Относительные величины.
Медико-демографические показатели.
.
Учебно-методическое пособие для студентов
(VШ семестр)
г. Пенза, 2005.
Информационный лист:
Учебно-методическое пособие “Относительные величины. Медико-демографические показатели ” подготовлено кафедрой гигиены, общественного здоровья и здравоохранения Пензенского государственного университета (заведующий кафедрой, к.м.н. Дмитриев А.П.).
В составлении принимали участие: к.м.н. Зубриянова Н.С., Дмитриев А.П. (ответственный за подготовку Зубриянова Н.С.).
Учебно-методическое пособие подготовлено в соответствии с «Программой по общественному здоровью и здравоохранению ” для студентов лечебных факультетов высших медицинских учебных заведений”, разработанной Всероссийским учебно-научно-методическим Центром по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава России и УМЦпкп и утвержденной Руководителем департамента образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Н.Н. Володиным в 2000 г.
Данное Учебно-методическое пособие подготовлено для студентов для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по указанной теме.
Тема: Относительные величины (коэффициенты)
Медико-демографические показатели
Вопросы занятия:
- Статисические методы обработки результатов медико-биологических исследований
- Относительные величины
- Методика вычисления и анализа демографических показателей
Продолжительность занятия: 4 часа
Самостоятельная работа: лабораторная работа №2
Теоретическая часть.
статистическиЕ методЫобработки результатов медико-биологических исследований
| ОБОБЩАЮЩИЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ | ||
| Методы расчета относительных величин | экстенсивные интенсивные соотношения наглядности | |
| Методы расчета средних величин | мода, медиана, средняя арифметическая, среднее квадратичное отклонение, коэффициент вариации, амплитуда | |
| Методы оценки достоверности относительных и средних величин | ошибка репрезентативности, доверительные границы | |
| Методы сравнения статистических совокупностей | параметрические и непараметрические | |
| Методы оценки взаимодействия факторов | параметрические и непараметрические | коэффициент корреляции, коэффициент согласия |
| метод стандартизации | стандартизованные показатели | |
| Методы анализа динамики явления | показатели динамического ряда |
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ(КОЭФФИЦИЕНТЫ)
В санитарной статистике используются следующие виды показателей: экстенсивный, интенсивный, относительной интенсивности, соотношения и наглядности.
Экстенсивный показатель, или показатель распределения характеризует состав явления (структуру), часть целого. Он показывает, например, какую часть от общего числа всех заболеваний составляет то или иное заболевание. показатель принято выражать в процентах.
1. 
Интенсивный показатель характеризует частоту или распространенность данного явления в данной среде.
2. 
Для более углубленного анализа явления рассчитываются специальные (групповые) показатели (по полу, возрасту, профессии и т.д.)
3. Показатель наглядности характеризует отношение различных показателей к одному принятому за 100.
Пример. В городе Н. изучалась смертность населения от инфаркта миокарда. В таблице приведены результаты расчета экстенсивных и интенсивных показателей.
| Возраст в годах | Численность населения | Число умерших от инфаркта миокарда | Структура умерших | Интенсивный показатель смертности от инфаркта миокарда | Показатель наглядности, % |
| 4 (3/S3*100) | 5 (3/2*100000) | ||||
| 40-49 | 150 000 | 45,4 | 20,0 | ||
| 50-59 | 50 000 | 38,0 | 50,0 | 250 (50*100/20) | |
| 60-69 | 9 000 | 13,6 | 100,0 | 500 (100*100/20) | |
| 70 и старше | 1 1000 | 3,0 | 200,0 | 1000 (200*100/20) | |
| всего | 210 000 | 100,0 | 31,0 |
Вывод: в структуре умерших в возрасте 40-49 лет умершие составляют 45,4%. Смертность от инфаркта миокарда (интенсивный показатель) в этом возрасте меньшая, чем в более старших возрастах. Последнее положение ясно демонстрирует показатель наглядности: смертность в возрасте 40-49 лет в 10 раз ниже, чем в возрасте 70 лет и старше.
4. Показатель относительной интенсивности представляет числовое соотношение двух или нескольких структур одноименных элементов изучаемой совокупности. Он позволяет установить степень соответствия аналогичных признаков.
Например, показатель относительной интенсивности инвалидности от сердечно-сосудистых заболеваний будет вычисляться по следующей формуле:
Пример: показатель относительной эффективности в анализе заболеваемости, инвалидности и причин смерти.
| Название болезни | Структура | Показатель относительной интенсивности (частоты) | |||
| заболеваемости | инвалидности | причин смерти | инвалидности при заболеваемости | причин смерти при заболеваемости | |
| 5 (3/2) | 6 (4/2) | ||||
| Травмы | 15,0 | 8,0 | 30,0 | 0,53 | 2,0 |
| Сердечно-сосудистые заболевания | 4,0 | 27,0 | 19,0 | 6,8 | 4,7 |
| Болезни нервной системы | 6,0 | 8,0 | 12,0 | 1,33 | 2,0 |
| Прочие | 75,0 | 57,0 | 39,0 | 1,33 | 2,0 |
| ВСЕГО | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
Выводы: сравнивая структуру заболеваемости, инвалидности и смертности, можно видеть их различие. Частота инвалидности различна при разных болезнях. Инвалидность от сердечно-сосудистых заболеваний наибольшая. Она более высока при болезнях нервной системы, чем при травмах (хотя в структуре инвалидности они занимают одинаковое место). Летальность при этих двух заболеваниях одинакова, а в структуре причин смерти они имеют различный удельный вес.
5. Показатель соотношения характеризует отношения между однородными величинами.
Пример – обеспеченность врачами, койками, медикаментами.
Общественное здоровье и здравоохранение изучает закономерности общественного здоровья.
Основные методы: исторический, экспертный, бюджетный и статистический.
Для оценки общественного здоровья используют 4 группы показателей здоровья населения:
1) медико-демографические;
2) показатели заболеваемости;
3) показатели физического развития;
4) показатели инвалидности
Медико-демографические показатели.
Демография - наука о населении.
Население (народонаселение) – совокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах той или иной территории.
Медицинская демография - изучает взаимосвязь воспроизводства населения с социально-гигиеническими факторами и разрабатывающая на этой основе медико-социальные меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшения здоровья населения.
Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях:
1. Численность населения на определенный момент времени, т.е. его статика. Состав населения изучается по таким основным признакам, как пол, возраст, профессия, семейное положение, национальность, язык, образование и т.д.
2. Изменения количества населения, т.е. его динамика, движение.
Различают:
1) Механическое движение населения (изменения под влиянием миграционных процессов);
2) Естественное движение населения изменение численности населения данной территории в результате взаимодействия основных демографических явлений: рождаемости и смертности. К естественному движению населения относятся также браки и разводы.
Статика населения. Основным источником сведений о численном составе населения служат переписи (сплошной учет населения). В период между переписями проводятся выборочные социально-демографические исследования.
Наличное население – лица, находящиеся в момент переписи на данной территории.
Постоянное население – лица постоянно проживающие на данной территории
Для определения численности населения в период между переписями используют уточняющие методы:
Некоторые данные, характеризующие численность и состав населения РФ
| Год | Численность населения в млн. | Проживание (%) | Дети до 14 лет | Пол(%) | ||
| город | село | мужчины | женщины | |||
| 145,7 | 72,9 | 27,1 | 21,5 | 46,1 | 53,9 | |
1). Текущая оценка численности населения в годы между переписями производится на основании итогов последней переписи + число родившихся + число прибывших - число умерших - число выехавших. При этом учитываются административно-территориальные преобразования.
2). Метод интерполяции позволяет определить численность населения в годы между переписями.
, где
- искомая численность населения;
- численность населения по данным предыдущей переписи;
- численность населения по данным последующей переписи;
- число лет между двумя переписями;
- число лет, отделяющее изучаемый год от предыдущей переписи.
3). Метод экстраполяции позволяет определить численность населения после последней переписи.
, где
- число лет, прошедших после последней переписи.
Примечание: определение численности населения путем экстраполяции проводится при условии, что нет большого механического движения.
На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0-14, 15-49, 50 лет и старше определяется возрастной тип населения: прогрессивный, регрессивный и стационарный (табл.1).
Таблица 1.
Распределение возрастных групп при разных возрастных
структурах населения.
| Возраст в годах | Тип населения | ||
| прогрессивный | стационарный | регрессивный | |
| 0-14 | 30 % | 25 % | 20 % |
| 15-49 | 50 % | 50 % | 50 % |
| 50 и старше | 20 % | 25 % | 30 % |
| в целом | 100 % | 100 % | 100 % |
Согласно другой классификации уровень «демографической» старости населения определяется по удельному вес лиц в возрасте 60 лет и старше.
Показатели, характеризующие статику населения используются для:
- расчета потребности в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи;
- определения необходимого количества средств на здравоохранение;
- расчета нормативов, характеризующих деятельность учреждений здравоохранения;
- организации противоэпидемической работы.
Динамика населения.
Механическое движение населения происходит в результате миграционных процессов. Миграция – это перемещение людей, связанное со сменой места жительства. Миграция подразделяется на безвозвратную (с постоянной сменой постоянного места жительства), временную (переселение на ограниченный срок), сезонную (перемещение в определенные периоды), маятниковую (регулярные поездки к месту работы, учебы). Кроме того выделяют – внутреннюю миграцию или эмиграцию и иммиграцию – внешнюю миграцию. Внешняя миграция связана с пересечением государственной границы.
Данные о миграции получают в результате разработки талонов статистического учета прибытия и убытия.
Показатели оценки миграционных процессов:
Число лиц, въехавших (выехавших)
на административную территорию
Число прибывших = _________________________________ *1000
(выбывших) на 1000 Среднегодовая численность населения
Миграционный прирост = Число прибывших -Число выбывших
Миграционный прирост
Коэффициент эффективности = ________________________________
миграции Сумма прибывших и выбывших
Что должен знать врач:
- процесс урбанизации изменяет структуру заболеваемости и смертности населения, влияет на эпидемическую обстановку, ведет к внебрачной рождаемости;
- маятниковая миграция увеличивает число контактов, что способствует распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых заболеваний, травматизма;
- сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке учреждений здравоохранения;
- показатели здоровья мигрантов отличаются от показателей здоровья коренного населения.