Терапия изучает болезни внутренних органов.
Болезнь – патологическое состояние организма, которое возникает при воздействии на него различных внешних и внутренних факторов.
Периоды болезни:
- Инкубационный (скрытый, латентный): до появления первых признаков болезни (от нескольких часов до нескольких месяцев).
- Продромальный: от первых симптомов до выраженных клинических проявлений.
- Период разгара заболевания: выраженная клиническая картина.
- Период реконвалесценции (выздоровления).
Исход заболевания: выздоровление, переход в хроническую форму, смерть.
В течении хронического заболевания выделяют две фазы: обострения и ремиссии.
Этиология (причина болезни):
- Травмы (переломы, вывихи, ушибы, ранения, сотрясение головного мозга)
- Ожоги
- Воздействие низких и высоких температур
- Ионизирующая радиация
- Инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибы, простейшие, гельминты)
- Укусы насекомых
- Отравления (алкоголь, лекарственные препараты, наркотики
Факторы:
- Генетическая предрасположенность (наследственность)
- Стрессы
- Курение
- Употребление алкоголя и наркотических веществ
- Нерациональное, несбалансированное питание
- Гиподинамия
- Наличие заболеваний
- Социальные
Патогенез – механизм развития, течения и исхода заболевания.
Фазы патогенеза:
- Воздействие этиологического начала
- Пути распространения в организме
- Характер патологических изменений в тканях организма
- Исход болезни (последствия, остаточные явления, рубцы, атрофия, восстановление функций)
Диагноз – краткое медицинское заключение о сущности заболевания и состояния организма (основное заболевание, сопутствующие заболевания, осложнения)
Виды диагноза:
- Предварительный
- Окончательный
- Дифференциальный
- Посмертный
Симптом – признак (проявление) болезни:
- субъективные (жалобы больного: боль, повышение температуры, кашель, тошнота, рвота, диарея)
- объективные (обнаруженные при исследовании)
Синдром – совокупность симптомов.
I. Субъективные методы исследования
Опрос:
- Общие сведения о больном: ФИО, возраст, образование, семейное положение, профессия, место работы и жительства.
- Жалобы больного.
- Анамнез болезни: начало болезни, причины и факторы, течение болезни, проводимые исследования и их результаты, госпитализации, проведенное лечение и его эффективность.
- Анамнез жизни: развитие, наследственность, бытовые и жилищные условия, перенесенные заболевания, условия труда, производственные вредности, питание, бытовые интоксикации (употребление алкоголя, наркотических и психотропных веществ, курение), половая жизнь.
- Гинекологический анамнез у женщин.
- Аллергологический анамнез.
- Эпидемиологический анамнез (контакты с инфекционными больными, выезд за пределы места жительства, укусы животных и насекомых, вакцинация)
II. Объективные методы исследования
Осмотр: общий вид и состояние пациента (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое и крайне тяжелое)
- Положение больного: активное, пассивное, вынужденное.
- Состояние сознания: ясное, спутанное, ступор (оцепенение), сопор (оглушение), кома (потеря сознания).
- Осмотр лица: выражение, симметричность, одутловатость, отечность, маскообразное, заостренные черты, бледность, цианоз, желтушность. Осмотр глаз и век: глазные щели, пигментация век, ксантомы, окраска склер.
- Осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек: бледность, гиперемия, цианоз, желтушность, пигментация, депигментация, высыпания, атрофии, сухость, шелушение, отеки.
- Телосложение и конституция: астенический, нормостенический, гиперстенический типы.
- Осмотр грудной клетки, живота, спины.
- Осмотр конечностей: суставы, мышцы, вены (конфигурация суставов, деформации, объем движений, атрофии мышц, пигментация, истончение кожи, язвы, отеки).
- Дыхание: ритм, частота (16 – 18 в минуту), глубина.
- Осмотр л/у.
- Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое.
Пальпация:
- Кожа: температура, влажность, эластичность и упругость (тургор).
- ПЖК: выраженность.
- Отеки: локализация, подвижность, плотность.
- Состояние мышц.
- ЛУ: размер, болезненность, подвижность, консистенция.
- Кости и суставы: болезненность, деформации, разрастание костной ткани (остеофиты), подкожные узелки, наличие выпота в полость сустава.
- Грудной клетки: дыхание, голосовое дрожание, верхушечный толчок, ЧСС.
- Пальпация периферических сосудов.
- Пальпация живота: мягкость, болезненность, наличие патологических образований.
Перкуссия:
- Сравнительная (проводят на симметричных отделах грудной клетки, передней брюшной стенки).
- Топографическая (определение границ, размеров и конфигурации органов или патологического образования).
Перкуторные звуки:
- Громкий, ясный – над тканями, содержащими воздух (легкие).
- Тимпанический – над органами, содержащими газ и воздух (кишечник, желудок), при образовании полостей в органах (каверны в легких) или скоплении воздуха в полостях (пневмоторакс).
- Коробочный – высокое содержание воздуха (эмфизема легких).
- Тупой – над безвоздушными тканями (мышцы, сердце, селезенка, печень, почки).
Аускультация:
- Легкие: тип дыхания, наличие хрипов, шума трения плевры.
- Сердце: тоны, шумы, ритм
- ЖКТ: перистальтика.
Инструментальные методы исследования:
- Измерение АД
- Рентгенологические методы: рентгеноскопия, рентгенография, томография
- ЭКГ
- УЗИ
- Сканирование
- Эндоскопические методы
- Спирография
- Пневмотахометрия и пневмотахография.
- Пункционная биопсия
Лабораторные методы: клинические, биохимические, иммунологические, гистологические, бактериологические, вирусологические, паразитологические, токсикологические.
- Исследования крови
- Исследования мочи
- Исследование желудочного содержимого
- Исследования дуоденального содержимого
- Исследование промывных вод
- Исследования кала
- Исследования мокроты
- Исследование пунктатов из л/у и других органов.
Контрольные вопросы
I вариант
- Дайте определение «болезнь»
- Назовите субъективные методы исследования
- Дайте определения: патогенез, диагноз, виды диагноза
- Назовите нормальные показатели ЧДД, Рs, АД
- Перечислите лабораторные методы исследования
II вариант
- Назовите периоды болезни
- Назовите причины и предрасполагающие факторы возникновения болезни
- Назовите объективные методы исследования
- Назовите виды перкуссии, перкуторные звуки
- Перечислите инструментальные методы исследования.