Показатели | Мужчины | Женщины |
Эритроциты, х 1012/л | 4,7(4,0-5,5) 5,21 (4.52-5,96)* | 4,2 (3,7-4,7) 4,6(4,10-5,10)* |
Гемоглобин, г/л | 145(130-160) 157(135-165)* | 130(115-145) 138(120-150)* |
Цветовой показатель | 0,86-1,05 | |
MCV (Средний объем эритроцитов fl/эрит.) | 88.0(80,0-96,1)* | |
МСН (Среднее содержание Hb в эритроците, пг/эр.) | 30,4 (27,5-33,2)* | |
МСНС (Средняя корпускулярная концентрация Hb в эритроците, %) | 34,4 (33,4-35,5)* | |
Гематокрит (Ht) | 0,44 (0,4-0,48) 0.46 (0,42-0,50)''' | 0,39 (0,36-0,42) 0,4(0,36-0,45)* |
Лейкоциты, х 10% | 6,5(4,5-9,0) | 7,8(4,4-10,3)* |
Количество тромбоцитов | 180-350,0 | 150-450* |
СОЭ, мм/час | 1-10 | 2-15 |
- — показатели крови при использовании автоматического анализатора.
Величина Ht дает представление о соотношении между объемами плазмы и форменных элементов (главным образом, эритроцитов), полученном после центрифугирования крови. Определение Ht может проводиться микроцентрифугированием или автоматическим способом.
Средний объем эритроцитов (MCV) определяется автоматическим счетчиком и вычисляется по формуле:
Ht%
MCV = ---------------------------------------------------- х 10
Количество эритроцитов(в млн)
Единицей MCV являются фетолитры (fl) или кубические микрометры.
Среднее содержание Hb в эритроците (среднее корпускулярное содержание гемоглобина - MCH) отражает абсолютное содержание Hb в одном эритроците в пикограммах и вычисляется по формуле:
Hb
МСН = ---------,
В
где:
Hb - содержание гемоглобина в г/л,
В - число эритроцитов в 1 л крови.
При дефиците железа МСН ниже 24 г.
Средняя концентрация Hb в эритроците (МСНС) отражает степень насыщения эритроцита Hb в процентах и рассчитывается по формуле:
Hb
МСНС = ---------
Ht
где:
Hb - содержание гемоглобина в г/л,
Ht - гематокрит в %.
Нормальное значение MCHC - 30-38 г/дл.
Наиболее точным методом оценки содержания гемоглобина в эритроцитах остается морфологическое исследование эритроцитов. При железодефицитной анемии выявляется отчетливая гипохромия, характеризующаяся наличием широкого просветления в центре эритроцита, которое напоминает кольцо (анулоцит). В норме соотношение диаметра центрального просветления и периферического «затемнения» в эритроците соотносится примерно как 1:1, при гипохромии - как 2-3:1. В мазке крови больных железодефицитной анемией преобладают микроциты - эритроциты уменьшенного размера, отмечаетсяанизоцитоз (неодинаковая величина) и пойкилоцитоз (различные формы) эритроцитов. При железодефицитной анемии могут обнаруживаться и мишеневидные эритроциты, хотя их число составляет 0,1-1% от общего числа клеток.
Количество сидероцитов (эритроциты с гранулами железа, выявляемые при специальной окраске) резко снижено по сравнению с нормой вплоть до полного их отсутствия. Содержание ретикулоцитов в крови, как правило, в пределах нормы, за исключением случаев выраженной кровопотери при соответствующей патологии (обильные носовые и маточные кровотечения) или на фоне лечения препаратами железа (в этих случаях оно может повышаться). Количество лейкоцитов и тромбоцитов обычно не изменено. У некоторых больных может наблюдаться тромбоцитоз, исчезающий после коррекции анемии.
Цветовой показатель (ЦП) отражает среднее содержание Hb в эритроците и определяется по формуле:
Hb х 311
ЦП = ------------
В
где:
Hb - содержание гемоглобина в г/л,
В - число эритроцитов в 1 л крови.
При дефиците железа он, как правило, становится ниже 0,85 (норма 1,0). Ошибки в подсчете цветового показателя связаны, в первую очередь, с неправильным определением гемоглобина и числа эритроцитов. Нередко приходится наблюдать в результатах анализа крови, что цветовой показатель нормален, а эритроциты содержат мало гемоглобина – т. е. имеет место неадекватное определение этого важного показателя.
По величине цветового показателя анемии делятся на гипохромные (0,86 и ниже), нормохромные (0,86—1,05) и гиперхромные (1,1 и выше).
Подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов можно производить с использованием микроскопа и камер Горяева и Розенталя, однако современные геманализаторы позволяют получать более объективные результаты. Подсчет лейкоцитарной формулы обычно проводится путем микроскопирования фиксированных и окрашенных мазков крови с дифференцированием различных форм лейкоцитов. Содержание отдельных форм лейкоцитов крови приведено в табл. 3.
Таблица 3.
Лейкоцитограмма здоровых лиц
Тип лейкоцитов | Количество лейкоцитов | |
% | х1012/л | |
Палочкоядерные нейтрофилы | 1-6 | 0,05 – 0,5 |
Сегментоядерные нейтрофилы | 48-70 | 2,2-6,3 |
Эозинофилы | 1-6 | 0,05 – 0,5 |
Базофилы | 0-1 | 0-0,05 |
Моноциты | 2-8 | 0,09-0,72 |
Лимфоциты | 18-40 | 0,8-3,6 |
Анализ мазка периферической крови дает значительную информацию о морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Исследование мазка крови способно выявить признаки заболеваний, при которых количественное содержание клеток может оставаться нормальным (табл. 4.)
Таблица 4.