Я, ______________________________________________________________(ФИО), проживающий по адресу ____________________________________________________________, паспорт серия______________ № _________________________ выдан (кем и когда) _____________________________________________________________________________, тел.:_________________, адрес электронной почты:__________________________, являюсь законным представителем несовершеннолетнего ____________________________________ (ФИО) на основании ст. 64 п. 1 Семейного кодекса РФ.
Настоящим даю свое согласие на обработку в ГБУ «Лаборатория путешествий» персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка (подопечного) _________________________________________, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям:
- данные свидетельства о рождении/данные документа, удостоверяющего личность: ФИО; пол; дата рождения; тип, серия, номер документа, удостоверяющего личность; гражданство.
- медицинские сведения: данные медицинской карты; сведения о состоянии здоровья; отнесение к категории лиц с ОВЗ, детей-инвалидов; сведения о прохождении медосмотров; сведения об освоении адаптированной образовательной программы; сведения о наличии заключения ЦПМПК;
- СНИЛС;
- адрес проживания/пребывания ребенка;
- номер телефона и адрес электронной почты;
- фото- и видеоизображение;
а также моих персональных данных, а именно:
- ФИО;
- данные документа, удостоверяющего личность (пол; дата рождения; тип, серия, номер документа).
Я даю согласие на использование персональных данных моего ребенка исключительно в целях ведения основной деятельности ГБУ «Лаборатория путешествий» и организации и проведения физкультурно-оздоровительного мероприятия «Продвижение».
Настоящее согласие предоставляется на осуществление сотрудниками ГБУ «Лаборатория путешествий» следующих действий в отношении персональных данных ребенка: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (только в указанных выше целях), обезличивание, блокирование (не включает возможность ограничения моего доступа к персональным данным ребенка), а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
Я не даю согласия на какое-либо распространение персональных данных ребенка, в том числе на передачу персональных данных ребенка каким-либо третьим лицам, включая физических и юридических лиц, государственных органов и органов местного самоуправления, за исключением передачи персональных данных следующим организациям:
- Департаменту образования города Москвы, в том числе подведомственным ему организациям.
- Департаменту информационных технологий города Москвы, в том числе подведомственным ему организациям.
- Федеральной службе по надзору в сфере образования и науки, в том числе подведомственным ей организациям.
Обработка и защита персональных данных должна осуществляться с соблюдением требований, установленных законодательством Российской Федерации и только для целей, указанных выше. ГБУ «Лаборатория путешествий» обязана осуществлять защиту персональных данных ребенка, принимать необходимые организационные и технические меры для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, модифицирования, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий в отношении данной информации.
Обработка персональных данных моего ребенка для любых иных целей и любым иным способом, включая распространение и передачу их иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего особого письменного согласия в каждом отдельном случае.
Хранение и обработка информации, а также обмен информацией осуществляются после принятия необходимых мер по защите указанной информации. В случае нарушения требований Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – Закон о персональных данных) ГБУ «Лаборатория путешествий» несет ответственность, предусмотренную Кодексом об административных правонарушениях РФ, Трудовым кодексом РФ, Уголовным кодексом РФ.
В соответствии с п. 4 ст. 14 Закона о персональных данных по письменному запросу я имею право на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных и персональных данных моего ребёнка.
Данное Согласие действует бессрочно и может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.
Мне разъяснено, что отзыв настоящего согласия может затруднить или сделать невозможным возобновление обработки персональных данных и их подтверждение.
Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребенка, законным представителем которого я являюсь.
Дата: ____._______________. 20 ___г.
Подпись: ________________________ (____________________________)