По спектру активности антибиотики делят на:
- антибактериальные, антигрибковые и антипротозойные;
- узкого спектра действия (действующие на грамположительную, грамотрицательную флору) и широкого спектра действия.
По типу взаимодействия с микробной клеткой антибиотики делятся на:
- бактерицидные – необратимо нарушают функцию микробной клетки или ее целостность, вызывая немедленную гибель микроорганизма;
- бактериостатические – обратимо блокируют репликацию или деление клетки.
По химическому составу выделяют лактамные антибиотики и антибиотики других групп.
Лактамные антибиотики
1. Пенициллины:
- природные пенициллины: бензилпенициллин, бициллин - 1,3,5, феноксиметилпенициллин;
- антистафилококковые: оксациллин, метициллин;
- аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин;
- комбинированные: ампиокс;
- антисинегнойные: карбенициллин, азлоциллин, пиперациллин;
- защищенные от лактамаз: амоксиклав, уназин и др.
2. Цефалоспорины:
- 1-го поколения: цефазолин, цефалексин;
- 2-го поколения: цефамандол, цефуроксим и др;
- 3-го поколения: цефтриаксон, цефоперазон и др;
- 4-го поколения: цефипим, цефприон;
- цефалоспорины с ингибиторами бета-лактамаз: сульперазон.
3. Карбапенемы: имипинем, тиенам, эртапенем, меропенем.
4. Монобактамы: азтреонам.
Антибиотики других групп:
1. Аминогликозиды:
- 1-го поколения: стрептомицин, канамицин, мономицин;
- 2-го поколения: гентамицин;
- 3-го поколения: амикацин, тобрамицин.
2. Тетрациклины:
- природные: тетрациклин;
- полусинтетические: метациклин;
- синтетические: доксициклин.
3. Макролиды:
- природные: эритромицин, олеандомицин;
- полусинтетические: рокситромицин, кларитромицин;
- азолиды: азитромицин (сумамед).
4. Гликопептиды: ванкомицин, эремомицин, тейкопланин
5. Полимиксины: полимиксин В.
6. Линкосамиды: левомецитин.
7. Линкозамины: линкомицин, клиндамицин.
Рифампицин.
Фузидин.
10. Противогрибковые антибиотики: флуконазол, амфотерицин В
34 способы механической антисептики Туалет раны
Первичная хирургическая обработка раны
Вторичная хирургическая обработка раны
Другие операции и манипуляции
Удаление гнойного экссудата.
- Удаление сгустков
- Очищение раневой поверхности и кожи.
Рассечение
- Ревизия
- Иссечение краёв, стенок и дна раны, удаление гематом, инородных тел и очагов некроза.
- Восстановление повреждённых тканей
- Наложение швов
- Иссечение нежизнеспособных тканей
- Удаление инородных тел, гематом.
- Вскрытие карманов и затёков.
- Дренирование раны.
1.Вскрытие гнойников (абсцесс, флегмона, панариций и др.)
2.вскрытие карманов и затёков
3.Пункция гнойников.
35 способы механической антисептики цель и задача первичной хирургич обработки ран Первичная хирургическая обработка (ПХО) ран - основной компонент хирургического лечения при них. Ее цель - создать условия для быстрого заживления раны и предупредить развитие раневой инфекции.
Различают раннюю ПХО, проводящуюся в первые 24 часа после ранения, отсроченную — на протяжении вторых суток и позднюю — после 48 часов.
Задача при проведении ПХО раны состоит в том, чтобы удалить из раны нежизнеспособные ткани и находящуюся в них микрофлору. ПХО, в зависимости от вида и характера раны, состоит либо в полном иссечении раны, либо в ее рассечении с иссечением.
Полное иссечение возможно при условии, если с момента ранения прошло не более 24 часов и если рана имеет несложную конфигурацию при небольшой зоне повреждения. В этом случае ПХО раны заключается в иссечении краев, стенок и дна раны в пределах здоровых тканей, с восстановлением анатомических соотношений.
Рассечение с иссечением производят при ранах сложной конфигурации с большой зоной повреждения. В этих случаях первичная обработка раны состоит из следующих моментов;
1) широкое рассечение раны;
2) иссечения лишенных питания и загрязненных мягких тканей в ране;
4) удаление свободнолежащих инородных тел и лишенных надкостницы отломков костей;
5) дренирования раны;
6) иммобилизации поврежденной конечности.
36 способы стерилизаии инструментов загрязненных гноем. Стерилизация инструментов по поводу анаэробной спороносной инфекции
37 способы физической антисептики Предусматривает применение физических методов, создающих в ране неблагоприятные условия для развития бактерий, всасывания токсинов и продуктов распада тканей.
Крайне важным элементом физической антисептики является дренирование. Дренажи используют для создания оттока из раны или полостей, для введения в них антибиотиков и других препаратов с антисептическим действием, для промывания полостей. Дренажи можно вводить в полости (брюшную, плевральную и др.), в просвет внутренних органов (желчный пузырь, кишка, мочевой пузырь и др.)
Этот метод применяется при лечении всех видов ран, после большинства операций на грудной и брюшной полости и основан на принципах капиллярности и сообщающихся сосудов. Различают три основных метода дренирования: активное, пассивное и осмотическое дренирование.