Медицинская помощь на поле боя, в пункте сбора раненых, на медицинском посту роты и в медицинском пункте батальона (1-й
Уровень)
Мероприятия первой врачебной помощи тяжелораненым в медицинском пункте батальона (первая врачебная помощь в сокращенном объеме):
- временная остановка наружного кровотечения путем наложения давящей повязки и тугой тампонадой раны (в том числе с препаратом «Гемостоп»), наложение жгута,
- устранение асфиксии тройным приемом (запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти вперед и раскрытие рта), очистка полости рта и глотки, введение воздуховода, коникотомия специальным набором, атипичная трахеостомия с введением канюли в рану гортани илитрахеи,
- устранение открытого пневмоторакса наложением табельной или импровизированной окклюзионной повязки,
- устранение напряженного пневмоторакса с применением специального
набора (или дренирование плевральной полости иглой с широким просветом для перевода напряженного пневмоторакса в открытый),
- противошоковая помощь раненым с признаками тяжелой кровопотери
(струйная инфузия плазмозаменителей, наложение противошоковой тазовой повязки при нестабильном переломе костей таза, транспортная иммобилизация
Табельными шинами, ингаляция кислорода, обезболивание введением аналгетиков),
- профилактика раневой инфекции внутримышечным введением цефазолина 2,0 г., подкожным введением столбнячного анатоксина 1,0 мл.
При возможности эвакуация тяжелораненых из пунктов сбора раненых и медпункта батальона осуществляется вертолетами непосредственно в многопрофильный военный госпиталь. Если такой возможности нет – все раненые эвакуируются в медр бр (омедо СпН, омедо амедбр).
Медицинская помощь в медицинской роте бригады, отдельном медицинском отряде (2-й уровень)
В этих медицинских частях оказывается первая врачебная помощь и –
При невозможности своевременной дальнейшей эвакуации - квалифицированная хирургическая помощь по неотложным и срочным показаниям.
Оптимальные сроки оказания первой врачебной помощи – в течение 1
часа с момента ранения, что обеспечивает наилучшую предэвакуационную
подготовку и поддержание жизненно важных функций организма до
оказания хирургической помощи.
Мероприятия первой врачебной помощи:
- временная остановка наружного кровотечения путем перевязки сосудов в
поверхностных ранах, наложением давящей повязки и тугой тампонадой
раны (в том числе с препаратом «Гемостоп»), при неэффективности - наложение жгута,
- контроль ранее наложенных жгутов с целью их снятия у раненых,
которым жгуты были наложены без показаний; при возобновлении
кровотечения производится его остановка перевязкой сосуда в ране или
тугой тампонадой (у основания конечности оставляется незатянутый
«провизорный» жгут); при необходимости повторного наложения жгута
осуществляется временная рециркуляция крови в конечности;
- при острой кровопотере - внутривенное введение плазмозаменителей с
продолжением инфузии в процессе дальнейшей эвакуации (при неста-
бильной гемодинамике);
- устранение асфиксии (в дополнение к вышеперечисленным мероприя-
тиям - санация трахеобронхиального дерева, интубация трахеи, конико-
томия);
- борьба с острой дыхательной недостаточностью путем ингаляции кисло-
рода, выполнением сегментарной паравертебральной блокады при мно-
жественных переломах ребер;
- устранение открытого пневмоторакса путем герметизации плевраль-
ной полости с помощью табельной или импровизированной окклюзион-
ной повязки;
- устранение напряженного пневмоторакса путем дренирования плев-
ральной полости во II межреберье по срединно-ключичной линии
специальным или импровизированным набором;
- блокады местными анестетиками при переломах костей конечностей
(проводниковые, футлярные, в область перелома) и транспортная им-
мобилизация табельными средствами (при переломах костей, ранениях
суставов, повреждениях магистральных сосудов и нервов, обширных по-
вреждениях мягких тканей);
- внутритазовая блокада и наложение противошоковой тазовой повязки
при нестабильных переломах костей таза,
- надлобковая пункция мочевого пузыря при повреждениях уретры и кате-
теризация мочевого пузыря при задержке мочи;
- блокада поперечного сечения выше наложенного жгута и отсечение не-
жизнеспособных сегментов конечностей при их неполных отрывах с по-
следующей транспортной иммобилизацией;
- снятие повязки, дегазация (либо дезактивация) кожи и раны с помощью
ИПП, промывание антисептиками; наложение новой асептической по-
вязки на раны, зараженные ОВТВ либо РВ, а также на раны, обильно за-
грязненные землей (в последнем случае без дегазации и дезактивации);
- введение антибиотиков (цефазолин 1,0 г каждые 8 часов внутривенно –