| Признак | Шигеллез | Сальмонеллез | Эшерихиоз | Ротавирусная инфекция |
| Этиология | Шигеллы, 4 вида Грамотрицательны. Факультативные анаэробы. Эндотоксин. Экзотоксин, Инвазивность, колициногенность, синтезируют ферменты (гиалуронидазу, фибринолизин, лецитиназу), В воде, почве, на продуктах, предметах – 5-14 суток. В канализационных водах - 25-30 суток | Salmonella, 450-групп, 2501 серовар грамотрицательные палочки Большинство подвижны, имеют перитрихиально расположенные жгутики. Факультативные анаэробы. В воде - 5 мес., морской воде до 27 дней, почве - 9 мес., пыли – 6 мес., высушенных фекалиях - 4 года, замороженном мясе - 6-13 мес., яйцах – 3 мес., молоке 20 сут. | Эшерихии диареегенные 6 категорий: Энтеропатогенные Энтероинвазивные Энтеротоксигенные Энтерогеморрагические Энтероадгерентные Диффузно прикрепляющиеся эшерихии Грамотрицательны, подвижны за счет перитрихиально расположенных жгутиков Факультативные анаэробы Адгезивность, инвазивность, колициногенность, способность к экзотоксинообразованию и газообразованию, цитотоксичность В воде, почве – несколько месяцев, длительно - на пеленках, игрушках | Ротавирус, РНК,7 серогрупп (A-G), более 30 серотипов (90% - 5 генотипов серогруппы А) На предметах – 10 дней - 1 мес. В фекалиях - до 7 мес. Утрата инфекционности - 95% этанол, кипячение, рН>10 или <2. Инфекционная активность ↑ при добавлении протеолитических ферментов |
| Эпидемиология | Источник – больной, бактерионоситель Фекально-оральный механизм передачи Пути передачи: пищевой водный контактно-бытовой Факторы передачи: молоко и молочные продукты мухи, тараканы Возраст 2-7 лет Сезонность летне-осенняя Иммунитет нестоек и моноспецифичен Инф. доза S. dis.10, S. fl.100, S. zonnei 107 -108 -1 г | Источник – человек и животное, больные и бактерионосители Фекально-оральный механизм передачи Пути передачи: пищевой контактно-бытовой водный (реже) Аэрогенный воздушно-пылевой путь Факторы передачи: яйцо, мухи Возраст: заболеваемость в 15 раз выше у детей до 1 года Сезонности нет, подъем в летне-осенний период Иммунитет типоспецифичный и непродолжительный (5-6 мес.) Инф. доза 105-108 | Источник – больной, бактерионоситель, реже - животные Фекально-оральный механизм передачи Пути передачи: контактно-бытовой пищевой водный Аэрогенный воздушно-пылевой путь при ЭПЭ Факторы передачи: молоко и молочные продукты, салаты гамбургеры и мясные продукты Возраст (энтеропатогенный 3 мес-1 год, энтеротоксигенный 1-3 года, энтероивазивный - 3-7 лет) Сезонность при энтероинвазивном - летне-осенняя, при энтеротоксигенном - летняя Энтеропатогенный - сезонности нет. Иммунитет нестойкий и типоспецифический | Источник инфекции человек: больной и вирусоноситель Механизм передачи – фекально-оральный Пути передачи: водный, пищевой контактно-бытовой через слюну матери-носителя ротавируса Аэрогенный- со взвешенными частицами фекалий Сезонность зимне-весенняя Болеют дети чаще - в возрасте от 6 мес. до 3 лет (IgA, ингибитор трипсина) Иммунитет нестойкий типоспецифический после первого инфицирования, при следующих эпизодах - более широкий гетеротипный иммунный ответ |
| Патогенез | Инвазивная диарея | Инвазивная и секреторная диарея | Инвазивная и секреторная диарея | Осмотическая диарея |
| Клиника | Инкубационный период до 7 дней | Инкубационный период до 7 дней | Инкубационный период до 7 дней | Инкубационный период до 5 суток |
| Дистальный колит Динамика: интоксикация→ колит | начало острое Признаки интоксикации и местные проявления со стороны ЖКТ нарастают параллельно. Длительная лихорадка Болезненность и урчание в правой подвздошной области Стул зеленый, типа «болотной тины», «лягушачьей икры» Токсикоз с эксикозом Гепатолиенальный синдром | ЭПЭ: Рвота не частая, но упорная Метеоризм Живот урчит при пальпации Громкий стул (с отхождением газов), громкий живот (урчит) Стул обильный, пенистый, зловонный, брызжущий, оранжевый Тяжелое обезвоживание ЭИЭКлиническая картина сходна с шигеллезом Тенезмов и «ректального плевка» нет ЭГЭ острое или постепенное начало боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, геморрагический колит, энтерит Осложнение – гемолитико-уремический сидром – синдром Гассера: гемолитическая анемия тромбоцитопения ОПН энцефалопатия | Триада симптомов (DFV-синдром): Лихорадка Рвота Диарея, стул без патологических примесей Боли в животе Вздутие живота (метеоризм) Урчание Респираторный синдром | |
| Клинический вариант | Колит Гемоколит Гастроэнтероколит Гастроэнтерит | Желудочно-кишечная (вариант): гастритический, энтеритический, гастроэнтеритический, гастроэнтероколитический, Колитический Гемоколит. 2. Генерализованная (вариант): тифоподобный, септический, септикопиемический | Гастроэнтеритический Энтеритический Энтероколитический Гастроэнтеро-колитический септическая форма | Гастрит, гастроэнтерит, энтерит |
| Лабораторная диагностика | Бактериологическое исследование и определение чувствительности к антибиотикам ПЦР фекалий Экспресс-методы: иммунофлюоресцентный, ИФА, РКА, РЛА Серологическое исследование: РНГА, ИФА Инструментальный метод – Ректороманоскопия | Бактериологическое исследование и определение чувствительности к антибиотикам Копроцитограмма Экспресс-методы: иммунофлюоресцентный, ИФА, РЛА, ПЦР и др. Серологическое исследование: РНГА, ИФА, РИФ | ОАК ОАМ Бактериологическое исследование кала, рвотных масс, промывных вод желудка Исследование микробиоценоза кишечника ПЦР Копрограмма Серологическое исследование: РА, РНГА, РГА, ИФА По показаниям: Биохимический анализ крови Коагулограмма | Электронная микроскопия Иммуноэлектронная микроскопия Вирусологический метод (дорогой) ПЦР АГ Иммуноферментный анализ Экспресс-метод – латекс-агглютинация РНГА Реакция коагглютинации Реакция встречного иммуноэлектрофореза Полимеразная цепная реакция Иммунохроматографический тест Антитела в крови РСК, РН, РТГА, РНГА, реакция коаггютинации |