Время:10:25 Врач ОАРИТ.
Больная поступила из операционной в состояниипостнаркозной депрессии сознания и дыхания на ПИВЛ мешком «Амбу» через интубационную трубку в палату ОАРИТ. Впалате подключена к аппарату «SAVINA» в режиме IPPV-Fio-35%. SpO2- 99%/ Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Дыхание прослушивается по всем полям, везикулярное дыхание. Гемодинамика стабильная. АД160/90 мм. Рт.ст. ЧСС 90 в 1 мин. Повязки сухие. Лечение согласовано, динамическая наблюдение.
Врач: Шалгынбаева Н.В
Время: 11:30 Врач ОАРИТ.
П осле появления элементов сознания, спонтанного дыхания, на фоне стабильной гемодинамики переведена на самостоятельное дыхание через интубационную трубку
Врач:Шалгынбаева Н.В
Время: 11:45 Врач ОАРИТ.
После полного восстановления сознания и тонуса мышц, санаций трахеи и ротоглотки, на фоне стабильной гемодинамики произведено экстубация трахеи.
Врач:Шалгынбаева Н.В
ЗАПИСЬ ДЕЖУРНОГО ВРАЧА
Состояние больного остается тяжелым. За наблюдаемый период судорог не наблюдалось. В сознаний, несколько заторможен. Дыхание самостоятельное, ровное. ЧДД 18 в мин. Кожные покровы бледно-розовые. Над легкими везикулярное дыхание,хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 100/80 мм рт ст. ЧСС 70 в мин. Живот мягкий, без особенностей. Моча по катетеру.
В/в-600,0 мл
В/н- 800,0 мл
Диурез-600,0 мл
Дежурный врач: Шалгынбаева Н.В
Время: 08:10 Переводной эпикриз
Больной находился в ОАРИТ с 30/10/ 17. по 31/ 10/17. с DS: ММФА. Стеноз сонных артерии. ХСМН IV ст. Окклюзия бедренно-подколенного сегмента с обеих сторон. ХАН III ст. В ОАРИТ проведено лечение: антибактериальная, обезболивающая, тромболитическая, инфузионная, симптоматическая терапия. Состояние на момент перевода средней степени тяжести. В сознаний, адекватен. Неврологической симптоматики нет. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Гемодинамика адекватная. Тоны сердца приглушены, ритмичные ЧСС-80/мин, АД- 130/90 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, без особенностей. Дренажи функционируют. По дренажу скудное, серозно-геморрагическое отделяемое. Повязки чистые, сухие. Мочеиспускание самостоятельное, адекватное. Для дальнейшего лечения и наблюдения переводится в отделение сосудистой хирургии.
Врач:Рахимжанов Н.М
Дежурный врач ОАРИТ.
С целью обеспечения сосудистого доступа и с необходимостью контроля ЦВД, под инфильтрационной анестезией раствором лидокаина 2 %- 4,0 мл произведена пункция и катетеризация подключичной вены по методу Сельдингера справа. Катетер фиксирован к коже. Ближайших осложнений нет. Асептическая повязка.
Врач:
Число/ месяц/ год. Время: Переводной эпикриз
Больной (ая) находился (ась) в ОАРИТ с число/ месяц/ год.по число/ месяц/ год. с DS: Острый калькулезный холецистит. Операция: Холецистэктомияот число/ месяц/ год. В ОАРИТ проведено лечение плановая обезболивания, антибактериальная терапия, инфузионная терапия и симптоматическое лечение. Состояние на момент перевода средней степени тяжести. В сознаний, адекватен. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Гемодинамика адекватная. Тоны сердца приглушены, ритмичные ЧСС-78/мин, АД- 125/75 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, умеренно болезненный в обл. послеоперациой раны. Симптомов раздражений брюшины нет. Перистальтика прослушивается. Повязки сухие, дренаж функционирует. Мочеиспускание самостоятельное, адекватное. Для дальнейшего лечения и наблюдения переводится в хирургическое отделения.
Врач
Число/ месяц/ год. Время: Переводной эпикриз
Больной (ая) находился (ась) в ОАРИТ с число/ месяц/ год.по число/ месяц/ год. с DS: Острый калькулезный холецистит. Операция: Холецистэктомияот число/ месяц/ год. В ОАРИТ проведено лечение плановая обезболивания, антибактериальная терапия, инфузионная терапия и симптоматическое лечение. Состояние на момент перевода средней степени тяжести. В сознаний, адекватен. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Гемодинамика адекватная. Тоны сердца приглушены, ритмичные ЧСС-78/мин, АД- 125/75 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, умеренно болезненный в обл. послеоперациой раны. Симптомов раздражений брюшины нет. Перистальтика прослушивается. Повязки сухие, дренаж функционирует. Мочеиспускание самостоятельное, адекватное. Для дальнейшего лечения и наблюдения переводится в хирургическое отделения.
Врач:
После полного восстановления сознания и тонуса дыхательной мускулатуры, после предварительной санации ротоглотки произведенаэкстубация трахеи. Экстубация без осложнений. Дыхание адекватное, в легких ослаблено везикулярное. Гемодинамика стабильная. АД 150/90 мм.рт.ст. Пульс - 90 в мин. Лечение получает.
Лечащий врач:
Рахимжанов Н. М.