Алгоритм оказания в Республике Тыва медицинской помощи пациенткам, страдающим бесплодием, с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) за счет средств обязательного медицинского страхования:
1. Медицинская услуга экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) за счет средств обязательного медицинского страхования предоставляется пациентам: - имеющим полис обязательного медицинского страхования РФ;
- при различных формах бесплодия (трубной, эндокринной, иммунологической, мужской), кроме пациентов с сочетанными формами бесплодия, обусловленными и женскими и мужскими факторами, после длительного неэффективного консервативного и (или) оперативного лечения, а также пациентов с бесплодием неясного генеза после полного углубленного клинико-диагностического обследования партнеров, включая ВИЧ- инфицированных пациентов;
- не имеющим медицинских противопоказаний для вынашивания беременности.
2. Пациентка, нуждающаяся в проведение ЭКО и супруг (половой партнер) по месту жительства проходят предварительное обследование необходимое для уточнения формы бесплодия. За счет средств ОМС проводится обследование в части видов медицинской помощи, входящих в территориальную программу ОМС.
Перечень обследования для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) (согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»):
Женщинам выполняются:
• Общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза), обследование на сифилис (определение антител к бледной трепонеме в крови методом ИФА), определение антител класса M, G к вирусу иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) 1, 2ВИЧ методом ИФА, обследование на вирусные гепатиты – ИФА, группа крови и резус фактор.
• Общий анализ мочи.
• Определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови.
• Микроскопическое исследование влагалищных мазков.
Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму (методом ПЦР).
•Молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус (методом ПЦР).
• Цитологическое исследование шейки матки.
• Бактериальный посев из цервикального канала.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• Флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев).
• Регистрация электрокардиограммы.
• Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (обязательно указать о противопоказаниях к операции и ЭКО).
• Женщинам старше 35 лет проводится маммография.
• Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез, при выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.
• Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам, страдающим первичной аменореей, для супружеской пары старше 35 лет назначается осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).
• Обследование на гормоны репродукции, в том числе АМГ.
• При выявлении эндокринных нарушений назначается осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников.
• При выявлении патологии органов малого таза, требующих хирургического лечения, на этапе оказания специализированной медицинской помощи пациенткам выполняется лапароскопия и гистероскопия. В случае наличия гидросальпинкса выполняется тубэктомия.
• Визуально неизмененные яичники не должны подвергаться какой-либо травматизации, включая воздействие моно- и биполярной коагуляции.
• Выявленные при проведении лапароскопии субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, по расположению и размерам (более 4 см) способные оказать негативное влияние на течение беременности, удаляют. При обнаружении во время гистероскопии субмукозных миоматозных узлов, полипов эндометрия выполняется гистерорезектоскопия.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, щитовидной железы.
• Кольпоскопия.
• Заключение врача психиатра, нарколога, фтизиатра.
Мужьям (партнерам) женщин выполняется исследование эякулята, микроскопическое исследование соскоба из уретры, флюорография легких, группа крови и резус фактор, обследование на вирусные гепатиты (ИФА), обследование на сифилис и ВИЧ (ИФА), обследование на инфекции передаваемые половым путем (ПЦР), УЗИ органов мошонки, мочевого пузыря и простаты, заключение (консультация) андролога.
3. Оформление выписки из амбулаторной карты от участкового гинеколога женской консультации или от того врача где наблюдаетесь по бесплодию. Бланк выписки заполняет врач, который вас наблюдал. Выписка должна содержать диагноз заболевания, код диагноза по МКБ – Х, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных методах диагностики и лечения, рекомендации о необходимости и возможности проведения процедуры ЭКО.
4. С документами своими и мужа (выписка -2 экз., копия паспорта, СНИЛСа, мед. полиса) идете в Консультативно-диагностическое отделение ГБУЗ РТ «Перинатальный центр РТ» г.Кызыл, ул. Оюна Курседи 159 А. тел. 6-01-90. Прием документов в КДО ГБУЗ РТ «ПЦ РТ» осуществляет врач специализированного приема по бесплодию по предварительной записи. Внимание! Записаться на прием можно по телефону через регистратуру, при личном обращении в регистратуру, по электронной регистратуре и через интернет на портале пациента - er.tuva.ru.
Обращаем Ваше внимание, что регистраторы консультативно-диагностического отделения ГБУЗ РТ «Перинатальный центр РТ» осуществляют исключительно запись пациентов на прием к врачам и не располагают информацией о порядке очередности пациентов.
График приема кабинета по бесплодию КДО ГБУЗ РТ «ПЦ РТ»
| ФИО врача | Номер кабинета | Время приема | Дни недели |
| Майынды Шораана Олеговна | 09.00-15.12 | Понедельник-пятница |
5. Врач после полного обследования готовит выписку – в течение 7 дней.
6. Ждете положительного ответа комиссии клиники, мы даем выдаем направления с подписью руководителя ГБУЗ РТ «Перинатальный центр РТ» в клинику ЭКО.
7. В случае невозможности проведения ЭКО пациенту в письменном виде выдается заключение врачебной комиссии медицинской организации с обоснованием причины отказа в проведении ЭКО. При сложных случаях можете обратиться в министерство здравоохранения к консультанту отдела охраны материнства, детства и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Республики Тыва Монгуш Анна Очуровна, кабинет №307 и 311, рабочий телефон 5-63-57, рабочее время с 09 до 18 ч. Обеденный перерыв с 13 до 14 ч.
8. В случае неудачной попытки ЭКО повторное его проведение за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется в порядке имеющейся очередности с присвоением нового кода пациента с указанием новой даты внесения в очередь.
9. ЭКО за счет средств ОМС проводится в сроки, утвержденные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Стоимость ЭКО, средний норматив финансовых затрат на 1 случай применения за счет средств ОМС в 2014 году – 113109 руб., в 2015 году – 119964,1 руб., в 2016-2017 - 141077,4 руб.
В стоимость ЭКО входит:
а) стимуляция суперовуляции;
б) пункция фолликулов яичника для получения яйцеклеток;
в) инсеминация ооцитов и ИКСИ по показаниям (ранее не более 20% протоколов);
г) культивирование эмбрионов;
д) внутриматочное введение (перенос) эмбрионов.
По медицинским показаниям процедура ВРТ может быть прервана на любом этапе, при этом предусматривается бесплатная криоконсервация ооцитов/эмбрионов и их хранение в течение 30 календарных дней с момента прерывания процедуры ВРТ.
Но без показаний - криоконсервация, ДЯ, ДС не входят в квоту, оплачивается самими пациентами.