Тема№14: ПСИХОТРОПНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
УГНЕТАЮЩЕГО ТИПА:
НЕЙРОЛЕПТИКИ, ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ, СЕДАТИВНЫЕ .
До середины XX века человечество не имело эффективных средств для лечения психически больных людей. Наиболее буйных помещали в специальные больницы, но в них не лечили, а усмиряли больного, используя кандалы, наручники, цепи, смирительные рубашки.
Можно ли вылечить человека с больной психикой? К сожалению, не всегда. Однако, лечение психических больных всё чаще начинает походить на лечение других категорий пациентов. Смирительные рубашки применяются крайне редко. На их место прочно встали лекарственные средства, изменяющие психическое состояние человека - так называемые психотропные препараты - это вещества, влияющие на психическое и эмоциональное состояние Смирительная рубашка человека.
Первые современные психотропные препараты были созданы в начале 50-х годов XX века. И созданы с помощью хирургов, которые использовали аминазин для искусственного охлаждения тела во время операции. После введения аминазина у пациентов наступало спокойствие, граничащее с равнодушием. Хирурги сообщили это психиаторам. И после проведённых исследований в руках психиаторов оказался первый психотропный препарат-аминазин.
Цели темы:
студент должен знать:
§ классификацию средств, влияющих на центральную нервную систему,
§ фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания к применению отдельных групп средств, влияющих на ЦНС
§ механизмы действия психотропных средств
Студент должен уметь:
§ давать рекомендации по правильному применению назначенных лекарственных средств
§ проводить профилактику побочного действия и прописывать рецепты
NB! НЕЙРОЛЕПТИКИ, ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ, СЕДАТИВНЫЕ.
I. Нейролептики (антипсихотические средства).
II. Транквилизаторы (tranquillare-делать спокойным, безмятежным)
или антифобические средства- «antiphobia» - "против страха"
III. Седативные средства.
IV. Антидепрессанты.
V. Ноотропные средства.
VI. Психостимулирующие средства.
Общее свойство психотропных препаратов угнетающего типа – успокаивающее.
NB! НЕЙРОЛЕПТИКИ:
| Аминазин Стелазин (трифтазин) Этаперазин Галоперидол Пропазин Азалетин Сонапакс Резерпин |
NB!
| НЕЙРОЛЕПТИКИ –обладают антипсихотическим действием и сильным седативным(успокаивающим),т.е.устраняют здражительность, страх, беспокойство, восбужденность. Применяют:шизофрения, маниакально-депрессиный психоз, другие нервно-психические расстройства. |
NB!
Основные свойства:
1. Антипсихотическое, то есть устраняют бред, галлюцинации, маниакальное возбуждение.
2.Усиливают действие снотворных, анальгетиков, местных анестетиков.
З.Обладают противорвотным действием.
4.Понижают температуру тела.
5.Расслабляют скелетную
мускулатуру.
| Побочные действия нейролептиковэкстрапирамидные симптомы:
Маскообразное лицо, слюнотечение;
двигательное беспокойство, гримасничанье, чмоканье губами.
Меры предосторожности при приёме:
l. He принимать алкоголь, барбитураты, гипотензивные.
2. Избегать резкого вставания (возможен обморок)
|
NB!
| Механизм действия: - угнетают передачу нервных импульсов в ЦНС; -блокируют адрено- и дофаминовые (дофамин- предшественник норадреналина) рецепторы в центральной нервной системе. |
NB!
 Aminazinum, список Б, выпускают в ампулах 2,5% по 2-5мл,в/в,в/м.,драже 0,025-0,05.
действие и применение:
1.Выраженное антипсихотическое действие, поэтому применяется для лечения шизофрении.
2.Можно купировать различные виды психомоторного возбуждения, так как
обладает сильным седативным действием.
З.При неукротимой рвоте беременных.
4.При стойкой бессоннице.
| 
галлюцинации | ||||||
Побочные действия:
1.Экстрапирамидные симптомы (назначают циклодол).
2. депрессия после длительного приёма.
З.Аллергические реакции со стороны кожи и слизистых (контактный дерматит).
Противопоказания: 1.Поражение печени, почек.
2.При язвенной болезни не назначают per os. | контактный дерматит
|
| Практические навыки работы с аминазином: | |
| Драже принимать после еды. | 
|
| При в/м введении во избежание образования инфильтрата добавляют 2 - 5 мл 0,5% раствора новокаина. После инъекции массаж, тепло. | 
|
В/в вводят очень медленно, в течение 5 минут, предварительно добавить
изотонический раствор NaCl (для профилактики тромбоза).
 .
Раствор 0,9% натрия хлорида
Для профилактики коллапса после парентерального введения следует
лежать 1,5-2 часа. Вставать медленно, без резких движений - профилактика ортостатического коллапса
|  
|
| После работы с раствором аминазина, руки следует вымыть холодной водой, слегка подкисленной, без мыла для профилактики контактного дерматита. | 
|
NB! ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ.
| Это психотропные средства, применяемые при состояниях психического напряжения, страха, эмоционального перевозбуждения. Отличие от нейролептиков - не обладают антипсихотическим действием, то есть не устраняют бреда и галлюцинаций. |
| Список Б 1. Элениум (хлордиазепоксид). 2. Реланиум (седуксен, сибазон). З.Тазепам (нозепам, оксазепам). |  4. Феназепам.
5. Мепротан.
6. Мезапам.
|
NB!
| Механизм действия: усиливают активность гамма-аминомасляной кислоты, которая является тормозным медиатором. |
NB!
Фармакологические действия
1.Транквилизирующее действие.
2.Гипнотическое, снотворное.
З.Миорелаксантное (в отличие от седативных).
4.Противосудорожное, противоэпилептическое действие.
 эпилептический припадок
| Применение: 1. В психо-неврологической практике: невроз, психоз, неврастения, эпилепсия, истерия, стресс, беспокойство, раздражительность. 2. В терапии: -при сердечно - сосудистых заболеваниях: гипертония, стенокардия, тахикардия; -при язве желудка и 12-ти перстной кишки. 3. В хирургии: -в/в наркоз; -промедикация перед операцией. |
| Побочные действия:
1.Нарушение координации движения.
2.Нарушение внимания, заторможенность.
З.Сонливость, головокружение. Нельзя принимать во время работы,
требующей внимания, быстрой реакции.
4.При частом применении развитие привыкания и лекарственной
зависимости.
5.Ухудшение памяти.
| |
| Меры предостороженности при приёме транквилизаторов: Избегать: -приёма других средств, угнетающих центральную нервную систему. -одновременного употребления алкоголя. -занятий, связанных с риском. Отмену препаратов путём постепенного снижения дозы (синдром отмены). Длительность непрерывного курса лечения не должна превышать двух месяцев. Перед повторном курсом лечения перерыв не менее трёх месяцев Противопоказания: 1. Острые заболевания печени и почек. 2. Миастения. 3. Беременность 4. Работа,требующая внимания |
NB! СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА.
(Успокаивающие, от sedatio- успокоение.)
| Это вещества, которые оказывают слабое успокаивающее действие (по сравнению с транквилизаторами) на возбуждённую центральную нервную систему. |
NB! 
Препараты растительногопроисхождения:
Препараты валерьяны:
-настой корневища с корнями валерьяны (назначают столовыми ложками);
-настойка (назначают по 20-30 капель на приём);
- экстракт корня валерьяны в таблетках, покрытых оболочкой;
-корвалол или валокардин (капли внутрь,сложного состава по25 капель на прием.
Препараты пустырника: - настой; - настойка; -по характеру действия близки к препаратам валерьяны. |
Применяют при сердечно - сосудистых неврозах и как снотворное, так как входит фенобарбитал, дающий с валерьяновой кислотой - явление синергизмаЭкстракт пассифлоры жидкий.
Ново – пассит сложного состава.
Применение:
при нервном возбуждении, бессоннице,сердечно-сосудистых неврозах (тахикардия), спазмах желудочно-кишечного тракта.
NB!
Механизм действия бромидов-усиливают процессы торможения в коре головного мозга