Жалобы: на головные боли в лобно-теменной области, головокружение, неврозность, общая слабость.
Анамнеза заболевания: данное ухудшение в течение дня, свое состояние связывает после употребление алкоголья. В связи с чем вызвал СМП. Больной доставлен в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: рос и развивался соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает..
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-70 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии.Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
Д/з:Осн: Вегето-сосудистая дистония.
Осл: Астено невротический синдром.
Алкагольное опянение средней степени.
С целью снятия неврологической симптоматики оказано помощь:.
Оказано помощь: Таб.Финилипсин 200мг 1 таб.
Через 1 час после оказанной помощи состояние больного с некоторым улучшением, уменьшились головные боли, сохраняется общая слабость. АД-110/70мм.рт.ст.ЧСС-70 мин.ЧД-18. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Деж.вр.: Мавланов Л.Р.
Джаппаркулова А.Б
Совместный осмотр терапевтов: Мавланов Л.Р..Джаппаркулова А.Б.
Совместный осмотр терапевтов: Мавланов Л.Р..Джаппаркулова А.Б.
Поступил с жалобами на головные боли,головокружение, общую слабость.
Анамнез заболевания: Со слов страдает в течении нескольких лет АГ, состоит на «Д» учете у терапевта, мах подъем АГ 220/100. Данное ухудшение состояние в течении нескольких часов, связи с чем вызвали СМП, оказана помощь: р-р эналаприлат 1,25% 1мл+р-р натрии хлорид 0,9% -5 мл в/в стр. и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, кож-венерические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена.Эпид анамнез. За последнее 3-лет за границу не выезжала, в течение 2 –ух недель укус клеща и др. насекомых не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала
Аллергоанамнез: неперенносимости медикаментов и пищевых продуктов нет. Объективные данные: общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Грудная клетка норместенической формы. Кожные покровы и видимые слизистые обичной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система визуально без деформации. Система дыхания: Дыхание через носсвободное, зев спокойный. Грудная клетка нормостеническая, симметрично участвует в акте дыхания. Межреберные промежутки расширены. Перкуторно легочный звук. Экскурсия легких неограничена. Аускультативно везикулярное ослабленное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 18 в мин. Бронхофония ослаблена. Сердечно-сосудистая система: в области шеи патологической пульсации не обнаружено. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя в III м/р, левая на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Ширина сосудистого пучка 6 см. Верхушечный толчок в V м/р на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС= PS-80 ударов в мин. АД 180/120 мм.рт.ст.
Пищеварительная система: Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Мочевыделительная система: в области почек патологического выбухания: не обнаружена. Мочеиспускание безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/З: Осн:Артериальная гипертония III степени, риск 3
Осл: Криз 2 типа от 26.07.2017г СНФК 1 (NYHA)
Оказана помощь: Tabl.Bisoprololi 10mg 1таб внутрь
Sol.Magnesi sulfatisNatrii chloride 0.9%- 5ml в/в стр. За час наблюдения состояние больной с улучшением: уменьшились головные боли. АД 130/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-16 в мин.
Т-36,40С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж.вр.: Мавланов Л.Р.
Джаппаркулова А.Б
Больной Ахметов А.