Опухоль - патологический процесс основным проявлением которого служит безудержное, безграничное, не координированное с организмом разрастание собственных клеток любых тканей. Учение об опухолях давно выделено в отдельную специальность, получившую название онкология, поскольку злокачественные новообразования являются одной из важнейших причин смерти населения, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям. Исходным местом опухоли может быть любая ткань организма. Обычно опухоль берет начало из тех мест в тканях, где сохраняются менее зрелые, т.е. более способные к размножению клетки, и локализована на каком-то участке органа, редко охватывая его целиком.
Внешний вид опухолей разнообразен (в виде узла, диффузная, грибовидная полипозная, ворсинчатая или сосочковая древовидная, кистовидная). Размер опухоли зависит главным образом от давности опухолевого процесса однако имеет значение и особенности расположения опухоли. Если она по своему характеру не оказывает выраженного негативного влияния на организм, то может достигать очень больших размеров;] в противном же случае больной погибает раньше, чем опухоль разрастается более или менее значительной величины. Больших размеров опухоли достигают в податливых полостях (брюшная полость) или на наружной поверхности тела. Консистенция опухолей бывает различной: плотные (из хрящевой или костной ткани), мягкие (из паренхимы - клеточного состава, бедные стромой) опухоли.
Рост опухоли всегда идет за счет размножения составляющих ее клеток. Он может быть: • экспансивным - опухоли не врастают в соседние ткани, а лишь отодвигают их (отодвинутые ткани несколько уплотняются и выглядят наподобие капсулы); • инфильтрирующим - опухоль прорастает в близлежащие ткани с последующим замещением их тканью опухоли; • экзофитным - опухоль растет во внешнюю среду или в полость органа (желудка, мочевого пузыря, бронха);
• эндофитным - опухоль растет в глубь стенки пораженного органа; • уницентрическим - опухоль растет из одного очага;
• мультицентрическим - опухоль начинается в нескольких отдельных местах какого-либо органа и образует несколько очагов. В каждой опухоли принято различать паренхиму, т.е. специфическую ткань опухоли, - это клеточный состав опухоли, определяющий ее природу и происхождение, и строму, которая образована соединительной тканью с сосудами и нервами в самых различных соотношениях. Опухоли с большим развитием стромы обладают более плотной консистенцией и более медленным ростом. Опухоли же с незначительным разрастанием стромы бывают более мягкими и быстрее растут.
Отличие опухоли от нормальной ткани состоит в неправильном соотношении паренхимы и стромы, т.е. в атипизме строения. Различают тканевой и клеточный атипизм.
Тканевой структурный атипизм касается расположения стромы и взаимоотношения ее с паренхимой опухоли (увеличение или уменьшение количества стромы в опухоли по сравнению с исходной тканью). Клетки паренхимы также не образуют нормальных структур, характерных для данного органа, располагаются беспорядочно (разные толщина, направление пучков, величина железистых ячеек, отсутствие выводных протоков).
Клеточный атипизм (атипизм клеток) заключается в том, что клетки имеют разную величину, форму, необычное взаимоотношение ядра и цитоплазмы, патологические митозы, неправильное гиперхромное ядро (иногда с несколькими ядрышками), вакуоли и включения в цитоплазме.
Опухоли делят на две группы - доброкачественные и злокачественные. На схеме 2.2 приведена клинико-гистогенетическая классификация опухолей. Доброкачественные (зрелые) опухоли по своему строению мало отличаются от зрелой материнской ткани. Для них характерны: - тканевой атипизм; - экспансивный (не врастая в соседние ткани);
- медленный рост.
Злокачественные (незрелые) опухоли утрачивают сходство с исходной тканью, так как они находятся на более ранней ступени развития (отсюда название - незрелые). Для них характерны: - клеточный атипизм; - инфильтрирующий (прорастает в соседние ткани); - быстрый рост. Иногда доброкачественные опухоли переходят в злокачественные - тогда говорят об озлокачествлении, или малигнизации опухоли. Метастазы - перенос опухолевых клеток током крови или лимфы от основного узла, задержка их в капиллярах органов или лимфатических узлах, размножение и образование там нового опухолевого узла.