Кафедра внутренней медицины №2, доцент , к.м.н. Заяева А.А.
Занятие 4 Острая и хроническая сердечная недостаточность.
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ:
1. Причины, клиническая картина, методы диагностики и тактика лечения больного с острой сердечной недостаточностью.
Теоретические вопросы:
1 Острая сердечная недостаточность: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.
Вариант 1 (ХСН)
1. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:
1) ревматические пороки сердца;
2) ИБС;
3) артериальная гипертензия;
4) кардиомиопатия;
5) миокардиты и кардиомиодистрофии.
2. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?
1) инфаркт миокарда;
2) гипертрофическая кардиомиопатия;
3) дилатационная кардиомиопатия.
3. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застойной сердечной недостаточности?
1) перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов;
2) интерстициальный отек легких с образованием линий Керли;
3) альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких;
4) плевральный выпот, чаще справа.
4. Фуросемид оказывает следующие эффекты:
1) обладает венодилатирующим свойством;
2) увеличивает диурез;
3) увеличивает хлорурез;
4) увеличивает натрийурез;
5) все ответы верные.
5. В каких случаях верапамил может быть использован для лечения сердечной недостаточности?
1) нетяжелая сердечная недостаточность при ИБС;
2) больные с неизменённым сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца;
3) частая желудочковая экстрасистолия в сочетании с тяжелой сердечной недостаточностью;
4) частая наджелудочковая экстрасистолия в сочетании с тяжелой сердечной недостаточностью;
5) дигиталисная интоксикация.
6. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как правило, требуют прекращения лечения?
1) ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы;
2) кашель;
3) потеря вкусовых ощущений;
4) падение АД после первого приема.
7. Какое из положений верно для больного с заболеванием сердца и сердечной недостаточностью I функционального класса (NYHA)?
1) симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки;
2) обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей;
3) обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям;
4) утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности, меньше обыкновенной;
5) дискомфорт возникает при выполнении любой физической нагрузки.
8. Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?
1) нитросорбид per os;
2) нитроглицерин внутривенно;
3) каптоприл per os;
4) дигоксин внутривенно с переходом на прием per os;
5) фуросемид per os.
9. Развитие сердечной недостаточности происходит в результате:
1) повреждения миокарда;
2) перегрузки сердца объемом или давлением;
3) нарушения диастолического расслабления миокарда;
4) высокого сердечного выброса;
5) правильно все.
10. К развитию ХСН приводит всё, КРОМЕ:
1) гипергликемия после приема пищи;
2) острый инфаркт миокарда;
3) первичные кардиомиопатии;
4) легочное сердце.