ПО ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ МОДУЛЮ 03
НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Специальность: 31.02.01 Лечебное дело
Практическая манипуляция
1. Продемонстрируйте транспортную иммобилизацию при переломе костей голени на догоспитальном этапе на статисте.
Технология выполнения простой медицинской услуги
ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая дополнительные и специальные требования | |
| 1.1. | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01 Сестринское дело |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1. | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток при выполнении процедуры. |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги: - транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» - амбулаторно-поликлинические | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги: лечебное профилактическое | |
| 5. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги | |
| 5.1. | Иммобилизация при переломах костей осуществляется для создания неподвижности повреждённой части тела, предупреждения смещений отломков и повреждения ими кровеносных сосудов, периферической и центральной нервной системы, внутренних органов и мягких тканей. Основные принципы транспортной иммобилизации. 1. Шину накладывают непосредственно на месте происшествия. 2. Шина обязательно должна захватывать как минимум два сустава (выше и ниже места перелома) при повреждении плеча и бедра – три сустава. 3. Перед применением жёсткие стандартные шины необходимо обернуть ватой, фиксировать её бинтом или одеть чехол из моющейся ткани. 4. Не следует снимать одежду с пострадавшего, если её невозможно снять, для осмотра места повреждения необходимо разрезать её по швам. 5. Перед наложением шины необходимо по возможности придать повреждённой конечности средне физиологическое положение, а если это невозможно – такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется. 6. Моделирование шины следует проводить прикладывая её к повреждённой конечности. 7. При открытых переломах, вправление отломков не производится: останавливают кровотечение временными способами, накладывают стерильную повязку, конечность фиксируют в том положении, в котором она находится. 8. При закрытых переломах, особенно нижних конечностей, фиксируя шину повязкой необходимо проводить лёгкое и осторожное вытяжение повреждённой конечности по оси. 1. При перекладывании пострадавшего с наложенной шиной на носилки нужно поддерживать повреждённую конечность или часть тела. Алгоритм иммобилизации при переломах костей I. Подготовка к процедуре. 1. Придать пациенту удобное положение. 2. Объяснить ход предстоящей манипуляции. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Надеть резиновые перчатки. 5. Освободить место травмы от одежды. 6. Осмотреть место травмы для определения характера повреждения. 7. Подготовить необходимое количество шин нужной длины и ширины. 8. Обернуть их ватой, фиксировать её бинтом (марлей) или одеть специальный чехол. II. Выполнение процедуры. Иммобилизация конечности при переломе костей голени 1.1. Подготовить три лестничные шины нужной длины (первую, длиной 120 см, шириной 11 см, расположить от ягодичной складки повреждённой конечности по задней поверхности бедра, голени, под стопу до концов пальцев; вторую, длиной 80 см, шириной 8 см, от верхней трети наружной поверхности бедра до наружного края стопы и загнуть под стопу; третью шину, такой же длины и ширины как вторая, моделировать так же как вторую и расположить на внутренней поверхности повреждённой конечности). 1.2. Уложить повреждённую конечность на первую шину, подложить ватные валики в подколенную ямку и над пяткой. 1.3. Приложить две оставшиеся шины к наружной и внутренней поверхности повреждённой конечности, наложить шины от верхней трети бедра до стопы с фиксацией коленного и голеностопного суставов. 1.4. Фиксировать шины на конечности спиральными турами бинта. III. Окончание процедуры. 1. Сообщить пострадавшему о результатах иммобилизации и дальнейших действиях (если он находится в сознании). 2. Перенести пострадавшего в автомобиль для транспортировки в лечебное учреждение. 3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Записать о факте иммобилизации в сопроводительный лист, принятый в службе скорой медицинской помощи. | |
| 6. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики. Одежду с пострадавшего снимать нельзя! При отсутствии стандартных шин иммобилизацию можно выполнить с помощью подручных средств. | |
| 7. | Достигаемые результаты и их оценка. В процессе иммобилизации общее состояние не ухудшилось. Шина обеспечивает неподвижность как минимум двум суставам, выше и ниже места перелома, при повреждении плеча и бедра трём суставам. | |
| 8. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и его членов семьи. Пациент должен быть информирован о предстоящей иммобилизации. Информация о необходимости проведения иммобилизации сообщается медицинским работником с указанием её цели. | |
| 9. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики. Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) Удовлетворённость пациента качеством предоставленной меди- цинской услуги. |
Задача 2
Бригада СНМП направлена на вызов с подстанции. Повод к вызову: пожар в жилом помещении. В зоне чрезвычайной ситуации работает служба пожарной охраны, ГУВД, МЧС. Развернут штаб пожаротушения. Имеются два пострадавших с различными видами травм.
1-й пострадавший: мужчина, 36 лет, предъявляет жалобы на сильную головную боль, головокружение, тошноту.
При объективном обследовании: общее состояние средней тяжести, несколько заторможен, на вопросы отвечает с опозданием, отмечалась кратковременная потеря сознания при травме, обстоятельства травмы помнит. Была однократная рвота. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы. ЧДД – 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс – 90 уд./мин, ритмичный, АД – 130/80 мм рт.ст.
Объективный статус: при пальпации целостность костей черепа не нарушена.
2-й пострадавший: женщина, 27 лет, предъявляет жалобы на затруднение дыхания, кашель, першение в горле. Беспокоят боли в области шеи, груди, общая слабость, головокружение.
При объективном обследовании: общее состояние тяжелое, сознание спутанное. В зеве легкая гиперемия, следы копоти, лицо и рот испачканы сажей. Кожные покровы лица, шеи и грудной клетки гиперемированы, на передней поверхности шеи и грудной клетки имеются вскрывшиеся пузыри. Дыхание поверхностное, ЧДД – 22 в мин, ритмичное. АД – 80/40 мм рт.ст., пульс – 96 уд./мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз пациентов.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе. Оцените тяжесть состояния пациентов и очередность оказания им неотложной помощи.