1. Для каких заболеваний характерно резкое снижение ЖЕЛ?
А. Пиквикский синдром
Б. Хронический обструктивный бронхит
В. Фиброзирующий альвеолит
Г. Кифосколиоз
Д. Муковисцидоз
2. 38-летний больной хроническим алкоголизмом госпитализирован с жалобами на повышение температуры до 39,2о С, кашель с гнойной мокротой. При R-графии грудной клетки выявлен обширный участок инфильтрации легочной ткани с абсцедированием в нижней доле правого легкого. Какой инфекционный агент, вероятнее всего, является причиной пневмонии?
А. Пневмококк
Б. Клебсиелла
В. Золотистый стафиллококк
Г. Палочка Пфейффера
Д. Легионелла
3. Какие микроорганизмы чаще всего вызывают острую пневмонию у больных хроническим бронхитом?
А. Пневмококк
Б. Золотистый стафиллококк
В. Зеленящий стрептокококк
Г. Палочка Пфейффера
Д. Легионелла
4. Какие микроорганизмы чаще всего вызывают интерстициальную пневмонию?
А. Вирус гриппа
Б. Пневмококк
В. Микоплазма
Г. Клебсиелла
Д. Легионелла
5. Какие R-логические признаки отличают туберкулезный инфильтрат от острой пневмонии?
А. Локализуется в нижних долях легких
Б. Неправильная форма
В. Размытые контуры
Г. Небольшая интенсивность тени
Д. Наличие очагов вокруг инфильтрата
6. Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого?
А. Злоупотребление алкоголем
Б. СПИД
В. Наркомания
Г. Инородное тело бронха
Д. Нейтропения при гемобластозах
7. В каких случаях возможно развитие пневмоцистной пневмонии?
А. Состояние после пересадки почки
Б. Хронический алкоголизм
В. СПИД
Г. Первичный иммунодефицит
Д. Острый лейкоз с нейтропенией
8. Какие положения, касающиеся хронического бронхита, правильные?
А. Диагноз может быть установлен при наличии кашля с мокротой на протяжении по крайней мере 3мес в году в течение 2 лет и более
Б. В основе патогенеза лежит гиперсекреция слизи, обусловленная раздражением дыхательных путей
В. Бронхиальная обструкция необратима
Г. Чаще всего развивается после острого бронхита
Д. Выделяют простой, или катаральный, гнойный и обструктивный хронический бронхит
- Какие из пересиленных показателей характерны для хронического обструктивного бронхита?
А. РаО2 85 мм рт ст
Б. РаСО2 35мм рт ст
В. Содержание гемоглобина 190г/л
Г. ЖЕЛ 35%
Д. ОФВ1 30%
10. Какие положения, касающиеся эмфиземы легких, правильные?
А. Основные причины – курение и воздействие вредных факторов окружающей среды
Б. Нарушен баланс между протеолитическими ферментами и их ингибиторами
В. Не характерен бронхообструктивный синдром
Г. Часто осложняется бронхолегочной инфекцией
Д. Быстро развивается легочная гипертензия
11. При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье?
А. ТЭЛА
Б. Очаговая пневмония
В. Рак легкого
Г. Туберкулез
Д. Фиброзирующий альвеолит
12. Что характерно для нарушения процесса диффузии (альвеолярно-капиллярного блока)?
А. Одышка
Б. Выраженный цианоз
В. Крепитация
Г. Повышение рО2 в артериальной крови, снижение рСО2 в выдыхаемом воздухе
Д. Формируется у больных с фиброзирующим альвеолитом
13. Что характерно для пикквикского синдрома?
А. Развивается у больных с ожирением
Б. Сопровождается сонливостью
В. Сопровождается полицитемией с высоким содержанием в крови гемоглобина
Г. Типично формирование легочной гипертензии с развитием хронического легочного сердца
Д. При этом синдроме развивается недостаточность по малому кругу кровообращения
14. Что характерно для синдрома ночного апноэ?
А. Эпизоды прекращения дыхания длительностью более 10 сек.
Б. Храп
В. Возникает при нарушении центральной регуляции дыхания
Г. Возникает при обструкции верхних дыхательных путей
Д. Не может выступать причиной смерти у больных с западением мягкого неба, корня языка
15. Что характерно для легочной гипертензии?
А. Развивается у больных ХОБЛ
Б. Гипоксия и гипоксемия – основные факторы ее развития
В. Давление в легочной артерии больше 20/15 мм рт ст.
Г. Применение кислорода не является обязательным методом лечения
Д. При исследовании выявляют акцент II тона над легочной артерией, рентгенологически – расширение легочной артерии
16. Что характерно для хронического легочного сердца?
А. Возникает Как осложнение хронического заболевания легких
Б. Обязательно сопровождается формированием легочной гипертензии
В. Пульсация в эпигастральной области
Г. На ЭКГ зубец R в отведениях V1, V2 более 7мм, наличие зубца S в отведениях V5, V6, амплитуда зубца Pв отведениях II, III, aVF более 2,5мм
Д. Дилатация левого желудочка по данным ЭхоКГ
17. Что позволяет выявить осмотр больного с патологией легких?
А. Герпес
Б. Пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол»
В. «Теплый» цианоз
Г. Узловатую эритему
Д. Экзофтальм
18. Что позволяет определить пальпация грудной клетки?
А. Симметричность дыхательных движений
Б. Резистентность грудной клетки
В. Болезненные места, треск, напоминающий крепитацию
Г. Голосовое дрожание
Д. Влажные звонкие хрипы
19. Для каких состояний не типично усиление голосового дрожания?
А. Пневмония
Б. Инфаркт легкого
В. Инфильтративный туберкулез
Г. Компрессионный ателектаз
Д. Пневмоторакс
20. При каких состояниях возникает ослабление голосового дрожания?
А. Обтурационный ателектаз
Б. Экссудативный плеврит
В. Гидроторакс
Г. У тяжелых, ослабленных больных
Д. Хронический бронхит
21. Что выявляет перкуссия легких?
А. Ясный легочный звук у здорового человека
Б. Притупление перкуторного звука при уменьшении воздушности легочной ткани
В. Тупой перкуторный звук при наличии выпота в плевральной полости
Г. Тимпанический перкуторный звук при синдроме легочного уплотнения
Д. Коробочный перкуторный звук при увеличении воздушности легочной ткани
22. По какой линии начинают определять нижнюю границу легкого слева?
А. По окологрудинной
Б. По передней срединной
В. По среднеключичной
Г. По передней подмышечной
Д. По грудинной
23. Тупой звук возникает при наличии в легких:
А. полости
Б. выпота
В. Выраженных утолщений плевры
Г. Инфильтрации легочной ткани
Д. увеличения содержания воздуха в легких
24. Какие жалобы характерны для больных с заболеванием легких?
А. кашель
Б. Боль в грудной клетке, связанная с актом дыхания
В. Одышка, приступы удушья
Г. Кровохарканье
Д. Частое болезненное мочеиспускание
25. При каких заболеваниях легких возможно появление кровохарканья?
А. Долевая пневмония
Б. Бронхоэктатическая болезнь
В. Инфаркт легкого
Г. Бронхиальная астма
Д. Экссудативный плеврит
26. При каких состояниях могут возникать боли в грудной клетке?
А. Поражение плевры
Б. Патология самой грудной клетки – межреберная невралгия
В. Нарушение целостности костной основы (переломы, метастазы опухоли)
Г. Заболевания кроветворных органов (лейкозы)
Д. Заболевание других органов (сердце)
27. К основным дыхательным шумам при аускультации легких у здорового человека относят:
А. шум терния плевры
Б. амфорическое дыхание
В. везикулярное дыхание
Г. бронхиальное дыхание над трахеей, гортанью, крупными бронхами
Д. крепитацию
28. Какие аускультативные феномены выступают свидетельством патологического процесса в легких?
А. жесткое дыхание
Б. пуэрильное дыхание
В. бронхиальное дыхание
Г. везикулярное дыхание
Д. удлиненный выдох
29. Что может служить причиной ослабления везикулярного дыхания?
А. Скопление жидкости в плевральной полости
Б. Утолщение плевры
В. Наличие воздуха в плевральной полости
Г. Ателектаз
Д. Повышение эластичности легочной ткани
30. Сухие хрипы образуются:
А. при разлипании стенок альвеол на высоте вдоха
Б. при набухании слизистой оболочки бронхов и сужении их просвета
В. при спазме мелких бронхов
Г. при прохождении воздуха через бронхи с жидким секретом
Д. при прохождении воздуха через бронхи с вязкой мокротой
31. Звонкие влажные хрипы:
А. возникают в бронхах при наличии в них жидкого секрета
Б. выслушиваются при воспалении слизистой оболочки бронхов
В. выслушиваются при застойных явлениях в малом круге кровообращения
Г. выслушиваются при пневмонии
Д. изменяют характер или исчезают при покашливании
32. Что неверно в отношении синдрома гипервоздушности легочной ткани?
А. развивается на фоне длительно существующего затруднения выдоха (выдох удлинен)
Б. типично повышение остаточного объема легких
В. Характерна бочкообразная форма грудной клетки
Г. сопровождается увеличением дыхательной экскурсии нижнего края легких
Д. типичны ослабление голосового дрожания, коробочный перкуторный звук
33. Положение больного с приподнятым изголовьем характерно для:
А. недостаточности кровообращения по большому кругу кровообращения
Б. недостаточности по малому кругу кровообращения
В. дыхательной недостаточности по рестриктивному типу
Г. нарушения диффузии (альвеолярно-капиллярного блока)
Д. недостаточности по обоим кругам кровообращения с приступами сердечной астмы
34. Какое утверждение в отношении шума трения плевры неверно?
А. образуется при трении измененных плевральных листков друг о друга
Б. выслушивается одинаково на вдохе и выдохе
В. не меняется при кашле
Г. определяется при пальпации грудной клетки
Д. выслушивается только на выдохе
35. Какие утверждения в отношении плевральной пункции верны?
А. плевральную пункция проводят с диагностической и лечебной целью
Б. прокол грудной стенки производят для введения лекарственных средств
В. пункцию проводят по задней подмышечной линии в седьмом межреберье по верхнему краю ребра
Г. жидкость может быть воспалительной и невоспалительной
Д. плевральная пункция показана при сухом плеврите
36. Что не служит признаками наличия плеврального выпота в плевральной полости?
А. одышка
Б. резкое притупление перкуторного звука
В. влажные звонкие хрипы
Г. ослабление голосового дрожания
Д. отсутствие дыхательных шумов
37. Что характерно для гидроторакса?
А. наличие тупого перкуторного звука
Б. содержание белка в плевральной жидкости 1%
В. развитие при пневмонии
Г. клеточные элементы представлены лимфоцитами, эозинофилами, нейтрофилами
Д. отрицательная проба Ривольта
38. Каковы основные клинические проявления сухого плеврита?
А. нарастающая одышка
Б. острая боль в грудной клетке, связанная с актом дыхания
В. сухой кашель
Г. тупой перкуторный звук
Д. шум трения плевры
39. Что характерно для плеврального экссудата?
А. относительная плотность плевральной жидкости более 1018
Б. содержание белка в плевральной жидкости более 30г/л
В. появление при сердечной недостаточности
Г. положительная проба Ривольта
Д. наличие ЛДГ в плевральной жидкости
40. Какие синдромы развиваются при пневмонии?
А. синдром бронхолегочной инфекции
Б. синдром бронхиальной обструкции
В. синдром очаговой инфильтрации в легком
Г. Пикквикский синдром
Д. хроническое легочное сердце
41. При каких состояниях образуются геморрагические экссудаты?
А. травмы грудной клетки
Б. туберкулез
В. злокачественные новообразования
Г. пневмококковые пневмонии
Д. хронический бронхит
42. Что характерно для синдрома бронхиальной обструкции?
А. удлиненный выдох
Б. сухие хрипы
В. индекс Тиффно менее 70%
Г. синдром всегда развивается у больных с абсцессом легкого
Д. сниженные показатели пикфлоуметрии
43. Какой микроорганизм наиболее часто выступает возбудителем внебольничной пневмонии?
А. стафилококк
Б. пневмококк
В. кишечная палочка
Г. клебсиелла
Д. легионелла
44. Какие микроорганизмы могут быть возбудителями атипичной пневмонии?
А. микобактерии туберкулеза
Б. микоплазмы
В. хламидии
Г. грибы
Д. легионеллы
45. Какие факторы предрасполагают к развитию пневмонии?
А. пожилой возраст
Б. наличие сопутствующих заболеваний
В. ХОБЛ
Г. снижение иммунологической реактивности организма
Д. нарушение глотания, поперхивание
46. Что характерно для долевой пневмонии?
А. острое начало заболевания с ознобом, повышением температуры тела
Б. плевральные боли
В. лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево
Г. отсутствие дыхательных шумов
Д. крепитация
47. Что способствует развитию внутрибольничной пневмонии?
А. колонизация дыхательных путей «больничной» микрофлорой
Б. оперативные вмешательства
В. искусственная вентиляция легких
Г. длительная иммобилизация
Д. коматозное состояние
48. Какие состояния могут выступать осложнениями пневмонии?
А. респираторный дистресс-синдром
Б. инфекционно-токсический шок
В. ТЭЛА
Г, дыхательная недостаточность
Д. плевральный выпот
49. Что характерно для инфекционно—зависимой бронхиальной астмы?
А. начало болезни в любом возрасте
Б. нарастание бронхиальной обструкции при обострениях бронхолегочной инфекции
В. характерно сочетание с ожирением
Г. во время обострения необходима антибиотикотерапия с учетом высеянной микрофлоры
Д. приступы удушья возникают только при физической нагрузке
50. Какие признаки обнаруживают в анализах мокроты у больных бронхиальной астмой?
А. эозинофилия
Б. кристаллы Шарко-Лейдена
В. Спирали Куршмана
Г. Тельца Жолли, кольца КЭбота
Д. Атипичные клетки
51. Что нехарактерно для приступа бронхиальной астмы?
А. удлинение выдоха
Б. снижение индекса Тиффно
В. затрудненное выделение мокроты
Г. эффект от введения b2-адреномиметиков
Д. влажные звонкие хрипы
52. Что нехарактерно для атопической бронхиальной астмы?
А. развитие в молодом возрасте
Б. генетическая предрасположенность
В. Повышение содержания в крови IgE
Г. эозинофилия крови
Д. четкая связь с бронхолегочной инфекцией
53. Какое состояние не может возникать как осложнение бронхиальной астмы?
А. эмфизема легких
Б. ТЭЛА
В. дыхательная недостаточность обструктивного типа
Г. Астматический статус
Д. гипоксемическая кома
54. Что нехарактерно для астматического статуса?
А. непродуктивный кашель
Б. наличие «немого» легкого
В. отсутствие эффекта от введения b2-адреностимуляторов
Г. правосторонний гидроторакс
Д. тахипноэ
55. Какие факторы способствуют развитию хронического бронхита?
А. загрязнение окружающей среды различными поллютантами
Б. курение
В. легочные инфекции
Г. дефицит a1-антитрипсина
Д. Стрессовые ситуации
56. Что характерно для обострения хронического бронхита?
А. усиление кашля
Б. гнойная мокрота
В. повышение температуры тела, лейкоцитоз, увеличение СОЭ
Г. удлиненный выдох, сухие хрипы
Д. бронхиальное дыхание
57. Какие факторы способствуют развитию эмфиземы легких?
А. длительный кашель
Б. дефицит a1-антитрипсина
В. пожилой возраст
Г. профессия исполнителя на духовых инструментах
Д. употребление алкоголя
58. Какие симптомы характерны для эмфиземы легких?
А. одышка
Б. опущение нижней границы легких
В. снижение ЖЕЛ, минутной вентиляции легких, повышение остаточного объема легких
Г. выраженный центральный цианоз
Д. паралитическая грудная клетка
59. Процесс абсцедирования в легких характерен для пневмоний, вызванных:
А. стафилококком, стрептококком
Б. вирусами
В.клебсиеллой
Г. легионеллой
Д. грибами
60. Какое утверждение неверно в отношении синдрома легочного уплотнения?
А. развивается у больных с пневмонией
Б. голосовое дрожание, бронхофония усилены
В. при перкуссии тупой звук
Г. при рентгенологическом исследовании – наличие полости
Д. бронхиальное дыхание при аускультации
61. Какие состояния могут выступать осложнениями абсцесса легких?
А. дыхательная недостаточность
Б. кровотечение
В. эмпиема плевры
Г. рак легкого
Д. ТЭЛА
62. Какое утверждение в отношении абсцесса легкого верно?
А. это некроз легочной ткани в результате ее нагноения
Б. его формированию способствует закупорка бронха
В. может развиваться у больных с тромбофлебитом, инфекционным эндокардитом, поддиафрагмальным абсцессом
Г. его развитию способствуют алкоголизм, пожилой, старческий возраст
Д. при прорыве в плевральную полость характерно улучшение состояния
63. Какие заболевания приводят к развитию хронического легочного сердца?
А. фиброзно-кафернозный туберкулез легких
Б. хронический обструктивный бронхит
В. Пикквикский синдром
Г. бронхиальная астма инфекционно-зависимая тяжелого течения
Д. очаговая пневмония
64. Какому ребру по лопаточной линии соответствует нижняя граница легкого?
А. VII
Б. VIII
В. IX
Г. X
Д. VI
65. Какие факторы относятся к легочным защитным механизмам?
А.кашлевой рефлекс
Б. бронхиальный лаваж
В. дефицит a1-антитрипсина
Г. IgА, IgG
Д. Факторы гуморального и клеточного иммунитета
66. Что характерно для хронической дыхательной недостаточности?
А. развивается у больных с хроническим обструктивным бронхитом
Б. проявляется одышкой
В. при ней пациент занимает положение с возвышенным изголовьем
Г. вентиляционные нарушения возможны как по обструктивному, так и рестриктивному типу
Д. гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ
67. Какие состояния могут выступать причинами образования транссудата?
А. сердечная недостаточность
Б. цирроз печени
В. туберкулез легких
Г. нефротический синдром
Д. травма
68. Какие утверждения в отношении заболеваний плевры верны?
А. плевральная полость в норме не содержит даже небольшого количества серозной жидкости
Б. жидкость выделяется париетальной плеврой
В. жидкость всасывается висцеральной плеврой
Г. избыточное накопление жидкости может быть связано с воспалительным процессом в плевре
Д. Транссудат не связан с нарушением равновесия гидростатических и онкотических сил
69. Что характерно для рестриктивного типа дыхательной недостаточности?
А. развивается у больных с плевральным выпотом, кифосколиотической грудной клеткой
Б. уменьшение ЖЕЛ
В. увеличение минутной вентиляции легких
Г. уменьшение остаточного объема легких
Д. снижение индекса Тиффно
Ответы (тесты по пульмонологии - 4 курс МГУ):
- А,В,Г
- В
- А,Г
4. А,В,Д
5. Д.
6. А,В,Г
7. А,В,Г
8. А,Б,Д
9. В,Д
10. А,Б
11. А,В,Г
12. А,Б,В,Д
13. А,Б,В,Г
14. А,Б,В,Г
15. А,Б,В,Д
16. А,Б,В,Г
17. А,Б,В,Г
18. А,Б,В,Г
19. Д
20. А,Б,В,Г
21. А,Б,В,Д
22. Г
23. Б,В,Г
24. А,Б,В,Г
25. А,Б,В
26. А,Б,В,Г,Д
27. В,Г
28. А,В,Д
29. А,Б,В,Г
30. Б,В,Д
31. А,Г
32. Г
33. Б,Д
34. Д
35. А,Б,В,Г
36. В
37. А,Б,Д
38. Б,В,Д
39. А,Б,Г,Д
40. А,Б,В
41. А,Б,В
42. А,Б,В,Д
43. Б
44. Б,В,Д
45. Б,В,Г
46. Б
47. А,В,Д
48. А,Б,Г,Д
49. А,Б,Г
50. А,Б,В
51. Д
52. Д
53. Б
54. Г
55. А,Б,В,Г
56. А,Б,В,Г
57. А,Б,В,Г
58. А,Б,В,Г
59. А,В,Д
60. Г
61. А,Б,В
62. А,Б,В,Г
63. А,Б,В,Г
64. Г
65. А,Г,Д
66. А,Б,Г
67. А,Б,Г
68. Б,В,Г
69. А,Б,Г