О проведении инструктажа по технике безопасности во время участия в
Заявка
на участие команды школьного спортивного клуба «____________________________» ___________________________________________________________________________
(полное наименование ОУ)
В Первенстве школьных спортивных клубов общеобразовательных учреждений Санкт-Петербурга «Балтийские старты» по спортивным танцам, посвященном Международному женскому дню.
2 отделение – АНСАМБЛИ БАЛЬНОГО ТАНЦА
№п/п
Ф.И.О.
Датарождения
Домашний адрес, телефон
Класс
Страховой полис от несчастного случая №
Согласие родителей на обработку персональных данных /подпись/
1
2
3
4
5
6
7
8
Ф.И.О. руководителя команды, тел.: (Прописаны полностью: Иванов Иван Иванович) тел:______________________________________________
Ф.И.О. заместителя руководителя, тел.: (Прописаны полностью: Иванов Иван Иванович) тел ____________________________________________
Медицинский допуск к занятиям спортом (физкультурой) на 2018 год имеется у всех участников. Участники не имеют медицинских противопоказаний к занятиям физической культурой и спортом (https://www.mednorma.ru/mednorma/article/1/obxhii-perechen-medicinskix-protivopokazanii-k-zanjatijam-sportom.html)
Местонахождение медицинских допусков_______________________________________________________________________________________
М.П. медкабинета и подпись и печать врача
Все участники застрахованы от несчастных случаев на все время проведения мероприятия.
Местонахождение согласий родителей на обработку персональных данных_____________________________________________________
Заместитель директора ОУ по учебной работе____________________ ________________________________
/подпись/ /расшифровка подписи/
С условиями соревнований, правилами техники безопасности ознакомлен:
ГБОУ ___________№_______ _____________________________ района
В Первенстве школьных спортивных клубов общеобразовательных учреждений Санкт-Петербурга «Балтийские старты» по спортивным танцам, посвященном Международному женскому дню
Номинация ЧИР-ДАНС-ШОУ
№п/п
Ф.И.О.
Датарождения
Домашний адрес, телефон
Класс
Страховой полис от несчастного случая №
Согласие родителей на обработку персональных данных /подпись/
1
2
3
4
5
6
7
8
Ф.И.О. руководителя команды, тел.: (Прописаны полностью: Иванов Иван Иванович) тел:______________________________________________
Ф.И.О. заместителя руководителя, тел.: (Прописаны полностью: Иванов Иван Иванович) тел ____________________________________________
Медицинский допуск к занятиям спортом (физкультурой) на 2017 год имеется у всех участников. Участники не имеют медицинских противопоказаний к занятиям физической культурой и спортом (https://www.mednorma.ru/mednorma/article/1/obxhii-perechen-medicinskix-protivopokazanii-k-zanjatijam-sportom.html)
Местонахождение медицинских допусков_______________________________________________________________________________________
М.П. медкабинета и подпись и печать врача Все участники застрахованы от несчастных случаев на все время проведения мероприятия.
Местонахождение согласий родителей на обработку персональных данных_____________________________________________________
Заместитель директора ОУ по учебной работе____________________ ________________________________
/подпись/ /расшифровка подписи/
С условиями соревнований, правилами техники безопасности ознакомлен:
ГБОУ ___________№_______ _____________________________ района
В Первенстве школьных спортивных клубов общеобразовательных учреждений Санкт-Петербурга «Балтийские старты» по спортивным танцам, посвященном Международному женскому дню
Номинация СКИППИНГ (ФРИСТАЙЛ)
№п/п
Ф.И.О.
Датарождения
Домашний адрес, телефон
Класс
Страховой полис от несчастного случая №
Согласие родителей на обработку персональных данных /подпись/
1
2
3
4
5
6
7
8
Ф.И.О. руководителя команды, тел.: (Прописаны полностью: Иванов Иван Иванович) тел:______________________________________________
Ф.И.О. заместителя руководителя, тел.: (Прописаны полностью: Иванов Иван Иванович) тел ____________________________________________
Медицинский допуск к занятиям спортом (физкультурой) на 2018 год имеется у всех участников. Участники не имеют медицинских противопоказаний к занятиям физической культурой и спортом (https://www.mednorma.ru/mednorma/article/1/obxhii-perechen-medicinskix-protivopokazanii-k-zanjatijam-sportom.html)
Местонахождение медицинских допусков_______________________________________________________________________________________
М.П. медкабинета и подпись и печать врача
Все участники застрахованы от несчастных случаев на все время проведения мероприятия.
Местонахождение согласий родителей на обработку персональных данных_____________________________________________________
Заместитель директора ОУ по учебной работе____________________ ________________________________
/подпись/ /расшифровка подписи/
С условиями соревнований, правилами техники безопасности ознакомлен: