Постановка очистительной клизмы новорожденному и грудному ребенку
Цель: удовлетворение физиологической потребности выделять.
Приготовить:
—клеенку, пеленку (2 шт.);
— резиновые перчатки ифартук;
—резиновый баллончик с наконечником, необходимой по возрасту емкости;
—емкость с водой температуры (+ 24 + 26°С);
— вазелиновое или стерильное растительное масло;
— горшок;
— лоток для отработанного материала.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| · Объяснить ребенку/маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие | ·Обеспечение права на информацию Осознанное участие в процедуре |
| Подготовить необходимое оснащение. Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой. Выложить полотенце для подсушивания ребенка после процедуры | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| · Вымыть и осушить руки · Надеть фартук и перчатки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
| Взять резиновый баллончик и выпустить из него воздух Набрать в баллончик необходимое количество воды комнатной температуры. Новорожденному25—30 мл; грудному ребенку и старше из расчета100 мл| на год жизни, но не более1,5 литров | · вода комнатной температуры не всасывается в кишечнике, разжижает каловые массы и вызывает перистальтику |
| · Смазать наконечник маслом методом полива. | · Облегчение введения наконечника в прямую кишку · Предупреждение неприятных ощущений у ребенка |
| · Распеленать (раздеть) ребенка, оставив распашонки · | |
| Выполнение процедуры | |
| · Уложить ребенка на пеленальный стол на левый бок с приведенными к животу ногами Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх | · Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки |
| · Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении | Обеспечение условий для проведения процедуры |
| · Поднять баллончик наконечником вверх и осторожно выпустить воздух, нажав на него снизу большим пальцем правой руки. | Удаление воздуха из баллончика и предупреждение введения воздуха в прямую кишку |
| . Ввести, не разжимая баллончик, наконечник в анальное отверстие, направляя его сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику на глубину 3-5см у детей раннего возраста, на 6-8см детям старшего возраста). | · Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки |
| · Ввести воду, медленно нажимая на баллончик Извлечь наконечник, не разжимая баллончик. поместить в дезраствор баллончик | ·Предотвращение всасывания воды обратно в баллончик |
| · Уложить ребенка на спину, сжав ягодицы на 3-5 минут до появления позывов на дефекацию. | ·Обеспечение времени для разжижения каловых масс и начала перистальтики |
| · Прикрыть ребенка пеленкой | · Предотвращение переохлаждения |
| Завершение процедуры | |
| Грязные пеленки сбросить в бак для грязного белья | · Обеспечение инфекционной безопасности |
| Подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить пеленкой Запеленать (одеть) ребенка | Обеспечение комфортного состояния |
| · Снять фартук, перчатки, поместить их в дезраствор Вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
| Сделать запись о поведенной процедуре | · обеспечение преемственности в передаче информации |
Рис.Постановка клизмы
Постановка газоотводной трубки
Цель: выведение газов из кишечника.
Оснащение: газоотводная трубка; вазелиновое масло; лоток для оснащения; лоток с водой для контроля отхождения газов; лоток для использованного материала; пеленки; клеенка; перчатки и резиновый фартук.
Обязательное условие: отсутствие трещин прямой кишки, острых воспалительных изменений в области толстого кишечника и заднего прохода.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| · Объяснить ребенку/маме цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения | · Осознанное участие в процедуре |
| · Вымыть и осушить руки · Надеть фартук и перчатки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
| · Подготовить необходимое оснащение · Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения Примечание:для детей раннего и дошкольного возраста используют газоотводную трубку длиной 15-30 см, для школьников – 30-50 см, она вводится у грудных детей на 7-8 см, от 1 до 3 лет – 8-10 см, от 3 до 7 лет – 10-15 см, в школьном возрасте – 20 см | · Обеспечение достижения сигмовидной кишки · Возрастные особенности |
| · Постелить в кроватке клеенку, пеленку, подгузник · Выложить еще 2 пеленки (в одну вкладывается конец газоотводной трубки, другой подсушивается ребенок после подмывания) | · Предупреждение загрязнения постельного белья |
| · Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива | · Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку · Предупреждение неприятных ощущений у ребенка |
| · Распеленать (раздеть) ребенка, оставив распашонки · | |
| Выполнение процедуры | |
| · Уложить ребенка в кроватку на левый бок с приведенными к животу ногами Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх | · Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки · Для лучшего отхождения газов из кишечника |
| · Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении | |
| · Пережав свободный конец газоотводной трубки, осторожно, без усилий ввести ее правой рукой вращательно-поступательными движениями в анальное отверстие до метки, направляя ее сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику | · Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки · Учет анатомических изгибов прямой кишки |
| · Проверить отхождение газов, опустив конец газоотводной трубки в лоток с водой Примечание:при отхождении газов в воде появятся пузырьки, если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая ее назад или вперед | · Контроль положения газоотводной трубки |
| · Положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную пеленку | · Вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые массы |
| · Провести массаж живота по часовой стрелке | · Стимуляция отхождения газов |
| · Прикрыть ребенка пеленкой | · Предотвращение переохлаждения |
| · Засечь время Примечание:газоотводную трубку ставят на 30-60 минут | · Предупреждение развития осложнений (пролежней) |
| Завершение процедуры | |
| · Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку и погрузить в дезраствор | · Обеспечение инфекционной безопасности |
| · Обработать перианальную область ватным шариком, смоченным вазелиновым маслом | · Профилактика раздражения кожи |
| · Запеленать (одеть) ребенка | · Обеспечение комфортного состояния |
| · Снять фартук, перчатки, поместить их в дезраствор | · Обеспечение инфекционной безопасности |
| · Вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности |