Матка:
§ Полость тела матки: не расширена.
§ Содержимое: отсутствует/ жидкостное (анэ/гипо/гиперэхогенное в незначительном/умеренном/значительном количестве).
§ Стенки: утолщены/не утолщены;
§ Рога матки: визуализируются/не визуализируются
§ Левый рог: диаметром см. Просвет рога не расширен/незначительно расширен/умеренно расширен/значительно расширен.
§ Дифференциация слоев стенки: сохранена/отсутствует (при изменении структуры миометрия/эндометрия необходимо описать)
§ Эхоструктура: однородная/неоднородная
§ Правый рог: диаметром см. Просвет рога не расширен/незначительно расширен/умеренно расширен/значительно расширен.
§ Дифференциация слоев стенки: сохранена/отсутствует (при изменении структуры миометрия/эндометрия необходимо описать).
§ Эхоструктура: однородная/неоднородная
Яичники:
§ Форма: овоидная/округлая
§ Контуры: ровные/неровные/бугристые
§ Эхоструктура: однородная/неоднородная
§ Эхогенность: не изменена/повышена/понижена
§ Прочее:
* при исследовании репродуктивной системы самки необходимо в протоколе указывать цикл.
Предстательная железа:
§ Размер: увеличена/не увеличена/уменьшена, размер (длина*ширина) см.
§ Контуры: ровные/не ровные
§ Эхоструктура: однородная/неоднородная
§ Эхогенность: не изменена/повышена/понижена/смешанная
§ Доли симметричны/не симметричны/дольчатость не выражена.
§ Прочее:
*при не симметричности долей предстательной железы измерение проводят каждой доли
краткий протокол - Семенники: без видимых изменений
развернутый протокол:
Семенники:
§ Размер: не изменен
§ Эхогенность не изменена/повышена/понижена/смешанная
§ Эхоструктура однородная/неоднородная
§ Медиастинум выражен/не выражен
§ Придаток семенника без видимых изменений.
Нормы:
Стенка мочевого пузыря:
У кошек 1,3-1,7 мм, у собак 1,1-2,3 мм
*справедливо для умеренного наполнения мочевого пузыря.
Размер почек
*Измерение почек длина*ширина в саггитальной проекции.
*При изменении формы почки важно также указать высоту в поперечной проекции
У кошек длина 3,0 - 4,3см, кошки породы мейн-кун до 4,7см
У собак - соотношение длины почки к диаметру просвета аорты (К\Ao =5,5-9,1)
*соотношение справедливо для собак старше 6 месяцев (у щенков почки больше)
Почечная лоханка в норме может быть расширена до 2 мм.
Яичники:
Размер и структура яичника будет изменяться в зависимости от цикла, также как и рога и тело матки.
* измерение яичников не является обязательным, при наличии фолликулов или кист - важно оценить количество и их размеры.
*измерение тела матки не является обязательным,
более важна оценка и измерение диаметра рогов матки, его содержимое, стенки- диаметр рогов матки указывать нужно.
В зависимости от цикла и размера животного
Толщина рогов 0,3- 1,0 см
Тело матки толщина до 1,5 см
Беременность:
| Определение сроков гестации до 5й недели | Определение сроков гестации с 5й по 9ю неделю |
| ICC у карликовых пород (до 5 кг): ДДР=(0.63 x мм)-44.04 ICC у мелких собак (до 10 кг): ДДР = (мм– 68.68)/1.53 ICC у средних собак (10 – 30 кг): ДДР = (мм– 82.13)/1.8 ICC крупные собаки (25-40 кг): ДДР=(мм−105,1)/2,5 ICC гигантские собаки (более 40 кг): ДДР=(мм−88,1)/1,9 ICC – внутренний диаметр хорионической полости, ДДР - дней до родов Точность +/- 1 д | BP у карликов (до 5 кг): ДДР = (1.62 х мм) - 39.70 ВР у мелких собак (до 10кг): ДДР = (мм – 25.11)/0.61 BP у средних собак (10 – 30 кг): ДДР = (мм– 29.18)/0.7 BP крупные собаки (25-40 кг): ДДР=(мм−30)/0,8 BP гигантские собаки (более 40 кг): ДДР=(мм−29)/0.7 BP у кошек: ДДР = (мм– 23.39)/ 0.47 |
*Для мейнкунов кошачья формула дает погрешность
до 3-4 дней и находится в доработке, пока в среднем прибавлять к срокам 3 дня.
BP – бипариетальный размер, ДДР - дней до родов
Точность +/- 1 д. до 6 недели, +/- 1 д. до 8 недели
Сроки визуализации структур плода собаки:
| Структуры плода | Дни после пика ЛГ | Дни до родов (65+/-1) основанные на ЛГ пике |
| Плодные сумки | ||
| Эмбрион | 23-25 | 40-42 |
| Сердечная активность | 23-25 | 40-42 |
| Желточный мешок, U - формы | 25-28 | 37-40 |
| Желточный мешок, тубулярный | 27-31 | 34-38 |
| Ориентация плода (голова и тело) | ||
| Зачатки конечностей, движение плода | ||
| Скелет плода | 33-39 | 26-32 |
| Желудок мочевой, пузырь | 35-39 | 26-30 |
| Легкие - гиперэхогенные напротив печени | 38-42 | 23-27 |
| Почки, глаза | 39-47 | 18-26 |
| Отделы сердца | ||
| Кишечник | 57-63 | 2-8 |
Предстательная железа:
*Измерение предстательной железы длина*ширина в саггитальной проекции.
У кошек длина 10 мм, высота 3 мм, ширина 4 мм
У собак длина 1,8-5,0см, высота 1,4-3,6см, ширина 1,4-4,4см, объем 8,1-28,2см3
| Корреляция длины (см) | L = (0,055 x BW) + (0,143 x A) + 3,31 L-длина (см), A – возраст (год), BW – вес (кг) |
| Корреляция высоты (см) | Н = (0,044 x BW) + (0,083 x A) + 2,25 H-высота (см), A – возраст (год), BW – вес (кг) |
| Корреляция ширины (см) | W = (0,047 x BW) + (0,089 x A) + 3,45 W-ширина (см), A – возраст (год), BW – вес (кг) |
Семенники:
*Измерение семенников не является обязательным.
При изменении структуры, не симметричности размеров, крипторхизма, наличия новообразований – размер указать нужно.
У кошек: длина 2,2 см
У собак:
1-10кг длина 1,5 - 3,3см, ширина 1,0 - 2,2см, высота 0,8 - 1,6см, медиастинум ширина 0,1-0,2см
11-20кг длина 2 - 3,9см, ширина 1,4 - 3,2см, высота 1,3 - 2,2см, медиастинум ширина 0,1-0,2см
21-30кг длина 3 - 4см, ширина 1,5 - 3,6см высота 1,6 - 3,2см, медиастинум ширина 0,1-0,3см
31-40кг длина 2,6 - 4см, ширина 1,7 - 3,7см высота 1,6 - 3,2см, медиастинум ширина 0,1-0,3см
больше 40кг длина 3,4 - 4см, ширина 2,6-3,8см высота 1,6 - 3,0 см, медиастинум ширина 0,1-0,3см
Ответы на наиболее спорные и сложные вопросы в УЗИ репродуктивной и мочевыделительной систем.
§ Ультразвуковые признаки культита. Термин Культит – не допустим. Такой нозологической единицы нет.
При изменении культи применимы такие формулировки как: воспаление культи/гранулема культи/пиометра культи.
§ Аденома предстательной железы – у кошек и собак не бывает. Применение и описание, а также прописывание в дифференциальные диагнозы данную патологию - не корректно в ультразвуковой практике.
§ Хронический простатит это не ультразвуково й диагноз, а клинический, так как нет специфических и ультразвуковых признаков для постановки данного диагноза.
§ Как правильно ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) или КГПЖ (кистозная гиперплазия предстательной железы), верно – ДГПЖ.
§ УЗ-признаки эндометрита – это клинический диагноз, который нельзя поставить только на основании УЗИ, также эндометрит может протекать без изменения УЗ-картины. Данная формулировка не используется в ультразвуковой практике. В заключение описываются структурные изменения органа (кистозная гиперплазия эндометрия, расширения рогов матки жидкостным содержимым и тд.)
§ При выполнении ультразвукового исследования репродуктивной системы самок необходимо указывать цикл.
§ ХБП, стадийность (1,2,3,4) – нет ультразвуковых критериев стадийности процесса. Не допустимо указывать данную градацию в заключении
§ УЗ-признаки МКБ – МКБ – это клинический диагноз, не применим в УЗ – заключении. По ультразвуковой картине можем описывать, как УЗ-признаки нефро/уролитиаза.
§ Нефроз – это гистологический диагноз. Нет специфической картины на УЗИ, для указания его в заключении протокола в качестве ДД.
§ Чашечно-лоханочная система используется в человеческих протоколах, а также при исследовании животных, у которых есть чашечки. При обследовании кошек, собак, - данная терминология недопустима. Описывается лоханка, рецессусы.
§ Градация между пиелоэктазией и гидронефрозом:
Гидронефроз – истончение коры, отсутствие КМД.
Пиелоэктазия – незначительная, умеренная, значительная.
§ Лоханка: измерение проводим в сегментарной проекции почки, измеряем высоту лоханки. Если лоханка более 6 мм – поиск обструкции
§ Повышение эхогенности кортекса у кошек при отсутствии иных изменений в почках и мочевом пузыре, может являться нормой. Допускается указать данные изменения только в описательной части протокола, без внесения в заключение.
§ При диффузном изменении почек указываем для какого патологического процесса характерно (острый или хронический), а также указываем список предполагаемых дифференциальных диагнозов.
§ Измерение коркового слоя почек в рутинной практике не используется
§ Измерение индекса резистентности в рутинной практике не используется, по причине ложно положительных результатов и отсутствия специфичности. Наиболее важно смотреть поток и на характер волн. Основным критерием допплерографии почек служит цветной допплер и оценка почечного кровотока (симметричность сосудистого русла, выраженности кровотока на междолевых и междольковых сосудах)