Индекс РМА(Parma, 1960)
Для оценки степени тяжести гингивита используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) состояние десны у каждого зуба оценивают после окрашивания её р-м Шиллера-Писарева. При этом воспалённые участки десны приобретают коричневую окраску за счёт присутствия гликогена.
Коды и критерии оценки:
О-отсутствие воспаления;
1-воспаление десневого сосочка(Р)
2-воспаление десневого сосочка и маргинальной десны(М)
3-воспаление десневого сосочка, маргинальной и альвеолярной десны(А).
Индекс РМА рассщит по формуле РМА=сумма баллов = *100%
3 * число зубов
Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) учитывается в зависимости от возраста:
6-11 лет-24 зуба
12-14лет -28 зубов
15 лет и старше-30 зубов.
Примечание: если часть зубов отсутствует, то делят на число имеющихся в полости рта зубов.
Интерпретация индекса: чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита.
Значение индекса Критерии.
Менее 30%-лёгкая степень тяжести гингивита
31-60%-средняя степень тяжести.
61%-тяжелая степень.
Показать (на фантоме) методику проведения КОСРЭ теста
Клиническая оценка скорости реминерализации эмали (КОСРЭ-тест)
Поверхность эмали исследуемого зуба тщательно очищают от налёта стоматологическим шпателем и перекисью водорода, обсушивают сжатым воздухом.
Затем полуавтоматической микропипеткой на неё наносят каплю солянокислого буфера рН 0,3—0,6 всегда постоянного объема.
По истечении 60 секунд деминерализирующий раствор удаляют ватным тампоном. После этого на протравленный участок эмали зуба также на 1 минуту наносят ватный шарик, пропитанный 2%-ным раствором метиленового синего.
Затем ватный шарик убирают и приступают к тщательному удалению излишков краски, используя только сухие ватные тампоны.
Податливость эмали к действию кислоты оценивают по интенсивности прокрашивания протравленного участка эмали зуба. Для количественной оценки используют оттеночную типографскую десятибалльную шкалу синего цвета, в которой наименее прокрашенная цветовая полоска принята за 10%,а наиболее насыщенная — за 100%.
Спустя 1сутки осуществляют повторноепрокрашивание протравленного участка эмали зуба. Если протравленный участок эмали зуба окрашивается, то эту процедуру снова повторяют через сутки. Утрата протравленным участком способности прокрашиваться расценивается как полное восстановление его минерального состава. Именно по тому, на какой день протравленный участок эмали зуба утрачивает способность прокрашиваться, и судят о реминерализующих свойствах слюны. Таким образом, степень податливости эмалн зубов к действию кислоты учитывают в процентах, а ре-минерализующую способность слюны исчисляют сутками.
Для устойчивых к кариесу людей характерны низкая податливость эмали зубов, к действию кислоты (ниже 40%) и высокая реминерализующая способность слюны (от 24 часов до 3 суток), а для подверженных кариесу — высокая податливость эмали зубов к действию кислоты (выше или равна 40%) и низкая реминерализующая способность слюны (4 суток и более). Интенсивность прокрашивания эмали снижается до минимальной в сроки от 1 до 7 дней.
КОСРЭ-тест технически прост, однако необходимость многократного посещения (до 5—7дней) затрудняет его применение при массовых обследованиях детей. КОСРЭ-тест характеризует способность эмали к реминерализации и реминерализующий потенциал ротовой жидкости. Обладает высокой прогностической ценностью – 70% (высокая для биологических процессов).
Индекс эффективности гигиены полости рта(РНР) (Podshadley, Haley, 1968)
Для количественной оценки зубного налёта окрашивают 6 зубов:
16,26,11,31-вестибул пов-ти
36, 46-язычные пов-ти.
В случае отсутствия индексного зуба обследуют соседний, в пределах одноимённой группы зубов. Искусственные коронки и части фиксированных протезов обследуют так же, как и зубы.
Пов-ть каждого зуба условно делится на 5 участков
Коды и критерии оценки зубного налёта
О-отсутствие окрашивания
1-выявлено окрашивание
Расчёт индекса:
Определяют код каждого зуба путём сложения кодов для каждого участка.
1-медиальный
2-дистальный
3-срединно-окклюзионный
4-центральный
5-срединно-пришеечный
Для определения распространённости количество лиц, у которых выявлен кариес зубов (кроме очагов деминерализации), делят на общее кол-во обследованных в данной группе и результат умножают на 100(Н-р (80:100)*100%=80%
Для того чтобы оценить распространённость кариеса зубов в группе обследованных или сравнить величину этого показателя в разных регионах, используют оценочный критерий ВОЗ для 12-ти лет.детей:
Уровни распространённости кариеса:
Низкий-0-30%
Средний-31-80%
Высокий-81-100%
Индекс КПУ (з)-сумма КПУ
Индекс КПУ(п)-сумма всех пов-тей зубов диагностированным кариесом и пломбированных у одного индивидуума. Если зуб удалён, то в этом индексе считают его за 4 или 5 пов-тей, в зав-ти от групповой принадлежности.
Пример расчёта КПУ(з) и КПУ(п), определяют величину кпу(з) и кпу(п) у каждого обследованного, складывают все значения и полученную сумму делят на количество человек в группе обследованных:
1.кпу-3
2-кпу-2
3.кпу-4
4.кпу-5
5.кпу-3
Сумма кпу=17 17:5=3,4
Индекс Фёдора-Володкиной (оценка гигиены полости рта)
Индекс рекомендуется применять для оценки ГИ у детей до 5-6 лет.
Обследуют губную пов-ть 6-ти нижних фронтальных зубов: 43(83),42(82),41(81),31(71),32(72),33(73). Указанные зубы окрашивают с помощью специальных рас-ов (Шиллера-Писарева, фуксина,эритрозина) и оценивают присутствие зубного налёта с помощью следующих кодов. Определяют код зубного налёта на каждом из вышеперечисленных зубов, суммируют и делят на кол-во всех осмотренных зубов, тоесть на 6.
Для получения средней величины ГИ в группе детей сумму индив.значений индекса у каждого ребёнка делят на кол-во детей в группе.
Коды и критерии оценки:
1-зуб.налёт не выявлен
2-окраш-ние одной четверти пов-ти коронки зуба
3-окраш-ние половины пов-ти коронки зуба
4-окрш-ние трёх четвертей пов-ти коронки зуба
5-окраш-ние всей пов-ти коронки зуба
Интерпретация индекса:
Значение индексаУровень гигиены.
1,1-1,5 - хороший.
1,6-2,0 - удовлетворительный
2,1-2,5 - неудовлетворительный
2,6-3,4 - плохой
3,5-5,0 - очень плохой