УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ (ЛЕКЦИЯ)
Преподаватель Н.В. Орлова
Модуль ПМ. 04, ПМ 07 «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих»
Специальности: 060101 Лечебное дело, 060102 Акушерское дело, 060501 Сестринское дело
Тема: «Мочевыделение в норме и патологии. Решение проблем пациента при нарушении мочевыделения»
Цели:
I.Учебная: изучить показатели мочевыделения в норме и патологии, особенности сестринского ухода за пациентом с дизурическими расстройствами, понятие о катетеризации мочевого пузыря
Студент должен обладать:
общими компетенциями (ОК): ОК 1, ОК 2, ОК 3, ОК 4, ОК 5
профессиональными компетенциями (ПК): ПК 4.2 (7.2),ПК 4.3 (7.3 ), ПК 4.4 (7.4),ПК 4.6 (7.6)
знать:
· свойства мочи здорового человека;
· возможные качественные патологические изменения мочи;
· мочевыделение у здорового человека;
· понятие о дизурических расстройствах;
· сестринский уход за пациентом при острой задержке мочи;
· сестринский уход за пациентом при недержании мочи;
· понятие о катетеризации мочевого пузыря, виды мочевых катетеров;
· показания, противопоказания к катетеризации мочевого пузыря, возможные осложнения.
уметь:
· конспектировать излагаемый материал;
· выделять главное.
II.Воспитательная:
· воспитывать ответственность за свои действия, добросовестность;
· формировать самостоятельность мышления.
Оснащение:
· методическая разработка для преподавателя.
· тезисы лекции;
· доска, мел, мультимедийный диапроектор.
Литература для студентов:
1. Аббясов, И. Х. Основы сестринского дела [Текст]: учеб. для сред. проф. учеб. заведений / И.Х. Аббясов, С.И. Двойников и др.; под ред. С.И. Двойникова.- М.: Академия, 2007. - 336с.
2. Мухина, С. А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» [Текст]: учеб. – 2-е изд., испр. и доп./ С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 512с.: ил.
3. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела [Текст]/ Т.П. Обуховец, О.В. Чернова; под ред. Б.В. Кабарухина.-14-е изд., доп. и перераб.-Ростов н/Д: Феникс, 2009 – 792с.: ил. – (Медицина для вас).
Интернет-ресурсы:
1. http: // www. consultant. ru/ - нормативные документы;
2. www. med-pravo. ru/ – нормативные документы.
СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ
| № п/п | Этапы занятия | Продолжи-тельность (мин.) |
| 1. | Организационный момент: Приветствие. Проверка внешнего вида студентов. Выявление отсутствующих на занятии. | |
| 2. | Мотивация теоретического занятия: Со времен Гиппократа начали зарождаться такие отрасли медицины, как нефрология – наука, изучающая заболевания почек, и урология – наука, изучающая хирургические заболевания почек и мужских половых органов. Несмотря на прогресс в современной медицине, количество пациентов с патологией органов мочевыделения только возрастает, поскольку почечная патология зачастую осложняет другие заболевания | |
| 3. | План изучения нового материала: 1. Свойства мочи здорового человека. 2. Возможные качественные патологические изменения мочи. 3. Мочевыделение у здорового человека. 4. Понятие о дизурических расстройствах. 5. Сестринский уход за пациентом при острой задержке мочи. 6. Сестринский уход за пациентом при недержании мочи. 7. Понятие о катетеризации мочевого пузыря, виды мочевых катетеров. 8. Показания, противопоказания к катетеризации мочевого пузыря, возможные осложнения. | |
| 4. | Актуализация базисных знаний в процессе изучения нового материала: 1. Гиперемия (от гипер и греч. haima. — кровь) - полнокровие, увеличение кровенаполнения ткани или органа. покраснение кожи и слизистой. При осмотре – покраснение. 2. Гипертермия – повышение температуры тела. 3. Опрелости- воспаление кожи в области кожных складок по причине загрязнения ее секретом потовых, сальных желёз и выделениями пациента. 4. Цианоз– синюшное окрашивание кожных покровов и доступных исследованию слизистых оболочек (полости носа, рта и зева, глазной конъюнктивы и др.) синюшное окрашивание кожных покровов и доступных исследованию слизистых оболочек (полости носа, рта и зева, глазной конъюнктивы и др.). | |
| 5. | Закрепление нового материала и подведение итогов: Студентами предлагается ответить на вопросы: 1. Анурия – полное прекращение мочеиспускания при непоступлении мочи в мочевой пузырь. 2. Диурез– количество выделенной мочи за определенный промежуток времени. 3. Ишурия – острая задержка мочеиспускания, невозможность самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре. 4. Катетеризация мочевого пузыря– процедура введения катетера в мочевой пузырь с лечебной или диагностической целью. 5. Заключение. Катетеризация мочевого пузыря – наиболее частая причина ВБИ, поэтому по возможности ее необходимо избегать | |
| 6. | Домашнее задание: · изучение теоретического материала и подготовка ответов на контрольные вопросы |
Тезисы лекции
Тема: «Мочевыделение в норме и патологии. Решение проблем пациента при нарушении мочевыделения»
Система мочевыделения включает почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. В почках моча образуется за счет клубочковой фильтрации плазмы крови, концентрируется за счет способности почек к реабсорбции, выделяется через мочеточники в мочевой пузырь и через мочеиспускательный канал – наружу.
Свойства мочи здорового человека:
· цвет – соломенно-желтый за счет содержания пигмента урохрома;
· без особого запаха;
· прозрачная;
· плотность (удельный вес) мочи – в течение суток колеблется от 1006 до 1026;
· реакция – слабо кислая;
· белок, сахар, билирубин – отсутствуют;
· соли – в незначительном количестве;
· эритроциты и лейкоциты – единичные;
· цилиндры – отсутствуют;
· бактерии – отсутствуют.
Возможные качественные патологические изменения мочи:
· изменения цвета:
ü более интенсивный при отеках, обезвоживании;
ü от красноватого до буроватого – кровотечении;
ü темный – при гемолизе (распаде) эритроцитов.
· изменения относительной плотности мочи:
ü гиперстенурия – высокий удельный вес;
ü гипостенурия – низкий удельный вес;
ü изостенурия – монотонный удельный вес;
· билирубинурия – наличие в моче билирубина;
· протеинурия (альбуминурия) – белок в моче;
· глюкозурия – сахар в моче;
· гематурия – кровь в моче:
ü макрогематурия – определяется при осмотре мочи;
ü микрогематурия – цвет мочи не изменен, но в анализе повышенное количество эритроцитов (до 100 в п/зр)
· лейкоцитурия – лейкоциты в моче:
ü пиурия – гной в моче
· цилиндрурия – наличие в моче слепков белка, клеточных элементов со стенок почечных канальцев:
ü зернистые – при дегенеративных нарушениях почечных канальцев;
ü гиалиновые – при нефротическом синдроме, лихорадке, патологиях почек;
ü эпителиальные – при гломерулонефрите, нефротическом синдроме;
ü эритроцитарные – при гематурии почечного происхождения;
ü лейкоцитарные – при лейкоцитурии почечного происхождения;
ü восковые – при нефротическом синдроме
· эпителиурия – наличие в моче клеток слущеного эпителия:
ü плоский – воспалительный процесс локализуется в почках;
ü переходный – в мочевом пузыре;
ü цилиндрический – преимущественно в мочеиспускательном канале
· бактерииурия – бактерии в моче;
· оксалатурия, фосфатурия, уратурия – повышенное содержание в моче солей.
Мочеиспускание – физиологическая потребность человека с целью удаления из организма продуктов жизнедеятельности. Выведение мочи из мочевого пузыря называется опорожнением. Позыв к мочеиспусканию возникает при накоплении в мочевом пузыре человека около 250-450мл мочи.
У здорового человека количество выделенной мочи за сутки (суточный диурез) от 1 до 2л. Причем, в дневные часы выделяется примерно 2/3 от суточного диуреза. В дневные часы при обычных условиях мочеиспускание происходит 4-7 раз, а в ночные часы не более 1 раза. Каждая порция составляет 200-300мл мочи. У здорового человека процесс мочеиспускания не должен сопровождаться болезненностью.
Расстройства мочеиспускания (дизурические расстройства)
1. Поллакиурия – учащение мочеиспускания:
· физиологическая – при беременности, приеме большого количества жидкости, переохлаждении;
· патологическая – при сахарном и несахарном диабете, воспалении мочевого пузыря, опухоли в мочевом пузыре.
Примечание: опухоли в матке и прямой кишке тоже могут быть причиной поллакиурии.
2. Странгури я – болезненное затрудненное мочеиспускание. Может быть вызвана спазмом шейки мочевого пузыря при его воспалении, опухолью мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Примечание: опухоль предстательной железы у мужчин - частая причина странгурии.
3. Ишурия – острая задержка мочеиспускания, невозможность самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре:
· рефлекторная (послеоперационная, послеродовая ) – обусловлена неврогенным состоянием, отсутствием привычки мочиться в положении лежа, в присутствии посторонних, боязнью болезненности при напряжении;
· патологическая – по причине механического препятствия (камни или опухоль в мочеиспускательном канале, опухоль предстательной железы).
4. Полиурия – увеличение суточного диуреза более 2л:
· физиологическа я – при приеме большого количества жидкости;
· патологическая – при сахарном диабете, во время схождения отеков.
5. Олигурия – уменьшение суточного диуреза менее 500мл:
· физиологическа я – при ограниченном приеме жидкости, в жаркое время года, при повышенном потоотделении;
· патологическая – при почечной недостаточности, рвоте, поносе, лихорадке.
6. Анурия – полное прекращение мочеиспускания при непоступлении мочи в мочевой пузырь. Может возникнуть при нарушении кровообращения (шок, тромбоз, коллапс), при отравлениях ядами, при нарушении оттока мочи из-за камней, опухоли, травмы.
7. Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным. Свидетельствует о нарушении функции почек, возможна при сердечной недостаточности.
8. Неудержание мочи – непроизвольное выделение небольших количеств мочи при физическом напряжении, кашле, напряжении мышц брюшного пресса. Встречается при воспалении мочевого пузыря, при первой стадии аденомы простаты.
9. Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи без позыва, неспособность управлять и контролировать мочевыделение. Причины: повреждение головного и спинного мозга, бессознательное состояние, снижение тонуса сфинктера мочесвого пузыря, опущение внутренних органов.