Оснащение: стерильная глазная пипетка, флакон с глазными каплями.
1. Проверить соответствие названия капель назначению врача.
2. Набрать нужное количество капель (2—3 капли для каждого глаза).
3. В положении больного сидя или лежа попросить его запрокинуть голову и посмотреть вверх.
4. Оттянуть нижнее веко и, не касаясь ресниц (не подносить пипетку к глазу ближе чем на 1,5 см), закапать капли в конъюнктивальную складку одного, а затем другого глаза.
Закладывание глазной мази из тюбика.
Оснащение: тюбик с глазной мазью.
1. Посадить больного перед собой и предложить ему слегка запрокинуть голову назад и посмотреть вверх.
2. Оттянуть нижнее веко больного большим пальцем.
3. Держа тюбик у внутреннего угла глаза и продвигая его так, чтобы «цилиндрик» мази расположился вдоль всего века и вышел за наружную спайку век, выдавить мазь из тюбика на конъюнктиву нижнего века по границе его с глазным яблоком.
4. Отпустить нижнее веко: мазь прижмется к глазному яблоку.
5. Убрать тюбик от век.
Закладывание глазной мази стеклянной палочкой.
Оснащение: стерильная стеклянная палочка, флакон с глазной мазью.
1. Посадить больного перед собой и предложить ему слегка запрокинуть голову назад и посмотреть вверх.
2. Набрать мазь из флакона на палочку так, чтобы она покрывала всю лопаточку.
3. Расположить палочку у глаза горизонтально, чтобы лопаточка с мазью была направлена в сторону носа.
4. Оттянуть нижнее веко и заложить за него лопаточку мазью к глазному яблоку, а свободной поверхностью к веку.
5. Отпустить нижнее веко и попросить больного без усилия сомкнуть веки.
6. Извлечь лопаточку из-под сомкнутых век по направлению к виску.
Уход за ушами
Больному чистят уши 2—3 раза в неделю, чтобы не образовались серные пробки. Сера выпадает из уха в виде комочков или крошек. Она может скапливаться в слуховом проходе и образовывать серные пробки, которые могут резко снизить слух. В таких случаях производят промывание слухового прохода. В шприц Жане емкостью 100—200 мл набирают воду температуры 36—37°С. Больного усаживают перед собой боком так, чтобы свет падал на ухо. В руки больному дают лоток, который он прижимает к шее под ушной раковиной. Левой рукой оттягивают ушную раковину вверх и кзади, а правой — вводят наконечник шприца в наружный слуховой проход. Струю жидкости нагнетают толчками по верхнезадней стенке. Слуховой проход после промывания высушивают ватой. Если пробку удалить не удается, ее размягчают содово-глицериновыми каплями. В течение 2—3 дней 2—3 раза в день вливают 7—8 подогретых капель. Больного предупреждают, что после вливания капель слух на некоторое время может несколько ухудшиться.
Закапывание капель в ухо.
Оснащение: пипетка, флакон с ушными каплями, стерильная вата.
1. Наклонить голову больного в сторону, противоположную тому уху, в которое будут закапывать капли.
2. Оттянуть ушную раковину больного левой рукой назад и вверх, а пипеткой в правой руке закапывать капли в слуховой проход.
3. Предложить больному оставаться в положении с наклоненной головой 1—2 минуты (чтобы жидкость не вытекала из уха), после этого ухо протереть стерильной ватой.
Закапывание в ухо производят пипеткой. Нагибают голову больного в здоровую сторону. Мочку уха оттягивают левой рукой и пипеткой в правой руке вливают капли в слуховой проход. Чтобы жидкость не вытекала из уха, больной остается в таком положении 15—20 минут, после этого ухо протирают стерильной ватой.
Уход за носом
Если больной не может самостоятельно освободить носовые ходы, необходимо удалить образовавшиеся корочки. Для этого на металлический зонд наматывают вату, смоченную вазелиновым маслом, вводят зонд в носовой ход, а затем вращательными движениями удаляют корочки. Сухой ватой корочки удалять нельзя, т.к. можно вызвать кровотечение.
Удаление корочки из носа.
Оснащение: зонд, вата, вазелиновое масло (или глицерин). Намотать на зонд вату, смоченную вазелиновым маслом. Ввести зонд в носовой ход больного, а затем вращательными движениями удалить корочки.
Закапывание капель в нос.
Оснащение: пипетка, флакон с каплями в нос.
1. Наклонить голову больного в сторону, противоположную тому носовому ходу, в который будут закапывать капли.
2. Закапать капли в носовой ход.
3. Через 1 -2 минуты закапать капли в другой носовой ход.
Уход за волосами
Необходимо следить, чтобы в волосах больных не образовывалась перхоть. Для этого надо один раз в неделю мыть голову, используя шампуни и туалетные мыла. Тяжелобольным мытье головы производят в постели. Для этого ставят тазик у головного конца кровати, а голову больного запрокидывают над тазиком. Во время намыливания (лучше мыльной пеной) нужно хорошо протереть кожу головы под волосами, затем волосы ополаскивают, вытирают насухо и расчесывают. После мытья голову навязывают полотенцем или косынкой (чтобы избежать переохлаждения).
Кроме мытья, необходимо ежедневно расчесывать волосы. Для этого пользуются индивидуальным частым гребешком. Частый гребешок, смоченный раствором уксуса, хорошо вычесывает перхоть и пыль. Гребешки следует содержать в чистоте, протирать спиртом, уксусом и мыть в горячей воде с содой или нашатырным спиртом. Расчески и гребешки должны быть индивидуальными. После мытья больных младший медперсонал стрижет или помогает больным стричь ногти на руках и ногах.
5.3. Самостоятельная работа по теме
а) отработка практических навыков по проведению навыков ухода по личной гигиене под контролем преподавателя
б) курация больных в терапевтическом отделении (проведение навыков ухода по личной гигиене под контролем преподавателя).
в) разбор курируемых пациентов;
г) выявление типичных ошибок
5.4 Итоговый контроль знаний:
- решение ситуационных задач, тесты по теме;
- подведение итогов.
Выберите один правильный ответ.
1. Появление пролежней — это свидетельство:
А. Неправильно назначенного врачом лечения.
Б. Недостаточного ухода за больным.
В. Несоблюдения больным больничного режима.
Г. Неправильного питания больного.
Д.Ничего из перечисленного выше.
2. Для профилактики пролежней необходимо:
A. Каждые 2 часа менять положение больного.
Б. Расправлять простыни и постельное белье.
B. Протирать кожу дезраствором.
Г. Все перечисленное.
Д. Ничего из перечисленного выше.
3. Чистить уши больному необходимо:
A. Один раз в неделю.
Б. 2—3 раза в неделю.
B. Один раз в месяц.
Г. 2—3 раза в месяц.
Д. Каждый день.
4. Для удаления корочки в носу используется:
A. Вата, смоченная водой.
Б. Вата, смоченная вазелиновым маслом.
B. Сухая вата.
Г. Пинцет.
Д. Ничего из перечисленного выше.
5. Для закапывания капель в глаз достаточно:
A. Одной капли.
Б. 2—3 капель.
B. 4—5 капель.
Г. 6—7 капель.
Д. 10 капель.
6. Резиновое судно применяется:
A. Для ослабленных больных.
Б. При наличии пролежней.
B. При недержании кала и мочи.
Г. Во всех перечисленных случаях.
Д. Ни в одном из перечисленных выше случаев.
7. Пролежни развиваются вследствие:
А. Постоянного сдавления кожи.
Б. Неправильно выполненной инъекции.
В. Неправильного питания.
Г. Все перечисленное.
Д. Нет правильного ответа.