Жалобы при поступлении: на сухойкашель, общая слабость, одышку при физической нагрузке.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное ухудшение состояние в течении 2-х недель стали беспокоить выше перечисленные жалобы,обследовалась,туб.диспансере наблюдается, сегодня ухудшилось состояние в связи с чем вызвана бригада СМП доставила кл. МКТУ с д/з: Пневмония.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, отеков и высыпания нет.Костно-суставная система: без патологии.
Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, на высоте вдоха сухие рассеянные хрипы. ЧДД 28 в мин.
Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 70 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Рентген ОГК:Инфилтративные явления в обоих легких
Д/з: Осн: Инфильтративный туберкулез обоих легких.
АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-19 в мин. Т-36,40С. Показании для круглосуточного наблюдения нет, даны рекомендации.
Деж. врачи: Серикбаев А.Р.
Абдугаппаров Н.С.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на высыпания по всему телу, зуд кожи, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении дня, ни с чем не связывает.Сегодня вечером из-за усиления вышеуказанных жалоб вызвана СМП, оказано помощь: аллергопресс 2%-1,0 в\м и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нету.За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение 2-х недель укус клеща и животных отрицает. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,4С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 77 в мин. АД 150/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з:
средней степени, неясной этиологии.
Соп: Артериальная гипертония IIIст, риск-3
Осл: СНФК I (NYHA).
C целью купирование аллергической реакции:
Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/в кап
Tabl. Сделано: 1Sol Dexsametazoni 4 mg+.Corinfari 10 mgпо 1тбperos.
Через час состояние больного с улучшением выше перечисленные жалобы уменшились, АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,50С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж. вр: Серикбаев А.Р.
Шагирбаева А.
Омирбекова
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на высыпания по всему телу, зуд кожи, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении дня, ни с чем не связывает.Сегодня вечером из-за усиления вышеуказанных жалоб вызвана СМП, оказано помощь: аллергопресс 2%-1,0 в\м, преднизалон 30 мг на физ растворе 0,9%-5 мл в/в стр. и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нету.За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение 2-х недель укус клеща и животных отрицает. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,4С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 70 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: О страя крапивница средней степени, неясной этиологии.
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано: 1Sol Dexsametazoni 8 mg+.Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/в кап
Через час состояние больного с улучшением выше перечисленные жалобы уменшились, АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж. вр: Серикбаев А.Р.
Шагирбаева А.
Арыс