Ситуационная задача.
Гражданка О., проживающая на территории обслуживания поликлиники №8, имеет страховой медицинский полис в поликлинику №15, где в течении ряда лет работает врачом. В сентябре 2011 года гражданка О. тяжело заболела, и через 4 месяца встал вопрос об экспертизе стойкой утраты трудоспособности. подготовке документов на установление группы инвалидности. В течение этих 4-х месяцев больная несколько раз проходила лечение в стационаре, и наблюдалась терапевтом поликлиники №15. В этой связи терапевт постоянно убеждал родственников, т.к. больная сама не могла ходить, что надо перевести её по полису в поликлинику №8, которая находится на расстоянии 20 минут от места проживания. Учитывая тяжелое состояние больной, ежемесячное пребывание в стационаре и начало новогодних праздников родственники не могли быстро все переоформить. Сроки подачи документов на МСЭК уже критические (4 месяца). К данной ситуации подключилось руководство поликлиники №15, которое настаивало, чтобы родственники перевели больную в поликлинику №8 по месту жительства, родственники пытаются уговорить пока все оставить как есть, чтобы успеть оформить направление на МСЭК, назревает конфликт.
Вопрос:
1. Кто прав в данной ситуации?
2.Как разрешить данную ситуацию с позиции Федерального закона №326-ФЗ?
3. Ответ подтвердите текстом из нормативно-правового документа
Ответ:
1. Выбор медицинской организации - это право застрахованного (п.4) ч.1ст.16 №326-ФЗ). Пациент имеет право на защиту своих прав и законных интересов (п.10) ч.1 ст.16 №326-ФЗ), возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи (п.9) ч.1 ст.16 №326-ФЗ).
2. Пациент вправе обратиться в ТФОМС, который осуществляет полномочия страховщика. Согласно п.8, ч.7 ст.34 №326-ФЗ ТФОМС «обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав; в соответствии с п.10) ч.7 ст.34 №326-ФЗ «вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу».
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 13
Ситуационная задача.
10.01.2016 г. при проведении экспертной оценки врач-эксперт К. страховой медицинской организации был ознакомлен с медицинской документацией, в том числе с медицинской картой амбулаторного больного С. Больной С. 10.02.2016 г. обратился к главному врачу поликлиники с заявлением о том, что о его заболевании узнали родственники, хотя никому о нем не говорил. Больной С. просил провести служебное расследование, в ходе которого было установлено родство эксперта К. с пациентом С
Вопросы:
1. Какими законодательно-нормативными документами определена конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайна?
2. Каков порядок допуска сотрудников СМО к сведениям, составляющим врачебную тайну?
3. Какую ответственность за разглашение врачебной тайны несут лица, участвующие в экспертизе качества медицинской помощи?
4. Ответ подтвердите текстом из нормативно-правового документа
Ответ:
1. Федеральный Закон №326-ФЗ (ст.16) – защита персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;
- Федеральный Закон №323-ФЗ(ст.13 – соблюдение врачебной тайны, ст.73 и 79 – ответственность медицинских работников и медицинских организаций);
- Федеральный Закон №27-ФЗ - «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе ОМС.
2. Порядок допуска экспертов к конфиденциальной информации определен ч.5 ст.40 ФЗ №326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ.
3. Лица, ответственные за защиту персональных данных, несут дисциплинарную, административную и уголовную ответственность в зависимости от причиненного гражданину ущерба.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 14
Ситуационная задача.
Больная, страдающая маниакально-депрессивным психозом, стала проявлять признаки агрессии и неадекватного поведения. В связи с очередным приступом соседи обратились за скорой медицинской помощью с просьбой госпитализировать женщину. Врач скорой помощи решил, что есть все основания для принудительной госпитализации в психиатрический стационар. В стационаре больная была осмотрена дежурным врачом-психиатром и принудительно оставлена для прохождения лечения. Вопросы:
1. Был ли нарушен порядок госпитализации лиц, страдающих психическими заболеваниями?
2. К каким вида м юридической ответственности могут быть привлечены медицинские работники за незаконное помещение в психиатрический стационар?
3. Ответ подтвердите текстом из нормативно-правового документа
Ответ:
1. Порядок нарушен не был. Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
В дальнейшем после принудительной госпитализации, в течение 48 часов пациент должен быть осмотрен комиссией врачей - психиатров психиатрического учреждения, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. В случаях, когда госпитализация признается необоснованной и госпитализированный не выражает желания остаться в психиатрическом стационаре, он подлежит немедленной выписке. Если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачей - психиатров в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения психиатрического учреждения для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в нем (статья 29, 32 закона о психиатрической помощи).
2. Статья 128.УК РФ Незаконная госпитализация лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на тот же срок