1.Хлорпикрин
2. Фосген
3.Хлор
4. Треххлористый фосфор,
5. Хлорокись фосфора
АХОВ прижигающего действия
1.Соляная кислота
2.Азотная кислота
3.Серная кислота
4. Уксусная кислота
5. Аммиак
АХОВ общетоксического действия
1. Сроводород
2.окись углерода
3.Синильная кислота
4.Взрывные газы
5.Токсические газы
АХОВ наркотического действия
1. Метан
2.метиловый спирт
3.Ацетон
4. Анилин
5. Ядохимикаты (ФОВ): дихлофос, карбофос, метафос, тиофос, хлорофос
Антидотная терапия
Приложение № 8
ОВ нервно - паралитического действия - 1.Сульфат атрапин 0,1% 1 - 2 мл., в/м (при тяжёлых порожениях - 2 - 6 мл), каждые 30 мин. в течерие 1 - 2 суток. 2. Пентафен, апрофен.
Кожно - нарывного действия - 1. Унитиол 5% - 5 мл., п/к 4 разав 1 - е сутки,2 - 3 раза во 2 - е сутки; 2. Триосульфат натрия 30 % - 20 - 50 мл., в/в; 3. Кальция хлорид - 10 % - 10 мл., в/в; 4. Глюкоза 40 % - 20 - 40 мл., в/в.
Общеедовитого действия - 1. Амилнитрит 1 - 2 ампулы ингаляционно (раздавив ампулу, смачивают ватный тампон и вкладывают его под маску противогаза). 2. Триосульфат натрия 30 % - 20 - 50 мл., в/в. 3. Глюкоза 25 % - 20 - 40 мл., в/в.
Удушающего действия - Кислородная инголяция 6 - 8 часов.
Раздрожающегося действия - Противодымная смесь 1 мл.,ингаляционно (раздавив ампулу, смачивают ватный тампон и вкладывают его под маску противогаза).
Психохимического действия - 1. Глюкоза 40 % - 20 - 40 мл., в/в; 2. Изотонический раствор - 500 мл., в/в капельно. 3. Сульфат магния 25 % - 10 мл., в/в. 4. Аминазин
Пожар - это неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных ценностей и создающий опасность для жизни людей.
Графический диктант
Приложение №3
1 вариант
1. Нет
2. да
3. Да
4.Нет
5.Да
6.Да
7.Нет
8. да
9. Нет
10. Да
2 вариант
1. Да
2. Да
3. Да
4. Нет
5. Да
6. Да
7. Да
8. Да
9. Нет
10. Да
3 вариант
1. Нет
2. Нет
3. Да
4. да
5. Нет
6. Да
7. Да
8.Да
9. Нет
10. Да
4 вариант
1. Нет
2. Да
3. Да
4. Да
5. Нет
6. Да
7. да
8. Нет
9. Да
10. Нет
Эталоны ответов ситуационных задач.
Приложение №5
Задача № 1.
Диагноз - Отравление окисью углерода (угарным газом), легкая степень
1. Вынести пострадавшего на свежий воздух, освободить от стесняющей одежды.
2. Если человек без сознания - профилактика асфиксии: обеспечить проходимость ВДП, повернуть голову на бок. Зафиксировать язык.
3. Дать понюхать пары нашатырного спирта.
4. При остановке дыхания - ИВЛ. При остановке сердца - НМС.
5.Холод к голове (защита нервных клеток в условиях кислородного голодания).
6. Растереть переднюю поверхность грудной клетки (на грудь и спину можно положить горчичники), к ногам - грелки. Если человек в сознании дать выпить горячий чай, кофе.
7. Для улучшения сердечной деятельности: 1мл. кордиамина или 1 мл. кофеина в/м.
8. Оксигенотерапия (вдыхание чистого кислорода усиливает освобождение от окиси углерода в 15 раз).
9. При судорогах - противосудорожные средства: Фенобарбитал 0,1 per os,хлоралгидрат 2% - 100 мл. (лекарственная клизма).
10. Госпитализация в ЛПУ в горизонтальном положении.
Задача № 2.
Диагнос: - Отравления окислами азота
Первая медицинская помощь в очаге поражения:
1. Надеть противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную 2-3% раствором соды (при сильном раздражении глаз предварительно промыть их и кожу лица водой)
2. Обеспечить покой, согревание, немедленно эвакуировать из зоны поражения.
3. Снять противогаз, освободить от стесняющей дыхание одежды, согреть, промыть кожу и слизистые оболочки 2% раствором соды, закапать 2% раствор новокаина в глаза (при болях).
4. ИВЛ (при нарушении дыхания)
5. П/к кордиамин 1мл, 10% кофеин 1мл (при ослаблении сердечной деятельности, п/к 1мл 0,1% атропин и тепло на область шеи при спазме голосовой щели),
6. Ингаляция 0,5% раствора питьевой соды для смягчения раздражения,
7. Немедленно эвакуировать лежа на 2-й этап медицинской эвакуации в ближайшее лечебное учреждени.
Задача № 3.
Диагноз: Отравление ФОС
1.Вынести пострадавшего на свежий воздух, освободить от стесняющей одежды.(если человек без сознания – профилактика асфиксии: обеспечить проходимость ВДП, повернуть голову на бок, зафиксировать язык)
2.Дать понюхать пары нашатырного спирта.
3.Дать антидот – атропин 0,1% 6 – 8 капель per os или 1 мл. в/м.
4.При остановки дыхания – ИВЛ.
5.Госпитализация в ЛПУ в горизонтальном положении.
Задача № 4.
Диагноз: Отравление окисью углерода (угарным газом)
1. Вынести пострадавшего на свежий воздух, освободить от стесняющей одежды
2. Дать понюхать пары нашатырного спирта.
3. При остановке дыхания – ИВЛ. При остановке сердца – НМС.
4. Холод к голове (защита нервных клеток в условиях кислородного голодания).
5. Растереть переднюю поверхность грудной клетки (на грудь и спину можно положить горчичники), к ногам грелки. Если человек в сознании - дать выпить горячий чай, кофе.
6. Для улучшения сердечной деятельности: 1 мл. кордиамина или 1 мл. кофеина в/м.
7. Оксигенотерапия (вдыхание чистого кислорода усиливает освобождения от угарного газа в 1,5 раза).
8. При судорогах – противосудорожные средства: Фенобарбитал 0,1 per os, хлоралгидрат 2% - 100мл (лекарственная клизма).
9. Госпитализация в ЛПУ в горизонтальном положении.
Задача № 5. Эталоны ответа.
Диагноз: Отравление фосгеном????
помощь в очаге поражения:
1. Надеть противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную 2-3% раствором соды (при сильном раздражении глаз предварительно промыть их и кожу лица водой)
2. Обеспечить покой, согревание
3. Немедленно эвакуировать из зоны поражения.
доврачебная помощь вне зоны поражения:
4. Снять противогаз, освободить от стесняющей дыхание одежды, согреть, промыть кожу и слизистые оболочки 2% раствором соды,
5. Закапать 2% раствор новокаина в глаза (при болях).
6. ИВЛ (при нарушении дыхания)
7. П/к кордиамин 1мл, 10% кофеин 1мл (при ослаблении сердечной деятельности,
п/к 1мл 0,1% атропин и тепло на область шеи при спазме голосовой щели)
8. Ингаляция 0,5% раствора питьевой соды для смягчения раздражения
9. Немедленно эвакуировать лежа на 2-й этап медицинской эвакуации в ближайшее лечебное учреждение.
Задача № 6?????
Задача № 7. Эталоны ответа
Диагноз: отравление сероводородом
Первая медицинская помощь в очаге поражения, осуществляемая в порядке само- и взаимопомощи: обильно промыть глаза и лицо водой, надеть противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную 2% раствором питьевой соды, открытые участки кожи обильно промыть водой, немедленно покинуть очаг
Первая помощь.
1. Задержать дыхание, надеть противогаз на себя и на пострадавшего
2. Вынести из загазованной зоны в подветренную сторону, лучше перпендикулярно ветру, или на встречу, если известно, что источник рядом, уложить, освободить от тесной одежды.
3. Оценить состояние, по дыханию и пульсу. Зрачки смотрим для определения времени, когда прекратилась подача кислорода в мозг – через 5 минут от недостатка кислорода глазные мышцы расслабляются и зрачок расширяется. По пульсу определяем, работает ли сердце, пульс щупаем на сонной артерии, на запястье его может не быть, нельзя тратить время, потому, что сердцу легче качать кровь по малому кругу – через легкие и мозг, чем по большому - через конечности.
4. Сообщить. Вызвать скорую или отправить.
5. Во всех случаях отравления сероводородом рекомендуется вдыхание раствора хлора (смочить платок), так как нашатырный спирт это тоже кислота, как и сероводород, получится вторичный ожог дыхательных путей. В отличии от отравлениях попутными газами, когда для приведения в чувство применяют нашатырный спирт.
6. При легких отравлениях выпить теплое молоко с содой. При потере сознания привести в чувство – вдыханием хлорного раствора, можно побрызгать водой, потереть уши, потрясти, побить по щекам. Зачем нужно обязательно приводить в чувство, дыхание есть, сердце работает? Потому, что может остановиться дыхание, когда человек в сознании он заставляет себя дышать, так как почувствует нехватку кислорода.
7. Возможны три состояния при отравлениях: потеря сознания, потеря дыхания и потеря сердцебиения. Естественно помощь разная. При отсутствии дыхания – искусственное дыхание, при отсутствии сердцебиения – непрямой массаж в сочетании с искусственным дыханием. При проведении искусственного дыхания не делать вдохи над пострадавшим, чтобы не отравиться его выдохами. Лучше использовать появившиеся в аптечках специальные воронки с поглотителями, которые задерживают газы и подают воздух в легкие независимо от положения языка.
Задача № 8
Диагнос: отравление фосгеном
помощь в очаге поражения:
1. Надеть противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную 2-3% раствором соды (при сильном раздражении глаз предварительно промыть их и кожу лица водой)
2. Обеспечить покой, согревание
3. Немедленно эвакуировать из зоны поражения.
доврачебная помощь вне зоны поражения:
4. Снять противогаз, освободить от стесняющей дыхание одежды, согреть, промыть кожу и слизистые оболочки 2% раствором соды,
5. Закапать 2% раствор новокаина в глаза (при болях).
6. ИВЛ (при нарушении дыхания)
7. П/к кордиамин 1мл, 10% кофеин 1мл (при ослаблении сердечной деятельности,
п/к 1мл 0,1% атропин и тепло на область шеи при спазме голосовой щели)
8. Ингаляция 0,5% раствора питьевой соды для смягчения раздражения
9. Немедленно эвакуировать лежа на 2-й этап медицинской эвакуации в ближайшее лечебное учреждение.
Задача № 10 Эталон ответа
Диагноз: Отравление метиловым спиртом
1. Вызвать рвоту («беззондовое» промывание желудка)
Активированный уголь не вводить!!!
2. Дать антидот:
- 30% - 50 – 100 мл. этилового спирта (внутрь)
- 30% этанол, который можно употреблять внутрь или внутривенно под наблюдением врача;
- фолиевая кислота внутрь;
- 4-метилпиразол внутривенно.
3. Госпитализация в токсикологическое или реанимационное отделение
Задача № 11. Эталоны ответа.
Заражение хлором
Необходимо:
1. Надеть противогаз или ватно - марлевую повязку, смоченную 2% раствором питьевой соды и индивидуальные средства защиты кожи: защитные очки, резиновый плащ. перчатки, сапоги, шлем с нагрудником.
2. Укрыться в защитном сооружении или использовать верхние этажи высоких зданий.
3. Выходить из зоны заражения необходимо по возвышенным местам, избегая низины, овраги, направление - перпендикулярно ветру.
Задача № 12. Эталоны ответа.
Зарожение аммиаком.
Необходимо:
1. Прежде чем покинуть дом (квартиру) нужно закрыть все окна, двери, вентиляционные отверстия, выключить нагревательные и электроприборы, газ. воду, взять вещи и документы.
2. Надеть противогаз или ватно - марлевую повязки, смоченные 5% раствором лимонной кислоты и индивидуальные средства защиты кожи: прорезиненныйый плащ, перчатки и сапоги.
3. Укрыться в убежище, или выходить из зоны заражения, избегая возвышенности, мосты, в сторону перпендикулярно ветру.
Задача № 14. Эталоны ответа.
Диагноз: Ожог серной кислотой
1.Промыть пораженные места (кожные покровы) 2% раствором питьевой соды (при отравлении кислотами), от 10 мин. до 1 часа.
2. Обезболивание.
3. Наложить сухие или с антидотом повязки.
4. Госпитализация в ЛПУ.
Задача № 15 Эталоны ответа.
Диагноз: Отравление угарным газом
???