Дано мне тело – что мне делать с ним?
Осип Мандельштам
(VI1а) Здравствуйте, уважаемый Михаил Меерович! Меня зовут Арнольд, мне 24 года, я – Ж/М–ТС или, говоря иначе, FtM из Татарстана. Скажите, пожалуйста, можно ли у Вас получить разрешение на смену пола? Питерский психиатр Исаев утверждает, что такое разрешение может выдать лишь КОМИССИЯ в составе не менее 4 врачей (сексолог, психиатр, эндокринолог, психолог), которая собирается один раз в месяц. А все остальное не имеет юридической силы. Насколько точна данная информация? Будет ли разрешение, выданное Вами, действительно для ЗАГСа и хирургов вне Челябинска?
С уважением, Арнольд.
(Примечание для читателей книги, не знакомых с проблемой транссексуальности. Буквенное сочетание Ж/М–ТС или FtM означает, что речь идёт о биологической женщине, трансформирующейся в мужчину. М/Ж–ТС (MtF) – биологический мужчина, который с помощью приёма женских половых гормонов и хирургического вмешательства трансформируется в женщину).
(VI1б) Дорогой Арнольд!
Доктор Исаев выдаёт желаемое за действительное: если в Петербурге подобные комиссии есть, то в целом по России они не функционируют. Марина Малеина, профессор Московской государственной юридической академии, провела исследование законодательства по смене пола.Она пишет: « на уровне российского закона отсутствуют правила об основаниях, порядке проведения операций по смене пола и правовом положении лиц, подвергшихся операции. Министерство здравоохранения РФ утвердило клиническое руководство "Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств" от 6 августа 1999 года N 311, в котором определило критерии диагноза транссексуализма, условия лечения, принципы терапии, что, конечно, недостаточно для правового статуса транссексуала. В отдельных медицинских учреждениях (центрах) разрабатываются собственные правила, которые: 1) прежде всего обеспечивают интересы этих учреждений, а не пациентов; 2) касаются подготовки и производства операции, но не затрагивают права после операции; 3) не являются правовыми актами, следовательно, не используются в других учреждениях. Подобное положение - правовой вакуум - должно быть устранено путем закрепления в законе специальных норм».
В Приказе Министра N 311 говорится:
«Решение о целесообразности изменения пола пациенту принимается специальной медицинской комиссией, состоящей из трех врачей-специалистов. Комиссия заседает 1 раз в месяц. Комиссия выносит одно из следующих решений:
- изменить гражданский пол;
- отказать в смене гражданского пола;
- отложить решение до получения дополнительных сведений о пациенте;
- провести хирургическую коррекцию пола».
«Комплекс медико-социальных мероприятий (при лечении транссексуализма. - М. Б.) включает три основных этапа:
1. Подготовительный:
Динамическое наблюдение психиатра в течение 2-х и более лет, психиатрическое, психологическое, соматическое, инструментальное обследование, установление и подтверждение диагноза ТС, необходимые психокоррекционные мероприятия.
2. Половой переориентации:
Включает заместительную терапию половыми гормонами, пластическую хирургию, перемену гражданского пола (медико-юридический акт, позволяющий лицу исполнять в обществе желаемую половую роль)».
«Показания для перемены пола:
- невозможность психосоциальной адаптации пациента при сохранении
пола врожденного;
- высокая суицидоопасность;
- отсутствие эндогенного психического заболевания (т. е. шизофрении. - М. Б.);
- отсутствие гомосексуализма как ведущего мотива для перемены пола;
- формирование противоположного полового самосознания с 5-7 лет;
- окончание полового развития;
- достаточная социальная зрелость».
Разумеется, всё указанное в Приказе должно бы быть реализовано. Правда, в нём должен быть указан точный состав комиссии и, главное, оговорено право в каждом конкретном случае рационально выбирать объём оперативного вмешательства. Скажем, овариоэктомия (удаление яичников) вовсе не необходимый элемент лечения. Между тем, она приводит к развитию тяжелейших вегетативных нарушений у большинства оперированных. Грустный парадокс – транссексуалы, добившиеся ценой невероятных усилий смены пола, всю оставшуюся жизнь страдают от одного из самых женских недугов – климактерических приливов, иногда доводящих пациентов до инвалидности.
Пока что, Приказ Министра остаётся лишь пустой формальностью. Это касается и сроков наблюдения у психиатра или сексолога, и заседаний комиссии, и их многопрофильного состава – всё игнорируется. Юридическое бесправие мешает транссексуалам адаптироваться в профессиональной среде, вступить в брак, затрудняет их жизнь в обществе. Поэтому необходима организованная борьба за свои права самих пациентов. Чтобы победить, они должны чётко ориентироваться в сущности проблем транссексуальности, в индивидуальных особенностях нарушений половой идентификации и т. д. Всё это вынудило меня дать максимально полный анализ нынешнего положения дел с точки зрения сексолога. Думаю, что эта работа будет интересна и полезна не только Вам, но и Вашим собратьям–транссексуалам обоего пола.
Что же касается существа Вашего вопроса, то при нынешнем положении дел после беседы со мной и психологического тестирования транссексуал получает справку о том, что он не страдает психическим заболеванием, нуждаётся в гормональном и хирургическом лечении, причём указывается рациональный объём операции. После операции (например, удаления грудных желёз и матки) пациент получает справку о необходимости смены документов (за получение которых он платит не какие-то сумасшедшие деньги, а по прейскуранту в пределах стоимости подобной услуги, оказываемой всем гражданам).
С уважением. Михаил Бейлькин.