Они представляют собой своеобразную математическую фотографию распределения большого количества детей по возрастающим показателям роста, массы, окружности груди и головы. Практическое использование этих таблиц просто и удобно, сочетается с хорошим логическим пониманием результатов оценки.
Понять, что такое центильная шкала, например роста, можно на следующем примере. Представьте себе 100 ребятишек одного возраста и пола, выстроившихся в шеренгу по росту от самого маленького до самого высокого. Рост первых трех детей оценивается как очень низкий, от 3-го до 10-го — как низкий, 10-25-го — как ниже среднего, 25-75-го — как средний рост. Рост 75-90-го оценивается как выше среднего, 90-97-го — как высокий и последних трех ребят — как очень высокий.
Какими таблицами пользуются российские врачи?
Центильные таблицы публикуются в учебниках и пособиях по педиатрии, справочниках педиатра и другой медицинской литературе. Мы предлагаем вам ознакомиться с таблицами из «Справочника педиатра» под ред. В.О.Быкова (Ставрополь, 2004). Они соответствуют данным, приведенным в книгах «Пропедевтика детских болезней» под ред. А.В.Мазурина и И.М.Воронцова (СПб, 2000) и «Пропедевтика детских болезней» под ред. Н.А.Геппе (М., Гэотар-Медиа, 2008).
· масса тела мальчиков от 0 до 17 лет, кг
· масса тела девочек от 0 до 17 лет, кг
· длина тела (рост) мальчиков от 0 до 17 лет, см
· длина тела (рост) девочек от 0 до 17 лет, см
· окружность головы мальчиков от 0 до 16 лет, см
· окружность головы девочек от 0 до 16 лет, см
· окружность грудной клетки мальчиков от 0 до 17 лет, см
· окружность грудной клетки девочек от 0 до 17 лет, см
· зависимость массы тела от роста у мальчиков, кг
· зависимость массы тела от роста у девочек, кг
Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенной доли (процента, центиля) детей данного возраста и пола.
При этом за средние или строго нормальные величины принимают значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста, что соответствует интервалу 25-50-75%. Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего (соответственно 10-25% и 75-90%).
Если же показатель попадает в зону 3-10 или 90-97%, следует насторожиться и указать на это врачу. Это зона внимания, требующая дополнительных консультаций и обследования. Если же показатель ребенка выходит за значения 3 или 97%, весьма вероятно, что у малыша есть какая-то патология, отразившаяся на показателях его физического развития.
Физическое развитие девочек от 0 до 17 лет.
Физическое развитие мальчиков от 0 до 17 лет.
Оценка физического развития детей и подростков по центильным таблицам
Центильные зоны Центили по таблицам Оценка Примечания
1 до 3 Очень низкая величина Необходимо обследование и консультирование ребенка, подростка
2 3-10 Низкая величина Необходимо обследование и консультирование ребенка, подростка
3 10-25 Величина ниже средней Характерна для 15% здоровых детей, подростков
4 25-75 Средняя величина Характерна для 50% здоровых детей, подростков
5 75-90 Величина выше средней Характерна для 15% здоровых детей, подростков
6 90-97 Высокая величина Встречается у 7% здоровых детей, подростков
7 свыше 97 Очень высокая величина Необходимо обследование и консультирование ребенка, подростка