МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 года N 591н
Об утверждении стандарта специализированной медицинскойпомощи при нарушениях родовой деятельности
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при нарушениях родовой деятельности согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
20 февраля 2013 года,
регистрационный N 27217
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 591н
Стандарт специализированной медицинской помощи при нарушениях родовой деятельности
Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 6
Код по МКБ X *
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы | O47.0 | Ложные схватки в период до 37 полных недель беременности | |||
O47.1 | Ложные схватки начиная с 37 полных недель беременности | ||||
O47.9 | Ложные схватки неуточненные | ||||
O61.0 | Неудачная попытка стимуляции родов медикаментозными средствами | ||||
O61.1 | Неудачная попытка стимуляции родов инструментальными методами | ||||
O61.8 | Другие виды неудачной попытки стимуляции родов | ||||
O61.9 | Неудачная попытка стимуляции родов неуточненная | ||||
O62.0 | Первичная слабость родовой деятельности | ||||
O62.1 | Вторичная слабость родовой деятельности | ||||
O62.2 | Другие виды слабости родовой деятельности | ||||
O62.3 | Стремительные роды | ||||
O62.4 | Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки | ||||
O62.8 | Другие нарушения родовой деятельности | ||||
O62.9 | Нарушение родовой деятельности неуточненное | ||||
O63.0 | Затянувшийся первый период родов | ||||
O63.1 | Затянувшийся второй период родов | ||||
O63.2 | Задержка рождения второго плода из двойни, тройни и т.д. | ||||
O63.9 | Затяжные роды неуточненные | ||||
O75.5 | Задержка родов после искусственного разрыва плодных оболочек | ||||
O75.6 | Задержка родов после самопроизвольного или неуточненного разрыва плодных оболочек |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандартемедицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинскиепоказания. | |||
A01.30.007 | Пальпация плода | ||
A02.20.004 | Измерение размеров таза | ||
В01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный | ||
B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,8 | |
B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,1 | |
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A09.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 0,9 | |
A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,1 | |
A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,1 | |
A12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy | 0,1 | |
A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,8 | |
A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,8 | |
A26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,8 | |
A26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,8 | |
A26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,8 | |
B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,8 | |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,3 | |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | ||
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | |
A04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,8 | |
A04.30.001 | Ультразвуковое исследование плода | 0,8 | |
A04.30.002 | Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода | 0,8 | |
A05.30.001 | Кардиотокография плода |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.001.006 | Ежедневный осмотр врачом - акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшегомедицинского персонала в отделении стационара | ||
B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом | 0,3 | |
B01.032.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный | ||
B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,05 | |
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием | |||
Код медицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B03.003.005 | Суточное наблюдение реанимационного пациента | 0,3 | |
2.3. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A08.30.001 | Морфологическое исследование препарата плаценты | 0,1 | |
В03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,5 | |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,3 | |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,8 | |
2.4. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,9 | |
2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A11.30.017 | Амниотомия | 0,4 | |
A16.20.005 | Кесарево сечение | 0,3 | |
A16.20.025 | Зашивание разрыва влагалища в промежности | 0,1 | |
A16.20.025.001 | Зашивание разрыва шейки матки | 0,1 | |
A16.20.030 | Восстановление вульвы и промежности | 0,4 | |
A16.20.053 | Разрез промежности (эпизиотомия) | 0,4 | |
A16.20.070 | Наложение акушерских щипцов | 0,05 | |
A16.20.071 | Вакуум-экстракция плода | 0,3 | |
A21.20.002 | Ручное обследование матки послеродовое | 0,1 | |
B01.001.005 | Ведение патологических родов врачом - акушером-гинекологом | 0,7 | |
B01.003.004.005 | Инфильтрационная анестезия | 0,3 | |
B01.003.004.006 | Эпидуральная анестезия | 0,6 | |
B01.003.004.007 | Спинальная анестезия | 0,1 | |
B01.003.004.008 | Спинально-эпидуральная анестезия | 0,1 | |
B01.003.004.009 | Тотальная внутривенная анестезия | 0,1 | |
B01.003.004.010 | Комбинированный эндотрахеальный наркоз | 0,1 | |
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинскойреабилитации | |||
Код медицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A21.12.002 | Перемежающаяся пневмокомпрессия | 0,1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата** | Усред- ненный показатель частоты предос- тавления | Еди- ницы изме- рения | ССД*** | СКД**** |
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
A03BA | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 0,5 | ||||
Атропин | мг | |||||
B01AB | Группа гепарина | 0,4 | ||||
Гепарин натрия | ЕД | |||||
Эноксапарин натрия | мг | |||||
B03AB | Пероральные препараты трехвалентного железа | 0,1 | ||||
Железа {III} гидроксид полимальтозат | мг | |||||
B03AC | Парентеральные препараты трехвалентного железа | 0,1 | ||||
Железа {III} гидроксид сахарозный комплекс | мг | |||||
B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,3 | ||||
Гидроксиэтил- крахмал | мл | |||||
B05BB | Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс | |||||
Меглюмина натрия сукцинат | мл | |||||
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид | мл | |||||
Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат} | мл | |||||
Натрия хлорида раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид} | мл | |||||
Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат | мл | |||||
B05XA | Растворы электролитов | 1,0 | ||||
Калия хлорид | мг | |||||
Натрия хлорид | мл | |||||
C01BB | Антиаритмические препараты, класс IB | 0,8 | ||||
Лидокаин | мг | |||||
C08DA | Производные фенилалкиламина | 0,5 | ||||
Верапамил | мг | |||||
G01AA | Антибактериальные препараты | 0,1 | ||||
Натамицин | мг | |||||
G02AB | Алкалоиды спорыньи | 0,3 | ||||
Метилэргометрин | мг | 0,2 | 0,2 | |||
G02AD | Простагландины | 0,1 | ||||
Динопростон | мг | 0,5 | 0,5 | |||
Мизопростол | мг | |||||
G02CA | Адреномиметики, токолитические средства | 0,2 | ||||
Гексопреналин | мг | 0,5 | 0,5 | |||
G03XB | Антигестагены | 0,05 | ||||
Мифепристон | мг | |||||
H01BB | Окситоцин и его аналоги | |||||
Окситоцин | ME | |||||
H02AB | Глюкокортикоиды | 0,3 | ||||
Преднизолон | мг | |||||
Дексаметазон | мг | |||||
J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,5 | ||||
Амоксициллин + Клавулановая кислота | мг | |||||
J01DC | Цефалоспорины 2-го поколения | 0,1 | ||||
Цефуроксим | мг | |||||
J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,4 | ||||
Цефотаксим | мг | |||||
Цефтазидим | мг | |||||
Цефтриаксон | мг | |||||
Цефоперазон + Сульбактам | мг | |||||
J01DE | Цефалоспорины 4-го поколения | 0,1 | ||||
Цефепим | мг | |||||
J01DH | Карбапенемы | 0,1 | ||||
Меропенем | мг | |||||
Имипенем + Циластатин | мг | |||||
J01FA | Макролиды | 0,1 | ||||
Джозамицин | мг | |||||
J06BB | Специфические иммуноглобулины | 0,2 | ||||
Иммуноглобулин человека антирезус Rho {D} | мг | 0,3 | 0,3 | |||
M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,2 | ||||
Кеторолак | мг | |||||
M03AB | Холина производные | 0,1 | ||||
Суксаметония хлорид | мг | |||||
M03AC | Другие четвертичные аммониевые соединения | 0,1 | ||||
Пипекурония бромид | мг | |||||
Рокурония бромид | мг | |||||
N01AB | Галогенированные углеводороды | 0,05 | ||||
Севофлуран | мл | |||||
N01AF | Барбитураты | 0,1 | ||||
Тиопентал натрия | мг | |||||
N01AH | Опиоидные анальгетики | |||||
Тримеперидин | мг | |||||
Фентанил | мг | 0,2 | 0,6 | |||
N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,5 | ||||
Кетамин | мг | |||||
Динитрогена оксид | мл | |||||
Пропофол | мг | |||||
N01BB | Амиды | 0,8 | ||||
Бупивакаин | мг | |||||
Ропивакаин | мг | |||||
N02AA | Алкалоиды опия | 0,01 | ||||
Морфин | мг | |||||
N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,4 | ||||
Трамадол | мг | |||||
Пропионилфенил- этоксиэтил- пиперидин | мг | |||||
N05BA | Производные бензодиазепина | 0,4 | ||||
Диазепам | мг | |||||
Бромдигидрохлор- фенилбензо- диазепин | мг | |||||
N05CD | Производные бензодиазепина | 0,3 | ||||
Мидазолам | мг | |||||
N07AA | Антихолинэстеразные средства | 0,1 | ||||
Неостигмина метилсульфат | мг | 0,5 | ||||
P01AB | Производные нитроимидазола | 0,1 | ||||
Метронидазол | мг | |||||
R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,7 | ||||
Дифенгидрамин | мг |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
Основной вариант стандартной диеты | ||
Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,3 | |
Основной вариант стандартной диеты | 0,7 | |
Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата длямедицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов длямедицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)). |