Тема 44. Характеристика нормального и аномального прикуса.
Колмогорова Ольга Владимировна
Прикус — взаимоотношение зубных рядов при максимальном контакте и полном смыкании зубов верхней и нижней челюстей. Вид прикуса определяется характером смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии. Различают временный (сменный) и постоянный прикус, а также физиологический, патологический и аномалии прикуса.
Правильный прикус — основа не только привлекательной улыбки, но и полноценной работоспособности зубочелюстной системы. Нормой признается ортогнатический прикус (нижние зубы прикрыты не более чем на треть), при обладании которым происходит правильное контактирование зубных рядов и нижний лишь немного прикрывается верхним.
Ортогнатический
Признан эталонным видом прикуса, так как создает наиболее подходящие условия для обработки пищи при жевании.
- Верхний зубной ряд на треть перекрывает нижний.
- При соединении челюстей зубы тесно контактируют друг с другом.
- Отсутствуют промежутки и щели между резцами.
Бипрогнатический
Признаки прикуса:
- Верхние и нижние резцы расположены с небольшим вестибулярным наклоном – в сторону преддверия рта.
- Между резцами при смыкании сохраняется контакт.
- Верхние клыки перекрывают нижние клыки на несколько миллиметров.
Прямой прикус
Данный вид прикуса диагностируется, когда при смыкании челюстей верхние зубы касаются режущего края нижнего ряда зубов. Отсутствуют пустоты, щели и скученность зубов. Наблюдается правильная окклюзия жевательных зубов.
Когда построение зубов считается неправильным
Основные признаки неправильного прикуса:
- Полное или частичное отсутствие контакта зубов при окклюзии.
- Нарушение процесса пережевывания пищи.
- Дефекты звукопроизношения.
- Изменение формы лица, обусловленное деформациями челюстей.
Патологические типы прикусов
Дистальный
Это вариант патологического прикуса, при котором нижний зубной ряд сдвигается назад по отношению к верхнему. При этом фронтальная (передняя) группа зубов не соединяется, а жевательные зубы контактируют неправильно, что создает предпосылки для блокирования нормального развития и роста нижней челюсти.
Лицевые признаки дистального прикуса:
- выступание верхней челюсти;
- укорочение верхней губы и удлинение нижней;
- скошенный подбородок.
Распространенные причины: раннее искусственное вскармливание. Младенцы рождаются с дистальным прикусом, и нижняя челюсть догоняет в росте верхнюю за счет активной работы при кормлении. Неправильное искусственное вскармливание лишает мышцы естественной нагрузки и рост замедляется.
Характерные последствия: дисфункция ВНЧС, разрушение зубов из-за неравномерной нагрузки.
Мезиальный
Отличительной особенностью этого вида аномального прикуса является выдвижение вперед нижнего зубного ряда по отношению к верхнему.
У пациентов с мезиальным прикусом характерный внешний вид – массивный выступающий вперед подбородок, верхняя губа западает, профиль лица вогнутый. Присутствуют нарушения акта жевания и дефекты речи.
Распространенные причины: аномалии роста челюстей (наследственность, заболевания), сверхкомплектные или очень большие зубы в нижнем зубном ряду.
Характерные последствия: дисфункция ВНЧС, нарушения эстетики.
Открытый
Основной признак патологии – это наличие вертикальной щели между зубными рядами в области фронтальных или жевательных зубов.
Симптомы: удлинение нижней трети лица, приоткрытый рот, гипертонус лицевых мышц, нарушенная дикция, затрудненное дыхание, неполноценное пережевывание пищи.
Распространенные причины: привычка подолгу держать что-то во рту (соска, карандаш, палец), особенно во время роста зубов.
Характерные последствия: проблемы ЖКТ из-за нетщательного пережевывания пищи, разрушение зубов, которые участвуют в жевании.
Перекрестный
Зубные ряды за счет смещения нижней челюсти в одну сторону смыкаются подобно ножницам крест-накрест, при этом отмечается недоразвитие челюсти с одной стороны. Выражена лицевая асимметрия.
Распространенные причины: вынужденное положение при смыкании (когда отдельные зубы мешают всему зубному ряду нормально сомкнуться)
Характерные последствия: стираемость зубов, дисфункция ВНЧС.
Глубокий
При глубоком прикусе резцы верхнего зубного ряда более чем на 50% закрывают нижние резцы. В отдельных случаях верхние резцы при смыкании зубов достигают десен нижней челюсти и травмируют их.
Ортогнатический, бипрогнатический, прямой прикус хотя и относятся к норме, однако такие виды прикуса могут быть причиной следующих проблем: повреждение эмали, сколы коронки, травмы мягких тканей ротовой полости.
Распространенные причины: дыхание ртом, вредные привычки, долгое отсутствие нижних зубов.
Характерные последствия: травмы слизистой из-за касания зубами.
Дистопия
Разновидность аномального прикуса, когда зубы на верхней или нижней челюсти стоят вне зубного ряда, а не на своем месте. Кроме того, при дистопии зубы часто развернуты вокруг оси.