Для лекарственных препаратов, предназначенных для парентерального введения очень важен срок годности. Иначе могут возникнуть различные осложнения в виде аллергических проявлений, гипертермии, сепсиса и т.д. Поэтому, начиная инъекцию необходимо прочитать название препарата, уточнить срок годности, дозировку, концентрацию и проверить все его физические свойства.
Изменение цвета, прозрачности, наличие хлопьев в лекарственных препаратах, нарушение целостности флаконов (ампул), «вздутие» или «втяжение» пластиковых упаковок, нечёткие надписи названия лекарственных препаратов, предназначенных для инъекций, говорит о невозможности их использования.
На лекарственных препаратах, изготовленных фармацевтическими предприятиями, дата выпуска и срок годности ставится и на упаковках и на флаконах (ампулах).
На флаконах со стерильными лекарственными препаратами, изготовленных в аптеках, чаще всего ставится только дата изготовления. Поэтому необходимо знать, что срок хранения (срок годности) стерильных растворов во флаконах под металлической обкаткой (колпачком), изготовленных в аптеке - 30 суток.
8 Анатомические области: внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы.
9 Цель:
ü Снижение уровня глюкозы в крови, введение точной дозы в определенное время.
Показания:
Внимание! Строго по назначению врача
+ сахарный диабет 1-й тип;
+ гипергликемическая кома.
Противопоказания:
- гипогликемическая кома,
- аллергическая реакция на данный инсулин.
Отечественный инсулин выпускается во флаконах, герметически упакованных резиновой пробкой с металлической обкаткой по 5 и 10 мл с активностью 40ЕИ, и 100 ЕИ (реже 80 Единиц Инсулина) в 1 мл.
Для введения инсулина пользуются инсулиновым шприцем, вместимостью 0,5-1,0 мл, на цилиндре которого деления указывают не доли миллилитра, а "единицы действия". Есть и комбинированные шприцы объемом 1,5 и 2,0 мл, на цилиндре которых указаны и миллилитры и единицы действия. Важно правильно рассчитать «цену деления» шприца.
Флакон с инсулином должен храниться в холодильнике при температуре +20С - +80С (при комнатной температуре не более 1-го месяца)[15].
Перед введением инсулина флакончик с инсулином необходимо согреть до температуры тела (36 – 37 0 С) на водяной бане, теплой водой из крана или, осторожно покатав его между ладонями.
Обратить внимание на срок годности инсулина, его прозрачность (простой инсулин должен быть прозрачным, а инсулин пролонгированного действия может быть равномерно мутным).
Вскрыв диск металлической крышки флакона, протереть резиновую пробку ватным спиртовым шариком и дать спирту высохнуть, затем набрать инсулин в шприц.
противопоказания. Посоветуйтесь с врачом
Помимо заданной дозы инсулина, в шприц необходимо набрать дополнительно 1-2 ЕИ, которые при подготовке к инъекции удаляются вместе с пузырьками воздуха. Передозировка не допустима!
Обработав место инъекции ватным спиртовым шариком, необходимо дать коже высохнуть (попадание спирта в раствор инсулина приводит к его инактивации).
Инсулин вводится подкожно. Во избежание вероятности попадания инсулина внутримышечно, следует использовать короткие инсулиновые иглы – длиной 8 мм, диаметром 0,3 или 0,25мм. Это особенно актуально для детей, поскольку такая игла практически не вызывает болезненных ощущений.
Для введения инсулина необходимо:
- большим и указательным пальцами левой руки образовать кожную складку в месте инъекции
-взять шприц как для подкожной инъекции и ввести иглу срезом вверх под углом 30-450 (или 90о, держа, как ручку).
-освободить левую руку, отпустив складку
-медленно ввести инсулин
-прижать сухой ватный шарик к месту инъекции и извлечь иглу. Место инъекции не массируется, т.к. это способствует ускорению всасывания инсулина в кровь.
Если одновременно используется простой и пролонгированный инсулин, то вначале вводится простой, а затем, не вынимая иглы, а только меняя ее направление, другим шприцем вводится пролонгированный инсулин. Но есть виды инсулина, которые можно смешивать в одном шприце. При наборе в один шприц двух инсулинов необходимо вначале набрать инсулин короткого действия (прозрачный), затем – инсулин пролонгированного действия (мутный). Делать это следует осторожно, чтобы часть уже набранного «короткого» инсулина не попала во флакон с препаратом пролонгированного действия [15].
Нельзя часто делать инъекции инсулина в одно и то же место. При выборе места новой инъекции необходимо отступить от места предыдущей инъекции на расстояние, примерно равное ширине трех пальцев (не менее 2 см.). Это обеспечит равномерное всасывание инсулина и профилактику такого осложнения, как липодистрофия.
|
| Рис. 12. Места введения инсулина |
Места введения инсулина (рис12):
-верхняя наружная поверхность плеча;
-верхняя наружная и передняя поверхность бедра;
-передняя поверхность живота;
-подлопаточная область
-верхний наружный квадрант ягодицы (редко).
Применение инсулина должно производится очень осторожно, при его передозировке или несвоевременном введении может возникнуть гипо- или гипергликемическая кома. Чтобы не наступила гипогликемия, медсестре важно проследить, чтобы спустя 30 мин. после инъекции инсулина пациент принял пищу.
Клинически гипогликемическое состояние проявляется слабостью, потливостью, чувством голода, головокружением, сердцебиением, дрожанием конечностей, иногда - психическим возбуждением и потерей ориентации. Медсестре необходимо знать эти симптомы, и не дать развиться коме.
Помощь при развитии гипогликемии:
1. Дать пациенту сладкий чай, белый хлеб, сахар, конфету.
2. При потере сознания - срочно вызвать врача и приготовить для в/в введения раствор глюкозы 40%-ой концентрации.
10. Масляные растворы вводятся чаще - подкожно, реже - внутримышечно.
2. НЕЛЬЗЯ ДОПУСКАТЬ введение масляных растворов в кровеносный сосуд. Иначе возникнет осложнение - масляная эмболия.
3. Перед введением масляного раствора для уменьшения его вязкости, ампулу/флакон необходимо подогреть до температуры 38°С (на водяной бане, под проточной теплой водой).
4. Игла для введения масляных растворов берется с широким просветом: многоразового использования - длиной 40,0мм, сечением 0,8-1,0 мм, одноразового использования – длиной 38,0-40,0, сечением 1,1мм-1,5мм.
5. Перед введением масляного лекарственного препарата, необходимо поршень потянуть на себя, для того, чтобы убедиться, не попала ли игла в кровеносный сосуд. Обязательным условием для продолжения инъекции является отсутствие в шприце крови. Если в шприц поступает кровь, необходимо ввести иглу глубже на 0,1 – 0,2 см и вновь потянуть поршень на себя для повторной проверки.
6. Масляный раствор вводится медленно.
7. После введения провести легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи.
8. К месту инъекции приложить грелку или согревающий компресс для улучшения рассасывания лекарственного препарата.