ФОРМА ЗАЯВКИ
В конкурсную комиссию
по проведению конкурсного отбора
педагогических работников
государственных и муниципальных
общеобразовательных организаций
Кировской области для награждения
премией имени А.Н. Тепляшиной
Заявка
на участие в конкурсном отборе педагогических работников государственных и муниципальных общеобразовательных организаций Кировской области для награждения премией имени А.Н. Тепляшиной в 2018 году
| Ф.И.О (полностью) заявителя | |
| Должность и место работы (полное наименование общеобразовательной организации в соответствии с уставом) | |
| Высшее образование Название учебного заведения, период учебы Специальность № диплома | |
| Стаж работы в должности учителя начальных классов | |
| Общий стаж педагогической работы | |
| Учебная педагогическая нагрузка | |
| Ученая степень (подчеркнуть) | Имеет Не имеет |
| № диплома | |
| Звание (подчеркнуть) | Имеет Не имеет |
| № удостоверения | |
| Почтовый адрес заявителя с индексом | |
| Домашний телефон заявителя | |
| E-mail заявителя | |
| Почтовый адрес общеобразовательной организации | |
| Контактный телефон, факс и E-mail общеобразовательной организации |
К заявке прилагаю следующие документы:
1. Копия диплома о высшем образовании (заверена руководителем общеобразовательной организации).
2. Характеристика с информацией о соответствии критериям конкурсного отбора (заверена руководителем общеобразовательной организации и руководителем коллегиального органа управления общеобразовательной организации).
3. Копии документов, подтверждающих информацию о соответствии критериям конкурсного отбора: ___________________________________________________________.
4. Согласие на использование персональных данных.
Подпись заявителя ____________________________/_____________________
Подпись руководителя
общеобразовательной организации: _______________________/_________________
М.П.
Дата подачи заявки: ________________________
Приложение 2
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных участника конкурсного отбора педагогических работников областных государственных и муниципальных общеобразовательных организаций для награждения премией
имени А.Н. Тепляшиной
В конкурсную комиссию
по проведению конкурсного отбора
педагогических работников
государственных и муниципальных
общеобразовательных организаций
Кировской области для награждения
премией имени А.Н. Тепляшиной
___________________________________
(Фамилия Имя Отчество полностью)
ЗАЯВЛЕНИЕ.
Даю согласие на внесение моих персональных данных и сведений, указанных в дополнительных сведениях, в базу данных участников конкурсного отбора педагогических работников государственных и муниципальных общеобразовательных организаций Кировской области для награждения премией имени А.Н. Тепляшиной в 2018 году.
На использование в случае победы моих материалов, представленных на конкурсный отбор:
- для работы с педагогами области с целью ознакомления с педагогическим опытом и авторскими находками;
- в некоммерческих целях для размещения в Интернете, региональном Банке педагогического опыта, буклетах и периодических образовательных изданиях с возможностью редакторской обработки.
«_____» _____________ 2018 года ________________/ __________________
(подпись) ФИО
Приложение 3
КРИТЕРИИ
Конкурсного отбора педагогических работников областных
Государственных и муниципальных общеобразовательных
организаций для награждения премией имени А.Н. Тепляшиной
| №п/п | Количество баллов | |
| 1. | Все обучающиеся классов, в которых преподает учитель (далее - обучающиеся), являются успевающими в течение последних 3 лет | |
| 2. | Успевают на "4" и "5" в течение последних 3 лет: | |
| от 30 до 40% обучающихся | ||
| от 40 до 60% обучающихся | ||
| свыше 60% обучающихся | ||
| 3. | Обучающиеся в течение последних 3 лет имеют призовые места в олимпиадах, конкурсах, соревнованиях и других мероприятиях: | |
| школьного уровня | ||
| муниципального уровня | ||
| регионального, всероссийского уровня | ||
| 4. | Учитель имеет награды: | |
| областные | ||
| ведомственные | ||
| государственные | ||
| 5. | Учитель в течение последних 3 лет выступал со своим опытом работы по вопросам обучения и воспитания младших школьников на конференциях, семинарах и других мероприятиях: | |
| муниципального уровня | ||
| окружного уровня | ||
| регионального, всероссийского уровня | ||
| 6. | Учитель в течение последних 3 лет проводил открытые уроки, мастер-классы, внеклассные мероприятия для педагогических работников: | |
| муниципального уровня | ||
| окружного уровня | ||
| регионального уровня | ||
| 7. | Учитель имеет презентации материалов по вопросам обучения и воспитания обучающихся в средствах массовой информации: | |
| муниципального уровня | ||
| регионального уровня | ||
| всероссийского уровня | ||
| 8. | Опыт работы учителя занесен в банк данных передового педагогического опыта Кировского областного государственного образовательного автономного учреждения дополнительного профессионального образования "Институт развития образования Кировской области" | |
| 9. | Учитель прошел курсы повышения квалификации в течение последних 5 лет | |
| 10. | Учитель является победителем, лауреатом, дипломантом профессиональных конкурсов: | |
| муниципального уровня | ||
| окружного уровня | ||
| регионального, всероссийского уровня | ||
| 11. | Учитель имеет благодарственные отзывы, письма и другие поощрения, в том числе через средства массовой информации, за воспитательную работу с обучающимися, работу с семьей и взаимодействие с общественностью и организациями | |
| 12. | Учитель имеет квалификационную категорию: | |
| первую | ||
| высшую | ||
| ВСЕГО: |
(Из постановлений Правительства Кировской области
От 17.12.2012 № 186/774, от 24.12.2013 № 241/884)
Контакты: Прилукова Раиса Александровна, заведующий центром организационного и методического сопровождения мероприятий ИРО Кировской области, г. Киров, ул. Романа Ердякова, 23/2, 4 этаж, кабинет № 410,
тел.8(332)53-00-55; эл.адрес: pnpo@kirovipk.ru