Департамент здравоохранения тульской области
Государственное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования
«Тульский областной медицинский колледж»
Методические указания
для семинарского и практического занятия по теме:
«Средства, действующие на холинергические синапсы».
Специальность СПО: 060101 «Лечебное дело»
Форма обучения: очная
Уровень освоения: базовый
Выполнил студент
____курса, гр.____
________________
Тула – 2015
Цель и задачи занятия
Цель: научить студентов анализу действия средств, действующих на адренергические синапсы по их фармакологическим свойствам, механизмам и локализации действия, выписыванию в рецептах этих средств, исходя из особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики.
Базисные знания
К началу занятий по теме студенты должны:
знать классификацию действующих на адренергические синапсы, общую характеристику наиболее типичных фармакологических эффектов, основное применение в медицине;
уметь оценивать возможности использования этих лекарственных средств для целей фармакотерапии на основе представлений об их свойствах,выписывать в рецептах, дать характеристику этих препаратов по следующему плану:
1. Препараты, относящиеся к этим группам.
2. Механизм действия.
3. Фармакологические эффекты.
4. Показания к применению.
5. Противопоказания к применению.
6. Осложнения.
Студенты должны научиться решать ситуационные задачи.
Агонисты адренорецепторов (адреномиметики) классифицируют по селективности в отношении разных типов (и подтипов) адренорецепторов. Выделяют альфа-адренорецепторы и бета-адренорецепторы.
Каждый из типов адренорецепторов, в свою очередь, разделяется на подтипы:
• альфа1-АР локализованы в кровеносных сосудах и радиальной мышце радужной оболочки на постсинаптических мембранах адренергических синапсов;
• альфа2-АР локализованы в кровеносных сосудах, где имеют внесинаптическую локализацию;
• бета1-АР локализованы в миокарде и юкстагломерулярных клетках почек на постсинаптических мембранах адренергических синапсов;
• бета2-АР локализованы в бронхах, миометрии и кровеносных сосудах, где имеют внесинаптическую локализацию.
Кроме того, альфа2- и бета2-адренорецепторы локализуются в адренергических синапсах на пресинаптических мембранах, регулируя выделение норадреналина.
Стимуляция адренергических синапсов может быть достигнута.
1. Увеличением выделения норадреналина из окончаний адренергических волокон.
2. Прямой стимуляцией адренорецепторов их агонистами.
Блокада адренергических синапсов достигается истощением запасов норадреналина в окончаниях адренергических волокон или блокадой постсинаптических адренорецепторов их антагонистами.
Адреноблокаторы классифицируют по селективности в отношении разных типов и подтипов адренорецепторов.
Под влиянием симпатолитиков истощаются запасы норадреналина и происходит симпатическая денервация. Фармакологические эффекты симпатолитиков противоположны эффектам активации симпатической нервной системы.
Практическое значение имеет способность адреноблокирующих средств снижать артериальное давление при гипертонической болезни, снижать внутриглазное давление, восстанавливать нормальный ритм сердечных сокращений при тахиаритмиях и экстрасистолии, снижать потребность миокарда в кислороде.
Симпатолитики могут использоваться для систематического лечения гипертонической болезни.
Средства, действующие на адренергические синапсы
Основные вопросы по теме
1. Классификация средств, стимулирующих адренергические синапсы.
3. Фармакологические эффекты адреномиметиков.
4. Показания к применению адреномиметиков. Локализация действия. Фармакологические эффекты. Побочное действие. Противопоказания.
5. Симпатомиметик. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания.
6. Классификация средств, блокирующих адренергические синапсы.
7. Фармакологические эффекты α-адреноблокаторов и β-адреноблокаторов.
8. Показания к применению адреноблокаторов. Побочное действие. Противопоказания.
9. Симпатолитики. Локализация и механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания.
Лекарственные препараты по теме
А. Средства, стимулирующие адренорецепторы.
Эпинефрин (адреналин) Добутамин
Допамин Клонидин
Ксилометазолин Нафазолин
Норэпинефрин (норадреналин) Сальбутамол
Фенилэфрин (мезатон) Фенотерол
Эфедрин Гексопреналин
Б. Средства, обладающие адреноблокирующим действием.
Атенолол Бисопролол
Доксазозин Урапидил
Карведилол Эсмолол
Метопролол Проксодолол
Пропранолол Резерпин
Тимолол Тамсулозин
Задания для практического занятия
Задание 1.
Дополните классификацию средств, стимулирующих адренергические синапсы, препаратами из предложенного списка.
1. Альфа, бета –адреномиметики:
а)
б)
в)
Альфа-адреномиметики.
Альфа1-адреномиметики:
а)
б)
в)
Альфа2-адреномиметики: а)
б)
в)
г)
3. Бета-адреномиметики.
Бета1-адреномиметики:
а)
б)
в)
Бета2-адреномиметики:
а)
б)
в)
 |
2. Симпатомиметики: а)
Задание 2
Дополните классификацию средств, блокирующих адренергические синапсы, препаратами из предложенного списка.
1. Адреноблокаторы.
Альфа1-адреноблокаторы и альфа 1А-адреноблокаторы:
а)
б)
в)
г)
Бета-адреноблокаторы.
Неселективные бета1-, бета2-адреноблокаторы:
а)
б)
в)
Селективные бета1-адреноблокаторы («кардиоселективные бета-адреноблокаторы»):
а)_______________
б)_______________
в)_______________
г)______________
д)_______________
Альфа,бета-адреноблокаторы (гибридные адреноблокаторы):
а)
б)
в)
2. Симпатолитики
а)
Задание 3.
А. Укажите фармакологические эффекты, связанные с возбуждением основных подтипов адренорецепторов (табл.1)
Табл.1