КРОВИ ДЛЯ БИОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Последовательность выполнения:
1)Приготовить штатив с пробирками, бланки направлений,
2)Усадить или уложить пациента.выбрать вену для пункции. Вскрыть шприц.
Надеть очки, нарукавники.
3)Под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку.
4)Проверить пульс. Наложить резин жгут. Проверить пульс на луч. артерии.
5)Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Обработать руки
6)Обработать место инъекции:– широко, – узко, движением снизу вверх,
7)Попросить пациента сжать кулак. фиксировать вену.
проколоть кожу и расположить иглу параллельно вене. (пот-ть поршень на себя. 8) Набрать в шприц 5 – 15 мл крови, попросить пациента разжать кулак.
9)Развязать жгут левой рукой. Прижать к месту инъекции третий шарик
10)Открываем пробирку, Медленно выпускаем кровь по внут стенке пробирки.
Оформить направление, где указать: цель исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, отделение, № палаты, дату взятия крови, подпись м/с, диагноз, № истории болезни. Из бланка направления вырезаем код и наклеиваем на пробирку.
ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ.
1)Меняйте положение тела больного каждые 2 часа.
2)В срок меняйте постельное и нательное бельё (раз в неделю и по мере загрязнения), следите, чтобы не было складок, крошек, рубцов, швов.
3)Ежедневно протирайте кожу в местах, где могут образоваться пролежни, одним из р-ров:
- 10% р-ре камфорного спирта, либо
- 40% р-ре этилового спирта, либо
- уксусном р-ре (1 ст. ложка на 300 мл. воды), либо
4)Прим-те подкладной рез круг и ватно-марлевые «баранки» (под локти, пятки).
5)Соб-те чистоту постельного и нательного белья, чистоту в палате, кварцуйте.
6)При появлении пролежней ΙΙΙ стадии 1-2 раза в сутки обрабатывать кожу 5-10% р-р калия перманганата, 5% р-р бриллиантового зелёного.
Примечание: пролежень – омертвление кожи с подкожно-жировой клетчаткой и др. мягких тканей.
ПОМОЩЬ ПРИ ЛИХОРАДКИ
1 период (подъем темп) Симптомы: кожные покровы холодные, кожа сухая, озноб, ощущение холода, ломота во всём теле, головная боль.
Помощь: уложить в постель, к ногам положить грелку, хорошо укрыть, напоить крепким свежезаваренным чаем.Не допускать сквозняков.
Контролировать пульс, АД, частоту дыхательных движений и температуру. При изменении в сторону ухудшения вызвать врача.
2 период (постоянство) –усиливается потоотделение, слабость, сухость во рту, снижение аппетита, головная боль, возникнуть бред и галлюцинации.
Помощь: Уберите одеяла и укройте пациента простыней.Постельный режим. Обильное питьё (ягодные и фруктовые соки, клюквенный морс)
При выраженной сухости слизистой ротовой полости и губ их смачивают водой, при трещинах слизистой губ их смазывают вазелиновым маслом.
Контролировать показатели пульса, АД, температуры, ЧДД
Проветривайте помещение, избегайте сквозняков.Питание 6 – 7 р в сутки.
Пища жидкая или полужидкая легкоусвояемая.
Уход за кожей, чаще меняют нательное и постельное бельё.
При выраженных головных болях на лоб холодн компресс или пузырь со льдом.
3 период (сниж температ) – может проходить по типу лизиса и кризиса.
Лизис – постепенное снижение температуры в течение нескольких дней
Помощь:Постепенное расширение режима двигательной активности.
Уход за кожей, смена нательного и постельного белья.
Кризис – резкое снижение температуры тела в течение 1 – 2 часов
Резко падает АД, пульс становится нитевидным. Дыхание учащённое. Слабость, обильное потоотделение, кожа бледнеет, покрыта холодным липким потом, конечности холодные.
Помощь: Срочно сообщите врачу.приподн ножн конец кр-ти на 30 – 40 см.
Обложите больного тёплыми грелками. Укройте, дайте крепкий слад чай.
Контролируйте пульс, АД, температуру, частоту дыхательных движений.
Контролируйте назначенный врачом режим двигательной акт пациента.
УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА
Стандартные составы для полоскания рта рецепт:
1 л воды, 1 чайная ложка пищевой соды,1 чайная ложка соли;мятная вода
При сухости во рту или галитозе (неприятный запах) рот следует промывать 15-30 мл этого состава через каждые 2-4 ч. промывную воду после использования выплевывают.
Ход манипуляции:
1)Придать пациенту полу сидячее положение или повернуть голову набок.
2)Шею и грудь прикрыть клеенкой, пеленкой.Приг-ть шпат: обер-ть его салф.
3)Попросить пацоткрыть рот и высунуть язык, если он может это сделать.
4)Взять в правую руку приготовленный шпатель, смочить его в рас-ре антисеп-го ра-ра и снять налет в направлении от корня к кончику языка.
5)Отпустить язык. Сбросить использ салфетку в емкость с дез. Ра-ом.
6)Сменить салфетку на шпателе.
7)Протереть зубы с внутренней стороны. Салфетки сбросить в емкость. Шпатель сбросить в емкость для промывания инструментария.
8)Попросить пациента, если он в состоянии, проп-ть рот теплой кипя водой.
9)Нанести шпателем.Обработать губы тонким слоем вазелина.
10)Если пациент бессознательном состоянии то следует смазать язык глицерином либо вазелиновым маслом используя шпатель и стер салфетку.
ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ.
Показания: - общее и местное согревание; - болеутоляющее действие.
- хрон забол бр пол-ти (гастрит,колит)
Противопоказания: - острые восп пр-сы и боли брю.полости (аппендицит, панкреатит, перитонит); - опухоли, кровотечения; - ушибы в первые сутки после травмы; - нарушение целостности кожных покровов
Последовательность выполнения:
Вымыть и просушить руки.
Заполнить грелку на 2/3 объёма водой, температурой 700 С
вытеснить воздух.Насухо вытрите грелку.проверить её гермет-ть.Завернуть.
Последовательность выполнения:
При длит применении грелки во избежание ожога на кожу наносят вазелин
Подать грелку больному.Через 5 минут проверить, нет ли перегревания тканей (яркая гиперемия)Снять грелку после остывания. Осмотреть кожу пациента.
ОБЩ. АНАЛИЗ МОЧИ.
Показания: оценка физических свойств, химического состава мочи и микроскопии осадка мочи; общее обследование пациента.
Последовательность выполнения:
Накануне исследования подготовить 1 флакон емк – 200-400 мл.
Оформить направление: Общий анализ мочиФ.И.О. больного, отделение, палата, дата, № медицинской карты, подпись м/с.
Объяснить цель исследования и предупредить больного:
а) накануне воз-ся от бол кол-в моркови и свеклы, от приема моч-ых ср-в, амидопирина, сульфаниламидов;Пров-ти туалет нар.пол орг- в.
г) Первую струю мочи в унитаз, затем задержать мочеиспускание, взять емкость и собрать в нее 100-150 мл мочи.
Емкость с мочой оставить в санитарной комнате.
Утром, не позднее 900 моча доставляются в клин лабораторию.
Примечание:
В норме моча соломенно-желтая (до янтарного цвета), прозрачная, не имеет запаха; реакция кислая или нейтральная; плотность мочи 1008-1024. сахара, белка нет. Считается число форменных элементов мочи в поле зрения: эпителиальных клеток -3 – 4; лейкоцитов – 2 – 3;цилиндров – нет.
СБОР МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО.
Показания: необх-ть колич-го опред-я форменных элем в моче.
Оборудование: направление на исследование, флакон емк 200 мл.
Последовательность выполнения:
Также как и на общ.аналез. кол-во мочи в блаконе 10мл.
Примечание: определяем количество форменных элем в 1 мл мочи:
в норме Er – 1,0 ×106/л; лейкоцитов – 2,0 – 4,0 ×106/л;
цилиндров до 0,25 ×106/л.
СБОР МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ.
Показания: определение концентрационной и выдел-ой спос-ти почек.
Последовательность выполнения:
Накануне иссл-я подготовить 8 флаконов емк 200-400 мл и 2-3 дополн.
Офор направ на кажд флакон: Анализ мочи по Зимниц Порция 1
Ф.И.О. боль, отделение, палата, № медицинской карты Дата, п м/с.
Объяснить цель исследования и предупредить больного:
а) соблюдать обычный водно-пищевой и двигательный режим;
б) в день исследования больной должен в 600 опорожнить мочевой пузырь в унитаз, затем мочу собирают в приготовленную посуду:
Порция 1 – 600 – 900 ч.
Порция 2 – 900 – 1200 ч.
Порция 3 – 1200 – 1500 ч.
Порция 4 – 1500 – 1800 ч.
Порция 5 – 1800 – 2100 ч.
Порция 6 – 2100 – 2400 ч.
Порция 7 – 2400 – 300 ч.
Порция 8 – 300 – 600 ч.
Моча соб-ся в течение каждых трех часов. Опред-ся кол-во мочи в каждой порции, плотность в кажд порции, дневной, ноч и суточ диур.
Утром, не позднее 900 все порции мочи доставляются в клин лабор.
Примечание:
Туалет мочеполовых органов перед каждой процедурой не обяз.
В норме суточный диурез – 75 – 80% от введенной в организм жидкости. Ночной диурез составляет 1/3 суточного.
Определяют удельный вес (плотность) каждой порции мочи; в норме – 1008 –1024, в течение дня может колебаться в пределах 15 (дневной порции – с 600 до 1800 ч. имеют боле низкую плотность)