Первая медицинская помощь при несчастных случаях

При несчастных случаях и острых заболеваниях нередко за короткий промежуток времени наступают такие изменения и нарушения в организме, которые могут быстро привести к смерти. Исход острых заболеваний, внезапных повреждений и нарушений во многом зависит от первой медицинской помощи, оказанной на месте происшествия. Быстрота оказания помощи нередко играет решающую роль в сохранении жизни постра­давшего.

Глубокое изучение причин смерти позволило установить, что при прекращении кровообращения и остановке дыхания клетки организма продолжают некоторое время жить. Было выявлено, что различные ткани по-разному реагируют на прекращение поступления крови и кислорода и что гибель их наступает не в одно и то же время.

Наиболее чувствительны к кислородному голоданию, быстро возникающему после прекращения кровообращения, являются клетки головного и спинного мозга, нервные клетки остаются жизнеспособными в течение 3 – 5 мин после полного прекраще­ния кровообращения. Если в этот короткий период удается восстановить кровообращение и дыхание, то организм будет жить. Этот период, в который возможно восстановление жизни, называется периодом клинической смерти. В более поздние сроки наступают необратимые изменения в тканях и клиническая смерть переходит в биологическую или истинную смерть организма. Клиническая смерть наступает не сразу, ей пред­шествуют терминальная пауза и агония, которые могут быть очень кратковременными (1 – 2 мин). Период терминальной паузы, агонии и клинической смерти принято называть терми­нальным состоянием.

Комплекс мероприятий, проводимых в целях оживления больного, ликвидации терминального состояния, называется реанимацией.

Первая медицинская помощь при поражении электрическим током, молнией. При прямом воздействии электрическим током наступают местные и общие изменения в организме. Поражение электрическим током наступает от прикосновения к электричес­ким проводам или установкам, находящимся под током высо­кого напряжения. Смертельное поражение током может про­изойти при обычных напряжениях в проводниках, т. е. при напряжении 120 – 220 В, если нарушаются правила безопасно­сти при работе с проводниками.

При электрической травме, как правило, происходит пора­жение не только кожи, но и глубоко расположенных тканей, мышц, сухожилий, костей, сосудов. В более тяжелых случаях пострадавший теряет сознание, у него появляются судороги, наступают упадок сердечной деятельности, расстройство дыха­ния и даже смерть.

При поражении молнией в результате короткого по времени, но исключительно мощного по силе и напряжению разряда ат­мосферного электричества и сотрясения воздуха часто возни­кают тяжелые повреждения, потеря сознания, паралич конеч­ностей, раздробление костей, отрыв конечностей и т. д.

При этом на коже появляется извилистый, ветвистый ри­сунок красного цвета вследствие расширения кровеносных со­судов.

Прежде всего необходимо прекратить воздействие электри­ческого тока на пострадавшего. Немедленно отключить ток или же перерубить провода по обе стороны от пострадавшего. Пере­рубать провода нужно топором или другим предметом с сухой деревянной или другой хорошо изолированной рукоятью.

Если нет возможности отключить ток или перерубить про­вод, необходимо оттащить от него пострадавшего. При этом нельзя прикасаться к пострадавшему голыми руками, так как ток может поразить и оказывающего помощь. Нужно надеть резиновые перчатки или обмотать руки сухими частями одеж­ды, тряпками (лучше всего шерстяными или суконными) или же надеть на ноги резиновые сапоги (галоши).

Освободив пострадавшего от действия тока, если он не ды­шит или потерял сознание, снять с него стесняющую одежду и делать искусственное дыхание до тех пор, пока пострадавший не придет в себя или не появятся явные признаки смерти (труп­ные пятна, окоченелости).

Первая медицинская помощь при поражении молнией такая же, как и при поражении электрическим током.

После оказания первой медицинской помощи пораженных электрическим током или молнией необходимо срочно напра­вить в ПМП в положении лежа. На обожженные поверхности положить стерильные повязки.

Первая медицинская помощь при тепловом и солнечном уда­ре. Тепловой удар наступает вследствие общего перегрева тела. На боевых кораблях могут создаваться условия для возникно­вения тепловых ударов у лиц, находящихся в недостаточно вентилируемых помещениях, а также в помещениях с высокой температурой, особенно при выходе вентиляционных установок из строя. В этих условиях при длительном воздействии на ор­ганизм высокой температуры окружающей среды общее пере­гревание приводит к повышению температуры тела. Влажный застойный теплый воздух препятствует теплоотдаче, и организм вырабатывает больше тепла, чем может отдать в окружающее пространство. При этом затрудняется дыхание, возникают об­щая слабость и головокружение, лицо становится красным, появляется сильная жажда, нарушается работа сердца, пульс учащается и человек теряет сознание.

Солнечный удар происходит от перегревания головного моз­га при длительном воздействии солнечных лучей. В жаркий солнечный день палящие лучи солнца вызывают сильный при­лив крови к голове, если она не покрыта; у пострадавшего возникают головная боль, тошнота, иногда – рвота, наступает Общая слабость, возможна потеря сознания. Солнечный удар может наступить при нахождении на верхней палубе с непо­крытой головой или во время марша.

При солнечном и тепловом ударе пострадавшего следует отнести на свежий воздух, в тень или прохладное место, где положить его так, чтобы голова была немного выше туловища, я расстегнуть воротник и пояс, а еще лучше – раздеть до пояса, полить голову и туловище холодной водой. Желательно поло­жить на голову холодный компресс. Для лучшего охлаждения рекомендуется пострадавшего чем-нибудь обмахивать. Если пострадавший в сознании, нужно напоить его холодной водой или холодным чаем, а если пострадавший не дышит, сделать ему искусственное дыхание и вызвать врача или фельдшера.

Чтобы избежать солнечного удара, необходимо в жаркие солнечные дни держать голову покрытой, во время перерыва в работе – находиться в месте, закрытом от воздействия пря­мых солнечных лучей, понемногу пить воду и чаще полоскать рот водой. Если предстоит длительный переход в знойный день, лучше переход начать утром рано, а в самое жаркое время дня остановиться на привал в прохладном месте. Движение необходимо совершать несомкнутым строем, так, чтобы не пре­пятствовать свободному движению воздуха вокруг каждого человека.

Первая медицинская помощь при утоплении. Смерть в воде может наступить от двух причин: от рефлекторной остановки сердечной деятельности у здоровых людей, а также у лиц, имеющих заболевания сердечнососудистой системы, и от утопления, когда дыхательные пути и легкие заполняются водой. В военное время утопления могут быть при форсировании водных преград и при боевых действиях на море.

При смерти в воде от внезапной рефлекторной остановки сердца и дыхания у утонувших кожные покровы и слизистые – бледные. В легких вода, как правило, отсутствует или имеется в небольшом количестве. У истинно утонувших отмечаются рез­кая синюшность кожи и слизистых, переполнение кровью вен.

Из ротовой полости выделяется большое количество кровянис­той пенистой жидкости.

После извлечения из воды у утонувшего пальцами, оберну­тыми платком (чистой тряпкой), очищают рот от песка, грязи и слизи, удаляют воду из дыхательных путей и желудка. Для этого пострадавшего укладывают животом с опущенной вниз головой на согнутое под прямым углом колено и производят несколько нажатий руками на область нижних ребер (рис. 24). Затем приступают к искусственному дыханию. Одновременно при помощи товарищей массажируют сердце пострадавшего. Искусственное дыхание проводят до восстановления у него самостоятельного дыхания. Затем пострадавшего, пришедшего в сознание, тепло укутывают, дают крепкий чай и доставляют в медицинский пункт.

Рис. 24. Удаление воды из дыхательных путей

Первая медицинская помощь при обмороке.Обмороком на­зывается кратковременная потеря сознания вследствие недо­статочного снабжения кровью головного мозга. При этом че­ловек падает, бледнеет, покрывается потом, руки и ноги становятся холодными, пульс – слабым и учащенным, дыха­ние – поверхностным, зрачки расширяются. Глубокий обморок сопровождается потерей чувствительности. Иногда обморок бывает настолько глубоким, что человек кажется умершим. У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, ослаблены основные жизненные функции – дыхание и крово­обращение.

Причиной обморока могут быть вид крови, длительная не­подвижность, ослабленное состояние после болезни. Кроме то­го, обморок возможен при сильном переутомлении, нервном потрясении и долгом пребывании в плохо вентилируемом по­мещении. Легко впадают в обморочное состояние люди, недо­статочно физически крепкие и выносливые.

Первую медицинскую помощь при обмороке нужно оказать немедленно. Для этого человека, находящегося в обмороке, нужно вынести на свежий воздух или перенести в хорошо про­ветриваемое помещение. Если это невозможно, надо открыть форточку, окно или иллюминатор для облегчения дыхания, расстегнуть воротник и снять ремень, уложить пострадавшего на спину так, чтобы голова лежала ниже, а ноги – выше туло­вища. Это ускоряет приток крови к мозгу.

Чтобы нормализовать функции дыхания и кровообращения, лицо и грудь пострадавшего нужно обрызгать холодной водой, дать понюхать смоченную нашатырным спиртом вату. В тяже­лых случаях, если указанные выше меры не помогают, – сде­лать искусственное дыхание. Когда пострадавший придет в себя, дать ему крепкого чаю или кофе.

Эффективность первой медицинской помощи зависит от того, насколько быстро удастся установить причину, вызвавшую обморок.

Оказывая медицинскую помощь пострадавшим при несчаст­ных случаях, приходится часто проводить реанимационные ме­роприятия. Реанимация состоит из ряда этапов. Некоторые из них могут быть проведены не только медицинским персоналом. Это – восстановление проходимости дыхательных путей, искус­ственная вентиляция дыхательных путей и легких методом активного вдувания воздуха (кислорода) в легкие пострадав­шего, искусственное поддержание кровообращения путем на­ружного массажа сердца.

Метод дыхания «рот в рот» («рот в нос»).Восстановление проходимости дыхательных путей – самый важный этап, без которого невозможно осуществить эффективную реанима­цию. Для восстановления проходимости дыхательных путей широко используется метод дыхания «рот в рот» («рот в нос»), основанный на активном вдувании воздуха (рис. 25). Ши­рокое использование этого метода показало его высокую эффек­тивность и ряд преимуществ по сравнению с другими методами искусственного дыхания.

а

б

Рис. 25. Первоочередные мероприятия по оживлению организма: а – искусственное дыхание; б – закрытый массаж сердца

Сущность этого метода состоит в том, что оказывающий помощь осуществляет вдох из собственных легких через рот или нос пострадавшего в его легкие. Дляэтого пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность на спину, затем запро­кинуть его голову назад и произвести выдох в рот. Если при этом грудная клетка пострадавшего не расправляется, нужно выдвинуть вперед его нижнюю челюсть, открыть рот, очистить рот от грязи, слизи и другого содержимого, вновь произвести вдох в рот, следя за движением грудной клетки и выдохом. Для проведения искусственного дыхания оказывающий по­мощь становится на колени около головы пострадавшего, кла­дет одну руку под его шею, другую – на лоб, максимально запрокидывает голову пострадавшего назад, одновременно зажи­мая большим и указательным пальцами его нос. Эта манипу­ляция сопровождается раскрытием рта пострадавшего. Далее, сделав глубокий вдох, оказывающий помощь плотно прижима­ет свой рот к открытому рту пострадавшего и производит резкий выдох до тех пор, пока грудная клетка пострадавшего не нач­нет подниматься. Затем слегка отстраняется (удерживая голову пострадавшего в запрокинутом состоянии) и дает возможность осуществиться пассивному выдоху. Как только грудная клетка пострадавшего примет первоначальное положение, цикл следу­ет повторить. За одну минуту проводят примерно 12 – 15 вдуваний.

В тех случаях, когда челюсти пострадавшего крепко стисну­ты, эффективен способ искусственного дыхания «рот в нос». Для этой цели одной рукой, держа за лоб, запрокидывают го­лову пострадавшего назад, а другой – захватывают его под­бородок и поднимают вверх нижнюю челюсть, закрывая рот пострадавшего. Затем так же, как описано выше, производят глубокий вдох, обхватывая губами нос пострадавшего, и дела­ют энергичный выдох.

При правильном проведении дыхания грудная клетка пострадавшего поднимается при каждом вдохе. Если это не происходит и окраска покровов не улучшается, необходимо еще раз очистить рот пострадавшего, сильнее запрокинуть его голо­ву, больше выдвинуть нижнюю челюсть и улучшить герметиза­цию (более плотно прижать рот ко рту пострадавшего, более плотно зажимать нос).

Проведение искусственного дыхания «рот в рот» или «рот в нос» может быть осуществлено без какого бы то ни было приспособления, в этом заключается особенность этого метода.

Из эстетических и гигиенических соображений искусственное дыхание рассмотренными выше способами можно производить через марлю или платок. Прежде чем начать искусственное дыхание одним из рассматриваемых способов, необходимо рас­стегнуть пострадавшему воротник.

Выше уже говорилось о необходимости осмотреть полость рта. При наличии в ней рвотных масс, слизи, крови и инород­ных тел необходимо удалить их пальцами, обернутыми в марлю или носовой платок. Голову пострадавшего нужно максимально отвести назад. Все это облегчает проведение искусственного дыхания и делает его более эффективным. Самостоятельное дыхание обычно восстанавливается через несколько минут пос­ле начала проведения искусственного дыхания, иногда же на это требуется 1 – 2 ч и более.

Искусственное поддержание кровообращения. Использова­ния одного только искусственного дыхания достаточно при оказании помощи в случаях сохранения деятельности сердца, т. е. при наличии в организме кровообращения. Если же наряду с отсутствием активного дыхания имеется и остановка сердца, задача оказания помощи значительно осложняется. В этих слу­чаях нельзя ограничиваться только применением искусственно­го дыхания – необходимы срочные меры для восстановления кровоснабжения. При проведении искусственного дыхания обеспечиваются условия только для газообмена в легких, создается нужная концентрация кислорода.

Кислород доставляет тканям циркулирующая в организме кровь. Если в организме отсутствует кровообращение, то кровь не поступает в легкие и из них не разносится по организму. При этом, какое бы эффективное искусственное дыхание ни проводилось, ткани организма не получают необходимого им кислорода и погибают.

Самым доступным методом поддержания кровообращения в организме при остановившемся сердце является наружный или непрямой массаж сердца. Сердце находится между грудиной и позвоночником. Путем надавливания на грудную клетку его можно приблизить к позвоночнику на 3 – 4 см. При этом сердце сдавливается, его полости сжимаются и из них изгоняется кровь, которая направляется в крупные сосуды большого и ма­лого круга кровообращения. В момент прекращения надавли­вания полость сердца, расширяясь, заполняется новыми пор­циями крови. Таким образом, под воздействием внешнего влия­ния сердце может выполнить свою роль насоса. При этом улуч­шается и кровоснабжение самого сердца, что способствует вос­становлению его активной деятельности.

Правильная техника проведения непрямого массажа сердца является непременным условием эффективности метода. Она заключается в следующем:

пострадавшего кладут на спину на твердую поверхность (стол, палуба, жесткая кровать, земля), а оказывающий меди­цинскую помощь выбирает позицию слева или справа. Кисть одной руки он располагает на грудине пострадавшего так, что­бы ее основная часть приходилась на грудину, а кисть другой руки – поперек первой – для усиления давления. Очень важно, чтобы пальцы не касались грудной клетки;

давление на грудину, которое производится выпрямленными руками главным образом за счет перемены положения всего тела, должно быть достаточно сильным, позволяющим сместить грудину вниз на 3 – 4 см;

на грудину надавливают толчками примерно 60 – 80 раз в минуту.

Массаж сердца нужно чередовать с вдуванием воздуха че­рез легкие с таким расчетом, чтобы за одним вдохом следовало 4 – 5 ритмичных толчков на грудину.

При проведении непрямого массажа сердца чрезмерно силь­ные толчки, особенно при неправильном положении рук, могут вызвать повреждение ребер, грудины и некоторых других внут­ренних органов. Если массаж сердца эффективен, то должен появиться пульс на крупных артериях.

Простота и возможность длительного осуществления искус­ственного дыхания «рот в рот» и непрямого массажа сердца делают возможным их одновременное проведение одним чело­веком без значительного физического утомления. При этом оказывающий помощь производит попеременно три искусствен­ных вдоха (вдувание воздуха в легкие пострадавшего), а за­тем – 12 – 16 ритмичных надавливаний на грудину.

При правильном проведении закрытого массажа сердца можно относительно долго по времени (1 – 1,5 ч) поддерживать вполне удовлетворительное кровообращение.

https://spps.h1.ru/komp/konsp/voen_med_pod/01.htm

Литература

1. Безопасность жизнедеятельности: учебник / под ред. Э.А. Арустамова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Дашков и К, 2001. – 678с.

2. Безопасность жизнедеятельности: учеб. для сред. спец. учеб. заведении/С.В. Белов, В.А. Девисилов, А.Ф. Козьяков и др.; под общ. ред. С.В. Белова. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: Высш. шк., 2002. – 357 с.

3. Безопасность жизнедеятельности: учебник для сред. проф. учеб. заведений /под ред. С.В.Белова. - М.: Высш. шк.: НМЦ СПО, 2000. - 343с.

4. Безопасность жизнедеятельности: учеб. для вузов/С.В. Белов, А.В. Ильницкая, А.Ф. Козьяков и др.; под общ. ред. С.В. Белова. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: Высш. шк., 2001. – 485с.

5. Безопасность жизнедеятельности: слов. - справ. /Ф.В. Карамзинов [и др.]; под общ. ред. С.Ф. Гребенникова. – СПб.: Лань, 2001. – 302с.

6. Журавлев В.П. Защита населения и территорий в чрезвычайных ситуациях: учеб. пособие /В.П. Журавлев, С.Л. Пушенко, А.М. Яковлев. – М.: Изд-во Ассоциации строит. вузов, 2001. – 369 с.: ил.

7. Мастрюков Б.С. Безопасность в чрезвычайных ситуациях: учеб. для студ. вузов/Б.С. Мастрюков. – 3-е изд., перераб. и доп.. – М.: Академия, 2006. – 334 с.

8. Мастрюков Б.С. Безопасность в чрезвычайных ситуациях: учеб. для студ. вузов/Б.С. Мастрюков. – 2-е изд., стер. – М.: Академия, 2004. – 332 с.

9. Микрюков В.Ю. Обеспечение безопасности жизнедеятельности/В.Ю. Микрюков. – М.: Вузовская книга, 2000. – 356 с.

10. Мугин О.Г. Безопасность жизнедеятельности. Чрезвычайные ситуации: практ. работы/ О.Г. Мугин. – М.: Мир, 2003. – 80 с.

11. Хван Т.А. Безопасность жизнедеятельности: учеб. для вузов/ Т.А. Хван, П.А. Хван. – Ростов н/Д: Феникс, 2001. – 352с.

12. Ястребов Г.С. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: учеб. пособие для сред. проф. образования/Г.С. Ястребов. - 2-е изд. - Ростов н/Д: Феникс, 2005. - 416 с..

Общие вопросы безопасности жизнедеятельности https://umka.nrpk8.ru/library/courses/bgd/tema1_1.dbk

Методические пособия, статьи для обучения в сферах безопасности, здоровья, БЖД, ОБЖ, ПДД, ЗОЖ, педагогики, методики преподавания для ДОУ, школ, вузов (программы, учебники) https://www.edu-all.ru/pages/links/all_links.asp?page=1&razdel=9

Юридическая Россия https://www.law.edu.ru/book/book.asp?bookID=1212788

Правовые основы

https://revolution.allbest.ru/war/00166144.html