Эталон ответа к заданию № 1

 

1. Травматический шок, артериальное кровотечение.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

· сведения о травме;

· данные объективного осмотра – потеря сознания, падение сердечной деятельности, артериальное кровотечение.

 

2. Алгоритм действий медсестры:

1. вызвать бригаду скорой помощи, используя помощь;
2. создать спокойную обстановку;
3. освободить от стесняющей одежды;
4. обеспечить доступ свежего воздуха;
5. придать пациенту удобное положение;
6. остановить кровотечение:

а) прижать артерию к бедренной кости (для этого кулаком нажать в области паховой складки, используя тяжесть Вашего тела);

б) наложить жгут выше места кровотечения.

1. наложить на место ранения асептическую повязку;
2. провести иммобилизацию конечности;
3. мониторинг состояния (пульс, АД, дыхание);
4. подготовить пациента к госпитализации;
5. взаимодействовать с бригадой скорой помощи.

 

БИЛЕТ № 8

Задание № 1 Сосед, 63 года, обратился к Вам за помощью с жалобами на кашель, удушье, ощущение стеснения и нехватки воздуха в груди. Данное состояние возникло после получения известий о болезни дочери. Медицинский диагноз – ишемическая болезнь сердца. При осмотре: возбужден. Разговаривает с трудом из-за выраженной одышки и кашля. Кожные покровы холодные цианотичные. Шейные вены набухшие. Вдох затруднен. ЧДД= 32 в минуту, слышны на расстоянии клокочущие хрипы, аускультативно – разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс – 110 ударов. АД=110/60 мм. рт. ст.   Задание: 1. Определите и обоснуйте неотложное состояние. Составьте алгоритм оказания доврачебной и неотложной помощи.

Задание № 2   Техника наложения давящей повязки с тугой тампонадой.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 8

Эталон ответа к заданию № 1

1. Отек легких.

Диагностические критерии:

· жалобы на удушье и кашель;

· ишемическая болезнь сердца в анамнезе;

· данные объективного осмотра (клокочущее дыхание с выделением пенистой мокроты, экспираторная одышка, тахипное, гипотония и цианоз кожных покровов);

 

2. Алгоритм действия медицинской сестры:

а) придать больному удобное сидячее положение;

б) дать пациенту под язык таблетку нитроглицерина;

в) обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть форточку);

г) вызвать врача;

д) до прихода врача:

· постоянный контроль состояния (пульс, АД, ЧДД);

· приступить к ингаляции кислорода с пеногасителем (спирт).

е) подготовить для инъекций шприц 20,0; физиологический раствор; стерильные салфетки; резиновый жгут;

ж) действовать по указанию врача.

 

БИЛЕТ № 9

Задание № 1 В мед. пункт доставили женщину, 40 лет, с носовым кровотечением, страдающую гипертонической болезнью II степени. Кровь течет струей из одной половины носа. Состояние пациентки средней тяжести из-за сильной головной боли. Носовое кровотечение началось 30 мин. назад. Объективно: пульс 85 уд/мин, ритмичный, АД 170/110 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин.   Задания: 1. Определите и обоснуйте состояние пациента.   2. Составьте алгоритм действий м/с.

Задание № 2   Первая помощь при обструкции дыхательных путей инородным телом тяжелой степени.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 9

Эталон ответа к заданию № 1

1. Носовое кровотечение. Гипертонический криз.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

· сведения о диагнозе;

· кровотечение из носового хода;

· объективные данные - АД 170/110 мм рт. ст.

2. Алгоритм действий медсестры.

• вызвать БСМП;
• успокоить пациента;
• усадить на стул;
• слегка наклонить голову вперед;
• попросить пациентку сжать крылья носа на 15 минут;
• ввести в полость носа сухую турунду;
• на область переносицы положить компресс, на область затылка – пузырь со льдом, к ногам – грелку;
• оказывать психологическую поддержу до окончания кровотечения;
• взаимодействовать с бригадой скорой помощи.

 

БИЛЕТ № 10

Задание № 1 К медсестре обратились соседи с просьбой оказать помощь мужчине 52 лет. Мужчина предъявляет жалобы на боли за грудиной давящего характера с иррадиацией в левую лопатку, слабость. Боли держатся около 3-х часов. Находится на диспансерном учете у кардиолога по поводу ишемической болезни сердца. При осмотре: заторможен, на вопросы отвечает с трудом. Кожные покровы бледные, влажные, холодные. Пульс – 100 ударов, ритмичен, слабого наполнения. АД=60/40 мм. рт. ст. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД= 28 в минуту. Задание: 1. Определите и обоснуйте неотложное состояние. Составьте алгоритм оказания доврачебной и неотложной помощи.

Задание № 2   Техника исследования артериального пульса на лучевой артерии.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 10