Показать на препарате и назвать на латыни

СЕРДЦЕ

1          Основание сердца

2          Грудино-реберная и передняя поверхность

3          Диафрагмальная поверхность; нижняя поверхность

4          Легочная поверхность правая/ левая

5          Верхушка сердца

6          Вырезка верхушки сердца

7          Передняя межжелудочковая борозда

8          Задняя межжелудочковая борозда

9          Венечная борозда

10      Желудочек сердца правый/ левый 

11      Межжелудочковая перегородка: мышечная и перепончатая часть

12      Предсердие сердца правое/ левое 

13      Ушки предсердий правого/левого

14      Межпредсердная перегородка

15      Мясистые трабекулы

16      Завиток сердца

17      Сосочковые мышцы желудочков сердца. 

18      Сухожильные хорды

19      Фиброзный треугольник правый/левый

20      Фиброзное кольцо правое/левое

21      Пограничный гребень

22      Овальная ямка

23      Гребенчатые мышцы

24      Отверстие венечного синуса

25      Отверстие нижней полой вены

26      Отверстие верхней полой вены

27      Синус полых вен

28      Пограничная борозда сердца

29      Межвенозный бугорок

30      Заслонка нижней полой вены

31      Заслонка венечного синуса

32      Правое предсердно-желудочковое отверстие

33      Правый предсердно-желудочковый клапан, трехстворчатый клапан

34      Наджелудочковый гребень

35      Артериальный конус

36      Отверстие легочного ствола

37      Клапан легочного ствола

38      Луночки полулунных заслонок

39      Отверстия легочных вен

40      Левое предсердно-желудочковое отверстие

41      Левый предсердно-желудочковый клапан; митральный клапан

42      Отверстие аорты

43      Клапан аорты

44      Эндокард

45      Миокард

46      Синусно-предсердн. узел (расположение/проекцию)

47      Предсердно-желуд. узел (расположение/проекцию)

48      Предсердно-желуд. пучок (расположение/проекцию)

49      Правая/Левая ножка (расположение/проекцию)

50      Перикардиальная полость

51      Поперечная пазуха перикарда

52      Косая пазуха перикарда

53      Фиброзный перикард

54      Серозный перикард: париетальная и висцеральная пластинка; эпикард

 

АРТЕРИИ

55      Легочный ствол

56      Синус легочного ствола

57      Бифуркация легочного ствола

58      Правая легочная артерия

59      Левая легочная артерия

60      Артериальная связка (артериальный проток)

61      Аорта

62      Восходящая часть аорты; восходящая аорта

63      Синусы аорты

64      Луковица аорты

65      Правая венечная артерия

66      Задняя межжелудочковая ветвь

67      Левая венечная артерия

68      Передняя межжелудочковая ветвь

69      Огибающая ветвь

70      Дуга аорты

71      Перешеек аорты

72      Плечеголовной ствол

73      Общая сонная артерия

74      Бифуркация сонной артерии

75      Наружная сонная артерия

76      Верхняя щитовидная артерия

77      Язычная артерия

78      Лицевая артерия

79      Затылочная артерия

80      Задняя ушная артерия

81      Верхнечелюстная артерия

82      Средняя менингеальная артерия (или место выхода к области кровоснабжения - ОК)

83      Задняя верхняя альвеолярная артерия (или ОК)

84      Передние верхние альвеолярные артерии (или ОК)

85      Артерия крыловидного канала (место выхода к ОК)

86      Внутренняя сонная артерия

87      Глазная артерия (или место выхода к ОК)

88      Задняя соединительная артерия

89      Передняя решетчатая артерия (место выхода к ОК)

90      Надглазничная артерия (или место выхода к ОК)

91      Задняя решетчатая артерия (или место выхода к ОК)

92      Передняя мозговая артерия

93      Передняя соединительная артерия

94      Средняя мозговая артерия

95      Задняя соединительная артерия

96      Базилярная артерия

97      Задняя мозговая артерия

98      Подключичная артерия

99      Позвоночная артерия

100  Артерии моста

101  Внутренняя грудная артерия

102  Передние межреберные ветви

103  Верхняя надчревная артерия

104  Щитошейный ствол

105  Нижняя щитовидная артерия

106  Реберно-шейный ствол

107  Подмышечная артерия

108  Верхняя грудная артерия

109  Грудоакромиальная артерия

110  Латеральная грудная артерия

111  Подлопаточная артерия

112  Передняя артерия, огибающая плечевую кость

113  Задняя артерия, огибающая плечевую кость

114  Плечевая артерия

115  Глубокая артерия плеча

116  Лучевая артерия

117  Локтевая артерия

118  Нисходящая часть аорты; нисходящая аорта

119  Грудная часть аорты; грудная аорта

120  Задние межреберные артерии

121  Поясничные артерии

122  Чревный ствол

123  Левая желудочная артерия

124  Общая печеночная артерия

125  Гастродуоденальная артерия

126  Правая желудочно-сальниковая артерия

127  Правая желудочная артерия

128  Собственная печеночная артерия

129  Селезеночная артерия

130  Левая желудочно-сальниковая артерия

131  Верхняя брыжеечная артерия

132  Тощекишечные артерии

133  Подвздошно-кишечные артерии

134  Подвздошно-ободочная артерия

135  Правая ободочная артерия

136  Средняя ободочная артерия

137  Нижняя брыжеечная артерия

138  Левая ободочная артерия

139  Сигмовидные артерии

140  Почечная артерия

141  Яичниковая/яичковая артерии 

142  Общая подвздошная артерия

143  Внутренняя подвздошная артерия

144  Запирательная артерия (или место выхода к ОК)

145  Верхняя ягодичная артерия (или место выхода к ОК)

146  Нижняя ягодичная артерия (или место выхода к ОК)

147  Внутренняя половая артерия (место выхода к ОК)

148  Нижняя прямокишечная артерия 

149  Промежностная артерия

150  Наружная подвздошная артерия

151  Нижняя надчревная артерия

152  Бедренная артерия

153  Нисходящая коленная артерия

154  Глубокая артерия бедра

155  Медиальная артерия, огибающая бедренную кость

156  Латеральная артерия, огибающая бедренную кость

157  Подколенная артерия

158  Передняя большеберцовая артерия

159  Тыльная артерия стопы

160  Задняя большеберцовая артерия

161  Малоберцовая артерия

 

ВЕНЫ

162  Венечный синус

163  Большая вена сердца

164  Задние вены левого желудочка

165  Косая вена левого предсердия

166  Малая  и средняя вены сердца

167  Легочные вены

168  Верхняя полая вена

169  Плечеголовная вена

170  Внутренние грудные вены

171  Верхние надчревные вены

172  Передние межреберные вены

173  Внутренняя яремная вена

174  Лицевая вена

175  Поверхностные височные вены

176  Верхнечелюстные вены

177  Крыловидное сплетение

178  Наружная яремная вена

179  Передняя яремная вена

180  Яремная венозная дуга

181  Непарная вена

182  Дуга непарной вены

183  Полунепарная вена

184  Добавочная полунепарная вена

185  Поясничные вены

186  Задние межреберные вены

187  Подключичная вена

188  Подмышечная вена

189  Латеральная подкожная вена руки

190  Медиальная подкожная вена руки

191  Срединная вена локтя

192  Срединная вена предплечья

193  Латеральная подкожная вена предплечья

194  Медиальная подкожная вена предплечья

195  Тыльная венозная сеть кисти

196  Плечевые вены

197  Локтевые вены

198  Лучевые вены

199  Нижняя полая вена

200  Почечные вены

201  Общая подвздошная вена

202  Наружная подвздошная вена

203  Большая подкожная вена ноги

204  Латеральная краевая вена

205  Медиальная краевая вена

206  Бедренная вена

207  Подколенная вена

208  Передние большеберцовые вены

209  Задние большеберцовые вены

210  Воротная вена печени

211  Левая желудочная вена

212  Правая желудочная вена

213  Верхняя брыжеечная вена

214  Вены тощей кишки

215  Вены подвздошной кишки

216  Правая желудочно-сальниковая вена

217  Панкреатодуоденальные вены

218  Подвздошно-ободочная вена

219  Вена червеобразного отростка

220  Правая ободочная вена

221  Средняя ободочная вена

222  Селезеночная вена

223  Левая желудочно-сальниковая вена

224  Нижняя брыжеечная вена

225  Левая ободочная вена

226  Вены сигмовидной кишки

227  Верхняя прямокишечная вена

 

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ И ПРОТОКИ

228  Яремный ствол

229  Подключичный ствол

230  Правый лимфатический проток

231  Грудной проток

232  Цистерна грудного протока

 

ЛИМФОИДНАЯ СИСТЕМА

233  Тимус (место его локализации)

234  Селезенка: диафрагмальная, висцеральная, почечная, желудочная и ободочная поверхность; передний и задний конец; нижний и верхний край; ворота селезенки 

235  Язычная миндалина, место её локализации

236  Небная миндалина, место её локализации

237  Глоточная миндалина, место её локализации

238  Трубная миндалина, место её локализации

 

РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

239  Затылочные узлы

240  Сосцевидные узлы

241  Околоушные узлы

242  Подподбородочные узлы

243  Поднижнечелюстные узлы

244  Передние шейные узлы

245  Подподъязычные узлы

246  Предгортанные узлы

247  Предтрахеальные узлы

248  Паратрахеальные узлы

249  Яремно-двубрюшный узел

250  Подмышечные узлы

251  Плечевые узлы

252  Окологрудинные узлы

253  Межреберные узлы

254  Чревные узлы

255  Желудочные узлы правые/ левые

256  Желудочно-сальниковые узлы правые/левые

257  Брыжеечно-ободочные узлы

258  Ободочные узлы правые/ средние/левые

259  Паховые лимфатические узлы

 

 

 

 

 

Объяснить и показать на препаратах пути тока артериальной и венозной крови и лимфы, знать структуры артериальной, венозной, лимфатической и лимфоидной систем, называть их на латинском, подробно рассказать об их развитии, топографии, анастомозах, функциях, при необходимости - рисунок.

1. Кровообращение плода и его изменения после рождения. (10)
2. Развитие сердца в онтогенезе. Врождённые пороки сердца. (11)
3. Общая анатомо-функциональная характеристика путей оттока лимфы. (9)
4. Лимфатические узлы: классификация, строение, функции. Понятие о регионарности лимфооттока. (1)
5. Общая анатомо-функциональная характеристика лимфоидной системы. (2)
6. Сердце: строение, топография. (3)
7. Строение стенки сердца. Перикард. Кровоснабжение перикарда. (10)
8. Артерии сердца, области их кровоснабжения. Вены, лимфатические сосуды и регионарные лимфоузлы сердца. (8)
9. Клапанный аппарат сердца: строение, функции. Места проекции и выслушивания клапанов. (4)
10. Проводящая система сердца и её функциональное значение. (5)
11. Анатомия сосудов малого круга кровообращения и его функциональное назначение. (12)
12. Анатомия сосудов Виллизиева круга и круга Захарченко. Кровоснабжение головного и спинного мозга. (7)
13. Глазничная артерия: топография, ветви, области кровоснабжения.  (15)
14. Чревный ствол: топография, ветви, области кровоснабжения, анастомозы. (6)
15. Внутренняя яремная вена: топография, притоки. Отток крови от головного мозга, его оболочек, костей черепа, органов зрения, слуха и равновесия. (8)
16. Воротная вена: образование, топография, особенности строения, области оттока крови. (13)
17. Порто-кава-кавальные анастомозы: топография, образование, функциональное назначение. (7)
18. Вторичные органы лимфоидной системы: топография, общие черты строения, функции. (14)
19. Селезёнка: топография, строение, функции, кровоснабжение. (15)
20. Зубы: кровоснабжение, регионарные лимфоузлы, пути оттока лимфы.  (1)
21. Желудок: кровоснабжение, регионарные лимфоузлы, пути оттока лимфы.  (2)
22. Прямая кишка: кровоснабжение, регионарные лимфоузлы, пути оттока лимфы. (11)
23. Почки: кровоснабжение, особенности кровообращения в почках, пути оттока лимфы.  (3)
24. Кровоснабжение молочной железы, её регионарные лимфоузлы, пути оттока лимфы. (9)
25. Кровоснабжение локтевого сустава, регионарные лимфоузлы, пути оттока лимфы.  (5)
26. Кровоснабжение лучезапястного сустава и соединений запястья, регионарные лимфоузлы, пути оттока лимфы.  (4)
27. Кровоснабжение тазобедренного сустава, регионарные лимфоузлы, пути оттока лимфы. (14)
28. Мышцы и фасции груди: кровоснабжение, пути оттока лимфы. (6)
29. Мышцы живота: кровоснабжение, пути оттока лимфы. (12)
30. Подмышечная область: кровоснабжение, пути оттока лимфы. (13)

 

 

 

Ситуационные задачи (блок № 3). Ситуационная задача решенна после объяснения студентом ответа.

1. На прием к районному кардиологу пришла женщина 30 лет, находящаяся под диспансерным наблюдением. У пациентки в результате перенесенного в детстве ревматического эндомиокардита сформировалась недостаточность митрального клапана. Какие, нарушения гемодинамики имеются в сердце при данном пороке?

Забрасывание крови в предсердие при систоле (сокращении) желудочков.

1. В специализированное отделение патологии печени городской больницы из сельского района поступил пациент с циррозом печени, у которого на поверхности вздутого живота видна сеть расширенных вен (симптом головы медузы).
2. а) Затруднение оттока крови по какой вене вызывает такие симптомы? б) Проследите цепочку вен, по которым кровь в обход этой вены поступила в вены передней брюшной стенки. в) Где еще будут расширены вены при этом нарушении?

а) У пациента затруднен отток крови по воротной вене печени вследствие цирроза печени. б) Кровь из воротной вены печени течет в обход печени по портокавальному анастомозу через околопупочные вены в притоки верхней и нижней надчревных вен в передней стенке живота и перерастягивают их. в) При нарушении оттока крови по внутрипеченочным ветвям воротной вены кровь течет по порто-кавальным анастомозам и перерастягивает вены желудка, пищевода, прямой кишки, что может привести к желудочному, пищеводному, прямокишечному кровотечению.

1. В районную больницу поступила девушка 18 лет из села. Она учащаяся колледжа, приехала на каникулы к родителям. Пациентка бредит, у нее психомоторное возбуждение, судороги, нарушения сознания. Температура тела 39,8°С. Заболевание развилось остро: сильный озноб, интенсивная боль в голове с тошнотой и многократной рвотой. На лице припухлость правой щеки, сглаженность носо-щечной складки, возле правого крыла носа и на верхней губе гнойнички и точки струпа. Врачи предположили у пациентки гнойный менингит, развившийся после попадания инфекции в лицевую вену после выдавливания гнойничков в носогубном треугольнике. Через какие вены инфекция могла проникнуть из области носогубного треугольника в синусы твердой мозговой оболочки и вызвать развитие менингита? Покажите на препарате этот путь.

В норме отток крови из области носогубного треугольника осуществляется по лицевой вене вниз во внутреннюю яремную вену. При подобной патологии развивается тромбоз участка лицевой вены и кровь течет напротив естественного тока, по лицевой вене в ее приток – угловую вену, далее в носо-лобную, далее в верхнюю глазничную, из нее в пещеристый синус твердой мозговой оболочки.

1. У мужчины 56 лет, обратившегося в поликлинику по поводу незаживающейся язвочки на нижней губе, предположили рак нижней губы. Т.к. основноым путем метастазирования (распространения процесса) при раке нижней губы является лимфогенный, решено обследовать регионарные лимфатические узлы нижней губы. Какие лимфатические узлы являются регионарными для нижней губы?

Регионарными для нижней губы являются nodi lymphoidei submandibulares, submentales, cervicales profundi

1. В поликлинику обратился мужчина 46 лет, водитель асфальтоукатчика, с жалобами на тупую постоянную боль в области заднего прохода, которая усиливается при дефекации, выделение с калом крови и слизи. После осмотра, лабораторных анализов, пациент направлен на консультацию в онкологический центр. Предполагаемый диагноз рак анального канала. а) Можно ли методом пальпации (прощупывания) исследовать регионарные лимфатические узлы анального канала? б) Какие лимфатические узлы являются регионарными для анального канала?

а) Одна из групп регионарных лимфатических узлов анального канала доступна пальпации. Это поверхностные паховые лимфатические узлы. б) Регионарными для анального канала являются nodi lymphoidei pararectales, inquinales superficialis

1. В кардиологическое отделение областной больницы поступил мужчина 32 лет с подозрением на порок сердца. У пациента при выслушивании (аускультации) сердца выслушивается систолический шум в IV межреберье. Рентгенологически определяется расширение камер сердца и усиление сосудистого рисунка лёгких, увеличение правых желудочка и предсердия, выбухание дуги лёгочного ствола. При катетеризации сердца выявлено повышенное давление в правом желудочке и лёгочном стволе, более высокое содержание кислорода в крови правого желудочка по сравнению с правым предсердием. Контрастное вещество, введённое в левый желудочек определяется в аорте и лёгочном стволе. а) При каком пороке сердца могут наблюдаться такие симптомы? б) Когда, по Вашему мнению, мог сформироваться этот порок?

а) У пациента дефект межжелудочковой перегородки сердца. б) Дефект врожденный, обычно формируется в конце 8-й недели внутриутробного развития.

1. Мужчина 66 лет стоит на диспансерном учёте по поводу атеросклероза венечных артерий сердца. Бригадой скорой помощи доставлен в реанимационное отделение с диагнозом "Инфаркт миокарда". На ЭКГ (электрокардиограмме) выявлена ишемия задней стенки левого желудочка и задней части межжелудочковой перегородки. Окклюзия (закрытие просвета) какой из артерий сердца могла привести к данной патологии?

A.interventricularis posterior.

1. В отделение гнойной хирургии из районной больницы поступил пациент с раной в левой подмышечной области. В ране виден сосудисто-нервный пучок. В целях предупреждения неожиданного артериального кровотечения из подмышечной артерии, в связи с возможностью гнойного расплавления стенки артерии, необходимо перевязать подмышечную артерию на протяжении (выше раны). а) Где (между какими ветвями) можно перевязать подмышечную артерию, сохранив достаточность кровоснабжения по коллатералям? б) Покажите коллатеральные пути поступления крови к свободной верхней конечности при Вашем варианте перевязки подмышечной артерии.

а) Между a.thoracica lateralis проксимально и a.subscapularis (или a. circumflexa humeri ant. et post.). б) 1. A.subclavia → a. transversa colli → a. thoracodorsalis → a. subscapularis→ a axillaris. 2. A.subclavia → truncus thyrocervicalis → a. suprascapularis → a circumflexa scapulae → a. subscapularis → a. axillaris. 3. A axillaris → a. thoracoacromialis → a. circumflexa humeri ant. et post. → a. axillaris.

10. В районную больницу поступила женщина 25 лет с признаками внутреннего кровотечения в результате разрыва стенки маточной трубы при внематочной (трубной) беременности. Диагностический кульдоцентез (пункция прямокишечно-маточного углубления брюшинной полости через задний свод влагалища) показал наличие крови в прямокишечно-маточном углублении. Пациентке показана операция. Для остановки кровотечения необходимо наложить кровоостанавливающие зажимы. На какие артерии и где необходимо наложить кровоостаналивающие зажимы для остановки кровотечения из разорванной маточной трубы?

Маточная труба получает кровоснабжение по трубным ветвям маточной и яичниковой артерий. Поэтому зажимы необходимо наложить на брыжейку маточной трубы между яичником и воронкой маточной трубы (на ветви яичниковой артерии) и со стороны края матки (на ветви маточной артерии).

11. В отделение гнойной хирургии из районной больницы поступил пациент с нагноившейся раной в правой подколенной области. В ране виден сосудисто-нервный пучок. В целях предупреждения неожиданного артериального кровотечения из подколенной артерии, в связи с возможностью гнойного расплавления стенки артерии, необходимо перевязать бедренную артерию выше раны, но сохранить кровоснабжение голени и стопы по коллатералям. а) Где (между какими ветвями) можно перевязать бедренную артерию, сохранив достаточность кровоснабжения по коллатералям? б) Покажите коллатеральные пути поступления крови к голени и стопе при Вашем варианте перевязки бедренной артерии.

а) Ниже места отхождения от a.femoralis a. genus descendens. б) По a. genus descendens в rete articulare genus, из нее по a.recurrens tibialis anterior et posterior в a.tibialis anterior et posterior, а также в a.poplitea по a.genus superiores medialis et lateralis и по a.genus inferiores medialis et lateralis.

12. В районную больницу ночью обратился мужчина 32 лет с жалобами на отек, чувство жжения в правой верхней конечности. При обследовании выявлена утолщенная, отечная правая верхняя конечность, в локтевой ямке, на предплечье, кисти набухшие вены, конечность цианозна. На правой половине шеи видна венозная сеть. Заболевание началось за 10 часов до осмотра после тяжелой работы с сильной тупой, распирающей боли под ключицей и в подмышечной области, затем чувства жжения в верхней конечности. При пальпации определяется утолщение правой ключицы между средней и латеральной третью (следствие срастания перелома). На обзорной рентгенограмме обнаружено высокое расположение 1 ребра. Вызванный к пациенту хирург предположил у пациента острый тромбоз подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера), который развивается из-за анатомической особенности – узкого реберно-ключичного промежутка. По каким коллатеральным путям (венам) кровь может оттекать от верхней конечности при тромбозе дистального участка подключичной вены?

При обтурации (закупорке) тромбом только дистальной части подключичной вены кровь может частично оттекать по анастомозам: 1) подмышечной вены с подключичной в надостной ямке (вена, огибающая лопатку с надлопаточной веной); 2) в области нижнего угла лопатки (грудоспинная вена с поперечной веной шеи); 3) на латеральной поверхности груди (латеральная грудная вена с задними и передними межреберными). При распространении тромбоза на подмышечную и плечевые вены – отток крови прекратится.

13. К хирургу поликлиники обратился мужчина 59 лет с выраженным варикозным расширением вен обеих нижних конечностей. На левой голени трофические язвы. Нижние конечности отечны. При поднятии нижних конечностей вверх отечность постепенно спадает. При сокращениях мышц голени опять резко нарастает. Какие группы вен поражены у пациента?

У пациента поражены поверхностные и глубокие вены. Клапаны и поверхностных и глубоких вен не закрывают просвет вен.

14. В городскую поликлинику обратилась студентка 2 курса университета с жалобами на выраженную одышку, на непереносимость даже лёгкой физической нагрузки, на кровохарканье. Пациентка худа, цианотична. Пульс слабый, аритмичный. Артериальное давление снижено. Тоны сердца изменены. Рентгенологически определяется увеличение левого предсердия при отсутствии увеличения левого желудочка. Пациентка в детстве часто страдала простудными заболеваниями, на 1 курсе университета также часто болела ангиной. Не желая отстать в учебе, всячески избегала госпитализации. Участковый врач предположил у пациентки развитие приобретенного порока сердца. При каком пороке сердца могут наблюдаться такие симптомы?

У пациентки признаки приобретенного стеноза (сужения) левого атрио-вентрикулярного отверстия.

15. Во время профилактического осмотра у подростка 14 лет обраружено гроздьевидное выбухание кожи левой половины мошонки в положении стоя, которое исчезает в положении лежа. С чем это может быть связано? Объясните с анатомических позиций причину возникновения этой патологии.

У подростка развилось варикоцеле (варикозное расширение вен левого семенного канатика) Расширены plexus pampiniformis et v. testicularis). Это происходит потому, что левая яичковая вена впадает не в нижнюю полую вену как правая, а в почечную вену почти под прямым углом. При повышении давления в почечной вене и яичковой вене затрудняется отток крови из яичковой вены. При декомпенсации наступает вариконзное расширение вен лозовидного сплетения, расположенного в мошонке и семенном канатике.

16. У женщины 33 лет, поступившей в кардиологическое отделение, при выслушивании (аускультации) сердца выслушивается систолический шум в III - IV межреберьях слева от грудины. Рентгенологически – выявлено увеличение правых желудочка и предсердия, выбухание дуги легочного ствола. При зондировании сердца, путём введения зонда в поверхностную вену верхней конечности, зонд проходит в левое предсердие. Содержание кислорода в крови правого предсердия повышено по сравнению с кровью полой вены. а) При каком пороке сердца могут наблюдаться такие симптомы? б) Когда, по Вашему мнению, мог сформироваться этот порок?

а) У пациентки признаки дефекта межпредсердной перегородки сердца. б) Дефект врожденный, обычно формируется на 4-й - 5-й неделях внутриутробного развития.