Это комплекс санитарно-противоэпидемических, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение занесения и распространения инфекции в стационаре.
Одним из основных мероприятий для профилактики ВБИ является обработка рук медперсонала.
Существуют три уровня обработки рук:
Социальный – мытье рук при любом загрязнении рук, перед приемом пищи, после посещения туалета, перед и после ухода за пациентом.
Гигиенический – обработка рук с применением кожных антисептиков (перед выполнением манипуляций, до и после надевания перчаток, перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом, после контакта с биологическими жидкостями пациента).
Хирургический – особая последовательность манипуляций при обработке рук с последующим одеванием стерильных перчаток.
Обработка рук — необходимая последовательность движений:
1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
4. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.
Для обработки рук при выполнении различных манипуляций в отделении используются антисептики «Манорапид», «Сепдель».
В условиях все большего распространения ВИЧ-инфекции среди населения всех пациентов необходимо рассматривать, как потенциально инфицированных ВИЧ и другими инфекциями, передающимися гемоконтактным путем, поэтому при работе с кровью и другими биологическими жидкостями необходимо соблюдать 7 правил безопасности:
1. Мыть руки до и после контакта с пациентом.
2. Рассматривать кровь и другие биологические жидкости пациента, как потенциально инфицированные, поэтому необходимо работать в перчатках.
3. Сразу после использования и дезинфекции помещать отработанный инструмент в специальные мешки желтого цвета – отходы класса «Б».
4. Пользоваться средствами защиты глаз (очки, защитный экран) и масками во избежание контакта крови и других биологических жидкостей с кожными покровами и слизистыми оболочками медперсонала.
5. Рассматривать все белье, загрязненное кровью, как потенциально инфицированное.
6. Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от попадания капель крови и других биологических жидкостей.
7. Рассматривать все образцы лабораторных анализов, как потенциально инфицированный материал.
В отделении выполняются все требования по профилактике таких опасных вирусных инфекций, как ВИЧ и гепатиты. В процедурном кабинете имеется специальная аптечка ВИЧ-профилактики, в которой имеется всё необходимое для работы в случае возникновения «аварийной ситуации» (порез, укол). Имеется и алгоритм действий медицинского работника. Ведётся журнал «Регистрации аварийных ситуаций».
В состав аварийной аптечки входит:
Ø -70 % спирт,
Ø -5% раствор йода,
Ø -20% раствор сульфацил-натрия,
Ø -шприц 5 мл,
Ø -бинты, ватные шарики,
Ø -экспресс-тест для диагностики ВИЧ,
Ø -тест на беременность.
При возникновении аварийной ситуации при работе с инфицированным материалом следует поставить в известность заведующего отделением, старшую медсестру, зафиксировать информацию в журнале.
За отчетный период аварийных ситуаций не было.
Рабочий день в процедурном кабинете начинается с подготовки кабинета к работе:
Разведение растворов для проведения уборки, для дезинфекции шприцев, систем, игл, изделий медицинского назначения. Дезрастворы готовятся в отдельных ёмкостях. Все емкости имеют четкую маркировку с указанием дезинфектанта, его концентрации, даты приготовления, экспозиции. Растворы готовятся, в соответствии с методическими указаниями и с применением средств индивидуальной защиты.
Затем проводится предварительная уборка (обтирание всех горизонтальных поверхностей, штативов и стен на высоту вытянутой руки). В начале и в конце работы включается кварцевый рециркулятор.
В течение дня проводится текущая уборка процедурного кабинета, по окончании смены - заключительная, раз в неделю – генеральная (мытьё стен с выдвиганием мебели, мытьё потолка, оборудования и два раза в месяц – мытьё окон). Раз в месяц - размораживание и дезинфекция холодильника.
Регулярно (1 раз в месяц) берутся смывы (с оборудования и рук медсестры) после дезинфекции на наличие стафилококка и бактерий группы кишечных палочек (БГКП), посевы воздуха. После взятия смывов и посевов положительных результатов не было.
| № | Проведено: | 2014 год | |
| Смывы после дезинфекции | На стафилококк | 6(отр.) | |
| На БГКП | 6(отр.) | ||
| Санитарно-микробиологические исследования смывов | На стафилококк | 25(отр.) | |
| На БГКП | 25(отр.) | ||
| Посевов воздуха | 6(отр.) |
При заборе крови, проведении инъекций, внутривенных инфузий, остановке капельной системы, переливании препаратов крови и кровезаменителей строго соблюдаю правила асептики, антисептики и технику безопасности:
- работаю в резиновых перчатках, при повышенной опасности заражения – в двух парах перчаток;
- использую маски, очки, защитные экраны;
- осторожно обращаюсь с острым медицинским инструментарием;
- микротравмы на руках закрываю лейкопластырем.
После выполнения манипуляций все инструменты подлежат обработке. Предметы медицинского назначения разового пользования подлежат дезинфекции и утилизации с отходами класса «Б», многократного пользования – обработке в 2 этапа: дезинфекция + предстерилизационная очистка и стерилизация.
Провожу контроль за качеством предстерилизационной обработки ИМН (азопирамовая проба), фиксируя результаты в «Журнале контроля предстерилизационной обработки». Положительных проб выявлено не было.
| Проведено: | 2013 год | 2014 год |
| Азопирамовые пробы |
Соблюдаю правила сбора отходов класса «А» и «Б» в процедурном кабинете, а также отходов класса «Г».
Каждую смену провожу смену рабочей одежды.
Ежегодно прохожу профилактические осмотры, профилактические прививки.
2.5 Распространение профессионального опыта.
Работаю со студентами медицинских училищ, которые приходят к нам на практику. Знакомлю их с работой процедурного кабинета, с используемыми методами и режимами дезинфекции, обучаю проведению манипуляций.