№ | Название тем лекций базовой части дисциплины по ФГОС | Объем (часы) | |
11 сем. | |||
Понятие о катастрофах. Структура и задачи Российской системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС). Основы организации хирургической помощи, медицинская сортировка и эвакуация пострадавших при чрезвычайных ситуациях. Деонтологические и правовые аспекты в хирургии катастроф. | |||
Угрожающие жизни состояния в хирургии катастроф. Шок. Диагностика, оказание неотложной помощи, принципы сортировки на этапах медицинской эвакуации. Острая дыхательная недостаточность. Кома. Диагностика, оказание неотложной помощи, принципы сортировки на этапах медицинской эвакуации. | |||
Кровотечения. Компенсация кровопотери при ликвидации последствий катастроф. Политравма (множественные, сочетанные, комбинированные повреждения). Методы их лечения при чрезвычайных ситуациях. | |||
Раны и раневая инфекция. Профилактика и лечение. | |||
Термические поражения. Ожоги и холодовые поражения. Оказание помощи пострадавшим при катастрофах. | |||
Ишемическая травма конечностей. Синдром длительного сдавления. Оказание неотложной медицинской помощи и лечение. | |||
Итого: |
ТЕМА 1. Понятие о катастрофах. Структура и задачи Российской системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС). Основы организации хирургической помощи, медицинская сортировка и эвакуация пострадавших при чрезвычайных ситуациях. Деонтологические и правовые аспекты в хирургии катастроф.
Характеристика медицины катастроф как особого раздела здравоохранения. Понятия и определения медицины катастроф: катастрофа, чрезвычайная ситуация, медицинская сортировка, этап медицинской эвакуации, виды медицинской помощи. Характеристика основных поражающих факторов при природных и антропогенных катастрофах. Характер санитарных потерь. Основные причины летальности при катастрофах, значимость организации своевременной и адекватной помощи пострадавшим. Принцип этапности оказания медицинской помощи пострадавшим. Структура и задачи РСЧС.
Цели и задачи, стоящие перед хирургической службой при оказании помощи пострадавшим при катастрофах мирного и военного времени. Определение и объем первой медицинской, доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи, принципы внутрипунктовой и эвакуационно-транспортной сортировки пострадавших. Структура, оснащение, кадровый состав каждого этапа медицинской эвакуации. Возможные виды эвакуации, их преимущества и недостатки.
Основные деонтологические и правовые проблемы, с которыми приходится встречаться при оказании помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Принципы взаимодействия органов местного здравоохранения с органами власти, службами безопасности и др. Права и обязанности медицинского персонала при работе в очаге катастрофы. Психогенные нарушения в очаге катастрофы, методы их оценки и особенности коррекции.
ТЕМА 2. Угрожающие жизни состояния в хирургии катастроф. Шок. Диагностика, оказание неотложной помощи, принципы сортировки на этапах медицинской эвакуации. О страя дыхательная недостаточность. Кома. Диагностика, оказание неотложной помощи, принципы сортировки на этапах медицинской эвакуации.
Характеристика угрожающих состояний в хирургии катастроф. Значение синдромного подхода при сортировке и диагностике на этапах медицинской эвакуации.
Причины, патогенез, способы профилактики шока: достоверные признаки, определение степени тяжести, способы диагностики в условиях ограниченности времени и технических средств. Синдром малого выброса, гиповолемии, гипоксии как ведущий при критических состояниях. Критерии оценки степени тяжести и определение прогноза при критических состояниях. Принципы противошоковой терапии. Комплекс противошоковых мероприятий и его содержание при каждом виде медицинской помощи.
Причины, патогенез, способы профилактики острой дыхательной недостаточности и комы: их достоверные признаки, определение степени тяжести, способы диагностики в условиях ограниченности времени и технических средств. Причины утраты сознания при травматических повреждениях. Способы профилактики асфиксии при утрате сознания. Классификация, степени тяжести комы при травматических повреждениях. Задачи и возможности этапов медицинской эвакуации по купированию острой дыхательной недостаточности у пострадавших. Расстройства жизненно важных функций и методы их поддержания на этапах медицинской эвакуации при коме.
Особенности выполнения реанимационных мероприятий при этапном лечении пострадавших. Задачи и возможности этапов медицинской эвакуации при оказании помощи пострадавшим с нарушениями жизненно важных функций. Критерии транспортабельности. Особенности диагностики и коррекции угрожающих жизни состояний у детей и младенцев.
ТЕМА 3. Кровотечения. Компенсация кровопотери при ликви дации последствий катастроф. Политравма (множественные, сочетанные, комбинированные повреждения). Методы их лечения при чрезвычайных ситуациях.
Классификация кровотечений, видов повреждений кровеносных сосудов. Определение объема кровопотери в условиях ограниченных временных и технических возможностей. Виды кровезаменителей. Принципы кровезаместительной терапии при острой кровопотере, целесообразность реинфузии крови, показания к прямому переливанию. Возможные осложнения при гемотрансфузии (в том числе - и синдром массивного переливания крови), способы их профилактики и лечения. ДВС-синдром при острой кровопотере, меры по его профилактике и лечению.
Токсические осложнения и их причина при восстановлении периферического кровотока в конечностях после длительной ишемии. Опасность наложения жгута в условиях этапного лечения и эвакуации пострадавших.
Организация обеспечения кровью пострадавших при катастрофах, ее заготовка и хранение.
Оценка объема и особенности компенсации острой кровопотери у детей.
Определение понятия «политравма». Характеристика множественных, сочетанных, комбинированных повреждений. Поражающие факторы (радиационные, химические, термические) при комбинированных повреждениях. Доминирующее повреждение при политравме, синдром взаимного отягощения. Проблема несовместимости терапии. Особенности развития и течения шока при комбинированных повреждениях. Критерии транспортабельности и операбельности пострадавших при политравме.
Особенности хирургической обработки ран, полостных и костных операций при радиационных поражениях. Защита персонала этапа медицинской эвакуации и других пострадавших при радиационных, химических поражениях.
ТЕМА 4. Раны и раневая инфекция. Профилактика и лечение.
Классификация ран, особенности огнестрельных, размозженных ран. Зоны раневого канала при огнестрельных повреждениях, раневая баллистика. Виды хирургической обработки ран. Виды швов, возможность и сроки их наложения. Механическая, физическая, химическая обработка ран. Показания к дренированию ран и способы дренирования. Особенности обработки ран лица, кисти, стопы. Особенности тактики при наличии обширных ран, значительных дефектов мягких тканей.
Классификация и характеристика наиболее часто встречающихся видов раневой инфекции. Важность и способы ранней диагностики. Ранние признаки столбняка, газовой гангрены. Сроки развития и меры профилактики инфекционных осложнений ран. Течение раневого процесса, проблемы раневой репарации. Раневая болезнь: патогенез, клиника, лечение. Способы борьбы с раневой инфекцией. Роль антибактериальных препаратов, показания к применению, пути их введения. Специфическая профилактика и лечение столбняка, газовой гангрены. Особенности серопрофилактики столбняка, газовой гангрены при обширных разможжённых, огнестрельных ранах; при обильном загрязнении ран. Показания к повторной хирургической обработке ран, ее особенности. Методы хирургического лечения раневых осложнений, включая анаэробную инфекцию. Показания к ампутации конечностей при раневых осложнениях. Меры профилактики и лечения инфекционных осложнений ран на этапах медицинской эвакуации.
ТЕМА 5. Термические поражения. Ожоги и холодовые поражения. Оказание помощи пострадавшим при катастрофах.
Классификация термических ожогов, определение их площади и глубины. Ожог дыхательных путей как отягощающий фактор термической травмы. Прогностические тесты при обширных ожогах, их достоверность. Ожоговая болезнь: патогенез, стадии. Характеристика периодов ожоговой болезни, способы контроля динамики течения ожоговой болезни, эффективности проводимой терапии. Ожоговый шок - определение степени тяжести, особенности течения. Различие понятий «тяжесть ожога» и «тяжесть ожогового шока». Особенности комплексной терапии при ожоговом шоке. Определение площади ожоговой поверхности у детей. Особенности клинических проявлений и лечения ожогового шока у детей. Особенности термических ожогов напалмом. Общие принципы лечения пострадавших при оказании специализированной помощи в течение всех периодов ожоговой болезни. Принципы лечения раневых ожоговых дефектов (поверхностных и глубоких) консервативными и хирургическими методами.
Классификация холодовых поражений, их особенности при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. Определение глубины отморожений. Патогенез, клиническое течение дореактивного и реактивного периодов, клиническое течение отморожений в сравнении с ожоговой болезнью. Холодовые повреждения по типу «траншейная стопа», переохлаждение (замерзание); особенности диагностики и оказания помощи при катастрофах.
ТЕМА 6. Ишемическая травма конечностей. Синдром длительного сдавления. Оказание неотложной медицинской помощи и лечение.
Определение ишемической травмы тканей. Причины ишемических нарушений. Развитие синдрома эндогенной интоксикации, пути его профилактики.
Этиология и патогенез синдрома длительного сдавления. Стадии патологического процесса, классификация степеней тяжести СДС, критерии оценки степени тяжести, прогноз. Ведущие, угрожающие жизни нарушения при СДС, меры профилактики развития острой почечной недостаточности. Способы коррекции острой почечной недостаточности у пораженных с СДС при оказании им квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Особенности хирургического лечения в раннем и промежуточном периодах течения СДС; показания к фасциотомии, некрэктомии, ампутации конечностей. Повреждения мягких тканей, имеющие по клиническому течению сходство с СДС: синдром позиционного сдавления, обширная отслойка мягких тканей, компартмент-синдром при выраженных отеках.