканский детский оздоровительно-образовательный центр "Костёр" (далее Центр), расположенному по адресу: 420097, Высокогорский район, жд/ст Бирюли, ул.Сосновая, д.9, телефон: 8(843)65-76-507 для обучения по реализуемой в Центре образовательной программе.
Перечень своих персональных данных, на обработку которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта, сведения о выдаче паспорта, включая дату выдачи и код подразделения, место регистрации и место фактического проживания, номер домашнего и мобильного телефона, место работы, занимаемая должность, номер служебного телефона, дополнительные данные, которые я сообщил(а) в заявлении, договоре, других заполняемых мною документах.
Перечень персональных данных Ребенка, на обработку которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, школа, класс, домашний адрес, дата регистрации по месту проживания, дата рождения, место рождения, серия и номер паспорта (свидетельства о рождении), сведения о выдаче паспорта (свидетельства о рождении), включая дату выдачи и код подразделения, серия и номер миграционной карты, вида на жительство, разрешения на временное проживание, телефон, адрес электронной почты, результаты участия Ребенка в различных олимпиадах, смотрах, конкурсах, соревнованиях и т.п., сведения о размере одежды, сведения о состоянии здоровья, дополнительные данные, которые я сообщил (а) в заявлении, договоре, других заполняемых мною документах.
Вышеуказанные персональные данные представлены с целью: использования ГБУ РДООЦ "Костёр" для формирования образовательной организацией единого банка данных контингента детей в целях осуществления образовательной деятельности, индивидуального учета результатов усвоения детьми образовательных программ, хранения в архивах сведений об этих результатах; фото и видео съемки моего ребенка во время участия в образовательных программах и проектах, реализуемых в ГБУ РДООЦ "Костёр"; использования фото, видео и информационных материалов для коммерческих, рекламных и промо целей, связанных с деятельностью ГБУ РДООЦ "Костёр"; использования при наполнении информационных ресурсов – сайта образовательного учреждения https://edu.tatar.ru/v_gora/page1464475.htm и печатных СМИ.
Я даю разрешение на безвозмездное использование фото- и видеоматериалов, а также других информационных материалов с участием моего ребенка во внутренних и внешних коммуникациях, фотографии и изображение могут быть скопированы, представлены и сделаны достоянием общественности или адаптированы для использования любыми СМИ и любым способом, в частности в рекламных буклетах и во всех средствах массовой информации, ТВ, кинофильмах, видео, в Интернете, листовках, почтовых рассылках, каталогах, постерах, промо статьях, рекламной кампании, на упаковке, и т.д. при условии, что произведенные фотографии и видео не нанесут вред достоинству и репутации моего ребенка.
С вышеуказанными персональными данными могут быть совершены следующие действия: сбор, систематизация, накопление, автоматизированная обработка, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передача вышеуказанных данных по запросу вышестоящей организации, по письменному запросу уполномоченных организаций, обезличивание и уничтожение персональных данных.
Я даю согласие на передачу всего объема персональных данных: в архив учреждения и (при необходимости) в другие архивы для хранения; транспортным компаниям; туристским и страховым компаниям; миграционной службе; медицинским и лечебным организациям и учреждениям; иным юридическим и физическим лицам – исключительно для нужд обеспечения участия Ребенка в образовательных программах (при обязательном условии соблюдения конфиденциальности персональных данных), а также на блокирование и уничтожение персональных данных.