ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗАДАНИЕ
ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01. Пропедевтика клинических дисциплин
по дисциплине Диагностика заболеваний хирургического профиля
ДЛЯ ГРУППЫЛД-18
для определения у обучающегося развития профессиональных компетенций:
ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.
ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.
ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.
ПК 1.6. Проводить диагностику смерти.
ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию.
Задача № 1
Пожилая женщина, пенсионерка, живет одна. На ФАП она обратилась с жалобами на боли в правой подвздошной области, слабость, чувство жара. До ФАП дошла с трудом. Больна около недели. Сначала беспокоили боли в области желудка, но спустя несколько часов боли в желудке прошли, однако, стали беспокоить постоянные боли в животе справа, слегка подташнивало, но рвоты не было. Из-за болей была вынуждена лежать, думала все пройдет, но лучше не становилось. На живот прикладывала периодически грелку. Температура тела в момент обращения 38,20С.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Живот не вздут, в акте дыхания несколько отстает правая половина. При пальпации отмечается наличие плотного болезненного инфильтрата в правой подвздошной области, размер его приблизительно 15х10 см, образование малоподвижное, отчетливого напряжения мышц нет.
Выполните задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Опишите этиологию, патогенез, клинику данного заболевания.
3. Перечислите и опишите симптомы заболевания, необходимые для диагностики данной патологии.
4. Перечислите и опишите методы обследования, применяемые для уточнения диагноза при данной патологии.
5. Перечислите возможные осложнения.
6. Представьте алгоритм глубокой пальпации живота.
7. Оформите титульную часть истории болезни данному пациенту
Задача № 2
В ФАП доставлен мальчик 12 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту. При спуске на санках с горы ударился о глыбу земли, была кратковременная потеря сознания, рвота. О случившемся не помнит.
Объективно: состояние средней тяжести, возбужден, кожа бледная, зрачки узкие, равномерной ширины, прямая и содружественная реакции на свет не нарушена, температура 36,60С. Пульс 57 ударов в минуту, слабого наполнения. В теменной области рана размером 0,5х1,5 см, с неровными краями и кровоизлияниями в мягкие ткани, кровотечение умеренное.
Выполните задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположенный диагноз.
2. Опишите этиологию, патогенез, клинику данного заболевания.
3. Перечислите и опишите менингеальные симптомы.
4. Опишите определение сознания по шкале Глазго.
5. Опишите полную диагностическую программу с ожидаемыми результатами.
6. Оформите направление на рентгенологическое исследование.
Задача № 3
У пациента П. 35 лет, находящегося в отделении ОРИТ в связи с закрытой черепно-мозговой травмой, 55 секунд назад зафиксирована остановка сердца и дыхания.
Выполните задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Опишите диагностическую программу неотложного состояния.
3. Опишите диагностическую программу биологической смерти.
4. Оформите сопроводительный талон в патологоанатомическое отделение.
Задача № 4
Рассмотрите внимательно фотографии:
Выполните задания:
1. Определите, что изображено на данных фотографиях и обоснуйте ответ.
2. Опишите методы обследования пациентов с данной патологией и ожидаемые результаты при этом.
3. Перечислите этиологию, патогенез, осложнения данного заболевания.
4. Опишите клиническую ситуацию, которая могла быть при данной патологии, в виде ситуационной задачи.
5. Опишите алгоритм поверхностной пальпации живота и определение симптомов, применительно к данной ситуации.
6. Оформите направление на биохимический анализ крови.
Задача № 5
Фельдшера ФАП вызвали к больной 29 лет, страдающей пороком сердца и мерцательной аритмией. 3 часа назад у неё резко возникли боли в правой голени и стопе.
Объективно: Больная стонет от боли. Стопа и нижняя треть голени резко бледны, холодны. Пальпация голени резко болезненна, движения в голеностопном суставе отсутствуют. Пульсация бедренной артерии прощупывается отчетливо под пупартовой связкой, на остальных артериях конечности пульс не определяется.
Выполните задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Опишите этиологию, патогенез, клинику данного заболевания.
3. Опишите диагностическую программу заболевания.
4. Перечислите возможные осложнения данного заболевания.
5. Оформите направление в стационар данной пациентке.
Задача № 6.
К хирургу обратилась женщина 47 лет с жалобами повышенную температуру, ночную проливную потливость, отсутствие аппетита, слабость и появившееся образование в подмышечной области справа.
При пальпации в правой аксиллярной области обнаружены единичные плотные лимфоузлы с ограниченной подвижностью, размером до 1-1,5 см не спаянные между собой, безболезненные.
При обследовании молочных железах узловые образования не определяются. Соски, ареолы не изменены. Другие группы регионарных лимфоузлов не увеличены. Признаков воспаления в правой молочной железе не выявлено.
Пациентка направлена на маммографическое исследование, при котором в обеих молочных железах обнаружена картина умеренно выраженной двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии. Узловые образования в ткани молочных желез не выявлены.
В анализе крови: СОЭ 35 мм\ч, лимфопения.
Пациентка было рекомендовано контрольное обследование через 3 месяца.
Выполните задания:
1. Объясните, правильная ли тактика выбрана хирургом.
2. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
3. Перечислите дополнительные обследования, которые необходимо выполнить в данной ситуации.
4. Опишите этиологию и клинику предполагаемого заболевания.
5. Продемонстрируйте алгоритм пальпации лимфатических узлов.
6. Оформите направление на маммографию.