Тема №12: НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
Мак снотворный сбор опия опий и морфин | 1803 году немецкому аптекарю Фридриху Вильгельму Сертюрнеру удалось разложить опий и выделить порошок жёлтого цвета, который он назвал морфином, обладающим снотворным и болеутоляющим действием, в честь греческого бога снаМорфея Боль-это первый сигнал о возникшем неблагополучии в том или ином органе. Помимо сигнальной роли о появлении повреждения, боль играет роль индикатора эффектности лечения. В экстремальных ситуациях, в момент опасности, чувство боли притупляется, человек перестаёт ощущать боль, не обращает внимание на травму? Оказывается, наш мозг синтезирует специальные вещества, делающие его нечувствительным к поступающей к нему информации о боли. Эти вещества называются эндорфинамии энкефалинами. При необходимости мозг способен выделить новую порцию этих веществ и таким образом продлить период обезболивания. Но это не может продолжаться бесконечно. Поэтому и были созданы анальгетики -вещества, вступающие во взаимодействие с опиатными рецепторами. |
Цели темы:
студент должен знать:
-классификацию средств, влияющих на центральную нервную систему
-фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания к применению отдельных групп средств, влияющих на ЦНС.
-механизмы действия анальгетических средств.
Студент должен уметь:
- давать рекомендации по правильному применению назначенных лекарственных средств
-проводить профилактику побочного действия
NB! НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
Анальгетические средства— это вещества, устраняющие чувство боли при сохранении всех видов чувствительности и сознания. Делятся на наркотическиеи ненаркотические |
NB! НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ- вызывают обезболивание без потери сознания, но оказывают снотворное действие, вызывают эйфорию, лекарственную зависимость, угнетают дыхание. |
травмы Ожоги Рак желудка | Применение:при сильных болях (вызывающих болевой шок), возникающих в результате травм, ожогов, инфаркте миокарда (морфин + атропин,), коликах (печёночной, почечной, кишечной) -морфин + атропин, при злокачественных опухолях, в послеоперационном периоде. Главное действие – болеутоляющее Цель применения - обезболивание |
NB! Классификация наркотических анальгетиков.
Природные - препараты опия (алкалоиды): 1.Morphini hydrochloridum- морфина гидрохлорид. список А, выпускают: ампулы1-2%-1мл,п/к, в/в, в/м., таблетки 2.Omnoponum-омнопон: ампулы1-2%-по 1 мл п/к; таблетки, свечи. Синтетические: списк А, 1.Promedolum– промедол (заменитель морфина) ампулы1-2%-1мл,п/к, в/в, в/м.,таблетки 2.Phentanylum- фентанил 3. Pentazocinum- пентазоцин 4.Таламонал – комбинированный препарат |
NB!
Механизм действия наркотиков –угнетают центры нелокализованной боли; Угнетают передачу боли в ЦНС, спинном мозге, таламусе, взаимодействуют с опиатными рецепторами, подменяя энкефалины и эндорфины. |
NB!
Действие морфина наступает через 10-15 минут после п/к введения, и через 20 — 30 минут после приёма внутрь. Длительность действия – 3-5 часов | |
Действие Морфина на ЦНС: 1.на кору головного мозга С увеличением дозы- эйфория - сон -наркоз -паралич (смерть - от паралича дыхательного центра С уменьшением дозы – абстиненция с болевыми ощущениями | Побочное действие • лекарственная зависимость (пристрастие -морфинизм) |
Угнетает болевой центр | Главное действие – Болеутоляющее |
Угнетает: кашлевой, дыхательный центры | Побочное угнетение дыхания |
Возбуждает: 1)глазодвигательный центр зрачок суживается 2)центр блуждающих нервов 3) рвотный цент 4) спинной мозг | Побочное миоз зрачка, брадикардия, тошнота и рвота, повышаютсяспинномозговые рефлексы. |
NB! Влияние морфина на внутренние органы 1.повышает тонус бронхов - бронхоспазм 2.усиливает сокращение матки 3.замедляет опорожнение мочевого пузыря, спазм сфинктров ЖКТ 4.спазм ЖКТ | ПротивопоказаниеБольным бронхиальной астмой Спазм матки Полный мочевой пузырь,анурия Побочное - запор |
Противопоказания: · не назначать детям до 2х лет · кормящим матерям · старым людям · бронхиальная астма |
NB! Острое отравление морфином Сиптомы 1.Потеря сознания 2.угнетение дыхания-поверхностное, неравномерное 3.резкое сужение зрачка 4. снижена t° 5. пониженоАД 6. цианоз 7. брадикардия 8.повышенный коленный рефлекс 9.полный мочевой пузырь 10. миграция морфина из желудка в кровь и обратно, независимо от пути введения морфина смерть от паралича дыхательного центра | Помощь при отравлении морфино 1.антогонист – налорфин, налоксон (в/в, в/м 0,5% - 1 ml) - обладает способностью вытеснять морфин из опиатных рецепторов, устраняет угнетающее действие морфина на дыхательный центр 2.дыхательные аналептики 3. 5-ти кратное промывание желудка 0,1%раствором калия перманганата для окислении морфин или активированным углём 4.солевые слабительные 5.атропин |
NB! Отличиеомнопона (пантопона) и промедолаот морфина Болеутоляющее действие более слабое. Не вызывают спазм гладкой мускулатуры внутренних органов и оказывают спазмолитическое действие на внутренние органы. Меньше угнетают дыхательный центр и реже вызывают пристрастие. Применяются, как болеутоляющие, спазмолитические при кишечных, печеночных коликах, для обезболивания родов. |
Фентанил- в 100 раз активнее морфина. Действие быстро наступает, но длится 15 — 30 минут.Сильнее, чем морфин. Используется для нейролептанальгезии - обезболивание без выключения сознания. Таламонал= Фентанил +дроперидол (нейролептик) Дроперидол усиливает анальгетическое действие фентанила |
NB! Особенности прописывания наркотиков в рецепте
|