Дневник
Производственной практики (по профилю специальности)
студента Викторовой Анны Алексеевной
(Ф.И.О.)
группы 32 3 курс
| Методический руководитель практики _____________ (Ф.И.О.) Общий руководитель практики _____________ (Ф.И.О) Непосредственный руководитель практики _____________ (Ф.И.О) Оценка за производственную практику_____________ Подпись общего руководителя практики ______________ |
М.П.Л.П.О.
Москва 2018г.
Инструктаж по технике безопасности на рабочем месте
| Дата | Провел | Прослушал | ||||
| Ф.И.О. | Должность | Подпись | Ф.И.О. | Должность | Подпись | |
| 01.06.18 | Старшая м/с | Викторова Анна | Студент | |||
График распределения времени на производственной практике:
| Наименования тем производственной практики* | Всего часов дней | Дата | Подпись непосредственного руководителя практики |
| Неврологическое отделение | 72 часов – 12 дней | 01.06.18 – 14.06.18 |
| Дата | Объем выполненной работы (практический опыт, умения, знания) | Оценка, подпись преподавателя | ||
| 01.06.18 | Приступила к работе в 09:00. Ознакомилась со структурой отделение. Познакомилась с персоналом. Прослушала инструктаж техники безопасности на рабочем месте. Получила задание от старшей медсестры и пошла дежурить на пост медсестёр -Выполняла внутримышечные инъекции. -Проводила текущую уборку Сдала дежурство. Закончила работу в 15:00. Техника выполнения внутримышечной инъекции: Цель: лечебная Показания:определяет врач Оснащение: 1. мыло, индивидуальное полотенце 2. перчатки 3. ампула с лекарственным препаратом 4. пилочка для вскрытия ампулы 5. стерильный лоток 6. лоток для отработанного материала 7. одноразовый шприц объемом 5 — 10 мл 8. ватные шарики в 70 % спирте 9. кожный антисептик (Лизанин, АХД-200 Специаль) 10. накрытый стерильный салфеткой стерильный латок со стерильным пинцетом 11. маска 12. аптечка «Анти - ВИЧ» 13. емкости с дез. растворами (3 % р-ром хлорамина, 5 % р-ром хлорамина) 14. ветошь Подготовка к манипуляции: 1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции. 2. Обработайте руки на гигиеническом уровне. 3. Помогите пациенту занять нужное положение. Техника внутримышечной инъекции: 1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок. 2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения. 3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу. 4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок. 5. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала. 6. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика. 7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта. 8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала. 9. Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов, оставив 2-3 мм иглы над кожей.10. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное вещество. 11. К месту инъекции прижать стерильный шарик и быстро вывести иглу. 12. Уточните у пациента самочувствие. 13. Заберите у пациента 3 шарик и проводите пациента. | |||
| 02.06.18 | Приступила к работе в 09:00,поздоровалась с персоналом, пошла к главной медсестре за заданием и приступила к его выполнению. в течении дня: - Работала с медицинской документацией - Выполняла термометрию - Изготавливала медицинский материал. - Мониторинг пациентов - Обучение пациента сдаче мочи на Общий анализ - Проводила текущую уборку - Проводила внутримышечные иъекции Закончила работу в 15:00, сдала дежурство, отнесла дневник на проверку старшей медсестре. Взятие мочи на общий анализ. Цель.Изучение состава мочи. Показания.Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение. Оснащение.Чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением в клиническую лабораторию; горшок с этикеткой. Техника взятия мочи на общий анализ: 1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен оставить в определенном месте. 2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию. 3. При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место. Примечание. Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться. Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку. | |||
| 04.06.18 | Приступила к работе в 09:00,поздоровалась с персоналом, пошла к главной медсестре за заданием и приступила к его выполнению. в течении дня: - Работала с медицинской документацией - Проводила взятие крови из вены - Выполняла термометрию - Изготавливала медицинский материал. - Мониторинг пациентов - Проводила текущую уборку - Проводила внутримышечные иъекции Закончила работу в 15:00, сдала дежурство, отнесла дневник на проверку старшей медсестре. Техника взятия крови из вены I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 3. Подготовить необходимое оснащение. 4. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. 5. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку. 6. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне. 7. Надеть перчатки (нестерильные). II. Выполнение процедуры. 8. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху. 9. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту». 10. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. 11. Набрать в шприц необходимое количество крови. 12. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. III. Окончание процедуры. 13. Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места венепункции 5 - 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки. Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое. 14. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 15. Сбросить шприц и использованный материал в ёмкость для дезинфекции. 16. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 17. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 18. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить направление Организовать доставку проб в лабораторию. | |||
| 05.06.18 | Приступила к работе в 09:00,поздоровалась с персоналом, пошла к главной медсестре за заданием и приступила к его выполнению. в течении дня: - Работала с медицинской документацией - Выполняла термометрию - Изготавливала медицинский материал. - Мониторинг пациентов - Взятие мочи на ацентон - Проводила текущую уборку - Проводила внутримышечные иъекции Закончила работу в 15:00, сдала дежурство, отнесла дневник на проверку старшей медсестре. Взятие мочи на ацетон Цель.Определение ацетоновых тел в моче. Показания.Сахарный диабет; голодание; лихорадка; безуглеводная диета; некоторые формы злокачественных новообразований. Оснащение.Чистая сухая баночка емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок с этикеткой; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольного. Техника взятия мочи на ацетон: 1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета необходимо помочиться в горшок или в судно, отлить часть мочи в баночку с направлением и оставить в санитарной комнате. 2. Медицинская сестра обязана доставить мочу в биохимическую лабораторию. 3. Результат исследования подклеивают в историю болезни. Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание и забор мочи из судна осуществляет медицинская сестра. В норме в моче ацетон отсутствует. | |||
| 06.06.18 | Приступила к работе в 09:00,поздоровалась с персоналом, пошла к главной медсестре за заданием и приступила к его выполнению. в течении дня: - Работала с медицинской документацией - Общение с пациентами - Выполняла термометрию - Изготавливала медицинский материал. - Выполняла внутривенные инъекции - Мониторинг пациентов - Проводила текущую уборку - Проводила внутримышечные иъекции Закончила работу в 15:00, сдала дежурство, отнесла дневник на проверку старшей медсестре. Алгоритм действий при выполнении внутривенных инъекций Цель: лечебная и диагностическая Показания: По назначению врача Противопоказания:индивидуальная непереносимость лекарственного препарата пациентом, возбуждение пациента, судороги Оснащение: · накрытый стерильный лоток; · 20 - граммовый стерильный шприц; · 2-3 стерильные иглы для в/в инъекций и набора лекарственного средства; · стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой); · спирт 70 %; · перчатки, маска; · лоток для сбора использованного материла; · жгут; · лоток для сбора используемого материала; · клеенчатый валик; · стерильные марлевые салфетки Подготовка пациента: · психологическая подготовка пациента · объяснить пациенту смысл манипуляции · усадить или уложить пациента Алгоритм действий: 1. Вымыть руки теплой водой с мылом 2. Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом 3. Набрать лекарственное средство в шприц непосредственно из ампулы или через иглу, предварительно обработать ампулу шариком со спиртом. 4. Выпустить воздух из шприца 5. Положить шприц с лекарственным средством в стерильный лоток накрытый стерильной салфеткой 6. Взять 3 стерильных шарика (2 смоченных в спирте,1-сухой) и стерильную салфетку 7. Выпрямить руку пациента 8. Подложить клеенчатый валик под локтевой сгиб пациента 9. Наложить выше локтевого сгиба на 3-4 см жгут, концами вверх 10. Убедится, что пульс на лучевой артерии хорошо определяется 11. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак 12. Определить пальпаторно пунктируемую вену 13. Обработать область локтевого сгиба размером 10*10см стерильным спиртовым шариком в одном направлений 14. Вторым стерильным спиртовым шариком обработать область пунктируемой вены в том же направлений 15. Снять сухим шариком излишек спирта 16. Взять шприц и убедится, что в нем нет пузырьков воздуха 17. Зафиксировать пальцами левой руки пунктируемую вену ниже обработанной области, не касаясь обработанной поверхности 18. Пропунктировать вену одним из способов (одномоментно или поэтапно) 19. Потянуть на себя поршень шприца, увидев появление крови, поймете, что вы попали в вену 20. Развязать свободной рукой жгут и попросить пациента разжать кулак. Убедится еще раз, что игла не вышла из вены 21. Ввести лекарство, не меняя положения шприца, медленно, левой рукой, оставив в шприце 0,5 мл раствора 22. Извлечь иглу после введения лекарства быстрым движением 23. Прижать место пункции сухим стерильным шариком 24. Согнуть руку пациента в локтевом сгибе на 3-5 минут 25 Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ) | |||
| 07.06.18 | Приступила к работе в 09:00,поздоровалась с персоналом, пошла к главной медсестре за заданием и приступила к его выполнению. в течении дня: - Работала с медицинской документацией - Общение с пациентами - Выполняла термометрию - Выполняла измерение артериального давления - Изготавливала медицинский материал. - Мониторинг пациентов - Проводила текущую уборку - Проводила внутримышечные иъекции Закончила работу в 15:00, сдала дежурство, отнесла дневник на проверку старшей медсестре. Алгоритм измерения артериального давления Цель: оценка состояния сердечно - сосудистой системы и общего состояния пациента Показания: контроль за состоянием пациента Противопоказания: нет Подготовка пациента: · психологическая подготовка пациента · объяснить пациенту смысл манипуляции Алгоритм действий: 1. Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния 2. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца 3. Подложить валик или кулак под локоть пациента 4. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец) 5. Найти пальпаторно на локтевой аптерии пульсацию, приложить фонендоскоп 6. Соединить манжету с тонометром 7. Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того 8. С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки 9. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление 10. Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления - это диастолическое давление. 11. Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках 12. Взять минимальное значение А\Д и записать данные в лист динамического наблюдения | |||
| 08.06.18 | Приступила к работе в 09:00,поздоровалась с персоналом, пошла к главной медсестре за заданием и приступила к его выполнению. в течении дня: - Работала с медицинской документацией - Общение с пациентами - Выполняла термометрию - Присутствовала при взятии спинномозговой жидкости - Изготавливала медицинский материал. - Мониторинг пациентов - Проводила текущую уборку - Проводила внутримышечные иъекции Закончила работу в 15:00, сдала дежурство, отнесла дневник на проверку старшей медсестре. Алгоритм проведения Оснащение: набор для спинномозговой пункции (он состоит из стерильной ваты, йодного раствора 3-процентного, 0.5—процентного раствора новокаина, специальной иглы, спирта, перчаток стерильных, пробирок). Чтобы правильно осуществить люмбальную пункцию, необходимо: - больного разметить в определенное сидячее положение; - определить место пункции, а близлежащую область обработать с помощью спиртового раствора; - провести кожную анестезию; - провести спинномозговую пункцию; - снять мандрен, поставив его в стерильную пробирку; - собрать установленное количество ликвора для исследования; - в иглу необходимо вставить мандрен, а после иглу аккуратно извлечь; - обработать участок прокола; - наложить повязку. Подготовка пациента Перед началом осуществления люмбальной пункции, пациент должен уведомить лечащего врача: - об употреблении каких-либо лекарственных препаратов; - наличии аллергических реакций; - наличии (отсутствии) беременности; - о возможных нарушениях в свертываемости крови. Подготовка пациента производится с соблюдением определенных условий: Перед началом процедуры у пациента мочевой пузырь должен быть полностью опорожнен. Когда люмбальная пункция — это часть рентгенологического обследования, пациенту необходимо очистить кишечник для исключения наслоение газов (кишечного содержимого) при изображении позвоночника. Транспортировка пациента в палатное помещение производится на каталке в его горизонтальном положении (на животе). В палате пациента размещают в сидячее состояние и нагибают вперед либо размещают в положение «на боку», при котором колени согнуты к животу. Далее производится кожная анестезия и осуществляется сама операция. Техника Как правило, спинномозговая пункция осуществляется в стационарных условиях следующим образом: 1) Определяется зона пункции. Она находится между, 3-4 или 4-5 позвонками поясницы. 2) Близлежащая область обрабатывается 3-ех процентным йодом и 70-ти процентным этиловым спиртом (от центра — к периферии). 3) Вводится обезболивающий раствор (достаточно 5-6 мл). В качестве анестезии чаще применяется новокаин. 4) Между отростками осистыми, придерживаясь средней линии, вводится игла «Бира» с небольшим уклоном. 5) Игла должна попасть в подпаутинную область (ощущается провал иглы на глубине 5-6 см). 6) Когда извлекается мандер, ликвор должен истекать. Это подтверждает правильность осуществления процедуры. 7) Для точного анализа необходимо собрать около 120 мл ликвора. 8) Собрав ликвор, необходимо измерить давление у пациента. 9) Место вкола обрабатывается антисептическим раствором. 10) Накладывается стерильная повязка. Продолжительность процедуры составляет около получаса. | |||
| 09.06.18 | Приступил к работе в 09:00,поздоровался с персоналом, пошёл к главной медсестре за заданием и приступила к его выполнению. в течении дня: - Работала с медицинской документацией - Общение с пациентами - Выполняла термометрию - Изготавливала медицинский материал. - Выполняла подкожные инъекции - Мониторинг пациентов - Проводила текущую уборку - Проводила внутримышечные иъекции Закончила работу в 15:00, сдала дежурство, отнесла дневник на проверку старшей медсестре. Алгоритм действий при проведении подкожных инъекций Цель: лечение пациента Показания: введение препарата подкожно Противопоказания:индивидуальная непереносимость лекарственного препарата пациентом Места для подкожных инъекций: · верхняя наружная поверхность плеча · верхняя наружная поверхность бедра · подлопаточная область · передняя брюшная стенка Оснащение: · накрытый стерильный лоток; · стерильный шприц с лекарственным веществом; · стерильные иглы для подкожного введения (п/к); · стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой); · спирт 70%;перчатки; лоток для сбора использованного материла Подготовка пациента: · психологическая подготовка пациента · объясните пациенту смысл манипуляции · усадите или уложите пациента Алгоритм действий: 1. Вымыть руки теплой водой с мылом 2. Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом 3. Обнажить место инъекции 4. Определить место инъекции 5. Обработать место инъекции стерильным шариком, смоченным 70-градусным спиртом площадью 10Х10 см в одном направлении 6. Обработать место инъекции вторым стерильным шариком со спиртом площадью 5Х5 см в одном направлении 7. Выпустить воздух из шприца 8. Взять шприц в правую руку, вторым пальцем придерживать муфту иглы 5-м пальцем поршень, остальными пальцами цилиндр 9. Сделать складку в месте инъекции, 1-м и 2-м пальцами левой руки 10. Ввести быстрым движением иглу под углом 30-40 градусов в основании складки на 2/3 длины иглы держа ее срезом вверх 11.Освободить левую руку, опустив складку 12.Оттянуть слегка пальцами левой руки поршень на себя, убедится, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце) 13.Ввести медленно лекарственное вещество 14.Извлечь быстрым движением шприц с иглой 15.Прижать сухим стерильным шариком место инъекции 16.Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ) | |||
| 11.06.18 | Приступила к работе в 09:00,поздоровалась с персоналом, пошла к главной медсестре за заданием и приступила к его выполнению. в течении дня: - Работала с медицинской документацией - Общение с пациентами - Выполняла термометрию - Изготавливала медицинский материал. - Выполняла взятие крови на биохимию - Мониторинг пациентов - Проводила текущую уборку - Проводила внутримышечные иъекции Закончила работу в 15:00, сдала дежурство, отнесла дневник на проверку старшей медсестре. Алгоритм действий при взятии крови из вены на биохимическое исследование Цель: проведение диагностических и лечебных процедур Показания: по назначению врача Оснащение: · вакуумная система BD Vacutainer®; · стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой в 4 слоя; · стерильный пинцет; бикс с перевязочным материалом; · флакон с 70% спиртом; · резиновый жгут; · клеенчатая подушка Алгоритм действий: 1. Пригласить пациента в процедурный кабинет 2. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции 3. Пронумеровать пробирку, посмотреть направление в лабораторию 4. Помочь пациенту занять удобное положение для венепункции 5. Вымыть руки на гигиеническом уровне, обработать кожным антисептиком, надеть стерильные перчатки 6. Подготовить вакуумную систему BD Vacutainer® (состоит из 3 основных элементов, соединяющихся в процессе взятия крови: стерильной одноразовой пробирки с крышкой и дозированным уровнем вакуума, стерильной одньььоразовой двусторонней иглы, закрытой с обеих сторон защитными колпачками, и одно- или многоразового иглодержателя) 7. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик, наложить резиновый жгут в области средней трети плеча, предложить пациенту сжать кулак 8. Взять иглу за цветной колпачок, правой рукой вывернуть и снять белый колпачок 9. Ввернуть в держатель, освободившийся конец иглы в резиновом чехле и завинтить до упора 10. Пропальпировать вену, определить место венепункции 11. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки 12. Снять цветной защитный колпачок и ввести иглу в вену 13. Взять держатель левой рукой, а в правую взять пробирку и вставить ее крышкой в держатель. Удерживая выступы держателя указательным и средним пальцами правой руки, большим пальцем надеть пробирку на иглу до упора. Ослабить жгут 14. После заполнения пробирки до необходимого объема извлечь его из держателя 15. Аккуратно перемешать содержимое заполненной пробирки, переворачивая ее необходимое количество раз 16. Доставить бикс с кровью в лабораторию 17. Снять перчатки, вымыть руки 18. Использованные шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ) | |||
| 12.06.18 | Приступила к работе в 09:00,поздоровалась с персоналом, пошла к главной медсестре за заданием и приступила к его выполнению. в течении дня: - Работала с медицинской документацией - Общение с пациентами - Выполняла термометрию - Изготавливала медицинский материал. - Проводила профилактическую беседу с пациентом о курении - Мониторинг пациентов - Проводила текущую уборку - Проводила внутримышечные иъекции Закончила работу в 15:00, сдала дежурство, отнесла дневник на проверку старшей медсестре. Алгоритм проведения уборок в лечебно - профилактических организациях 1. Цель Уборка проводиться для обеспечения профилактических/противоэпидемических мероприятий, предупреждения распространения инфекций, соблюдения санитарно-гигиенического режима, обеспечивает, как эстетический вид помещения, так и для удаления микроорганизмов. 2. Определение Уборка в помещениях лечебно-профилактических организаций является одним из звеньев в цепи санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение внутрибольничной инфекции. При этом проводится очистка от грязи, пыли, субстратов биологического происхождения и дезинфекция, т.е. уничтожение на поверхностях микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний. Существуют следующие виды уборок: I. Влажная уборка; II. Генеральная уборка; III. Уборка по типу заключительной дезинфекции. 3. Область применения Правила распространяются на средний и младший медицинский персонал клинических подразделений. Персонал, проводящий уборку должен пройти квалифицированный документированный тренинг по видам уборок. Контроль за проведением уборок ведут старшие медицинские сестры и сестры хозяйки отделений. Контроль и мониторинг проведения уборок осуществляют служба инфекционного контроля. 4. Перечень оборудования 4.1. специальная одежда (халат, шапочка, маска, перчатки); 4.2. комплект уборочного инвентаря (ветоши, щетки, швабры, ерши, пульверизаторы); 4.3. моющие и дезинфицирующие средства разрешенных к применению в Республике Казахстан; 4.4. емкости для поведения уборки должны быть с маркировкой, использоваться по назначению. 5. Ссылки 5.1. Постановление Правительства Республики Казахстан № 87 от 17.01.2012г. «Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения». 6. Документ 6.1. Журнал для записи проведения уборок и кварцевания. 6.2. Инструкция дезинфекционного средства; 6.3. Порядок обеззараживания воздушной среды помещений. I. Алгоритм проведения влажной уборки 1. Определение Влажная уборка - пола, мебели, оборудования, подоконников, дверей проводится не менее двух раз в сутки (в операционных между операциями) и по мере загрязнения, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в Республике Казахстан. Уборка проводится ежедневно не менее 2 раза в день: • 1-й раз с добавлением моющего средства (50 гр. Средства на 10 литров воды). • 2-йраз - с использованием дезинфицирующего средства утвержденной концентрации. 2. Процедура 2.1.влажной ветошью протереть кровать, подоконники, другую мебель; 2.2.раздатчица после кормления больных протирает тумбочки, столы; 2.3.уборка завершается мытьем пола с дезинфицирующим раствором; 2.4.затем проводится кварцевание (согласно перечня) по объему помещений, с последующим проветриванием; 2.5.после уборки ветоши обеззараживаются в дезинфицирующем растворе согласно инструкции разведения дезсредства, промываются под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства и высушиваются; 2.6.о проведении кварцевания медицинская сестра отмечает в Журнале генеральных уборок и кварцевания. II. Алгоритм проведения генеральной уборки. 1. Определение 2. Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю по утвержденному графику с обработкой и дезинфекцией оборудования, мебели, инвентаря в следующих помещениях: 3. Операционные блоки; 4. Перевязочные кабинеты; 5. Родильные залы; 6. Процедурные кабинеты; 7. Манипуляционные кабинеты; 8. Стерилизационные; 9. Палаты интенсивной терапии; 10. Смотровые кабинеты; 11. Инвазивные кабинеты; 12. Помещения с асептическим режимом. 13. Генеральная уборка 1 раз в месяц по утвержденному графику и по эпидемиологическим показаниям проводится с обработкой стен, пола, оборудования, мебели и инвентаря в следующих помещениях: 14. Палатах; 15. Вспомогательных помещениях; 16. Кабинетах. 2. Процедура 2.1. Подготовка к генеральной уборке: а) надеть специальную одежду (халат, шапочка, маска, перчатки); б) постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла) подвергают камерной дезинфекции или обработке растворами дезинфекционных средств; в) помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к центру помещения, для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам; д) приготовить рабочие растворы (моющие и дезинфицирующие) согласно инструкции по приготовлению растворов; е) вынести медицинские отходы и обеззаразить емкости. 2.2. Проведение генеральной уборки: а) потолки, стены, кровати, тумбочки, столы и другую мебель, а также оборудование кабинетов обработать 0,5% моющим раствором (50гр. порошка на 10 литров воды или дезсредством с моющим эффектом*) и смывается чистой водой; б) потолки, стены, кровати, тумбочки, столы, и другую мебель, а также оборудование кабинетов обработать методом орошения или протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим средством утвержденной концентрации; в) после чего помещение закрывается на определенную экспозицию дезинфицирующего раствора; г) после экспозиции, помещение проветривается; д) все поверхности смываются водой и просушиваются (стены, потолок, мебель, аппаратура, оборудование) чистой ветошью; е) уборка завершается мытьем пола с дезинфицирующим раствором; ё) затем проводится кварцевание (согласно перечня) по объему помещений, с последующим проветриванием; ж) после уборки ветоши обеззараживаются в дезинфицирующем растворе, промываются под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства и высушиваются; з) специальная одежда сдается в прачечную; и) о проведении генеральной уборки и кварцевания медицинская сестра отмечает в Журнале генеральных уборок и кварцевания. III. Алгоритм проведения уборки по типу заключительной дезинфекции 1. Определение Заключительная дезинфекция - после выписки, перевода, смерти больного, в освободившейся палате проводится уборка по типу заключительной дезинфекции. 2. Процедура 2.1. Подготовка к уборке по типу заключительной дезинфекции: а) надеть специальную одежду (халат, шапочка, маски, перчатки); б) постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла) подвергают камерной дезинфекции или обработке растворами дезинфекционных средств; в) помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к центру помещения, для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам; г) приготовить рабочие растворы согласно инструкции по приготовлению растворов; д) вынести медицинские отходы и обеззаразить емкости. 2.2. Проведение уборки по типу заключительной дезинфекции: а) методом орошения или протирания обработать потолки, стены, кровати, тумбочки, столы и другую мебель, смоченной дезинфицирующим раствором влажной ветошью утвержденной концентрации для заключительной уборки,; б) после чего помещение закрывается на время выдержки экспозиции; в) после экспозиции, помещение проветривается; г) все поверхности смываются водой и просушиваются (стены, потолок, мебель, аппаратура, оборудование) чистой ветошью; д) уборка завершается мытьем пола с дезинфицирующим раствором; е) затем проводится кварцевание (согласно перечня) по объему помещений, с последующим проветриванием; ё) после уборки ветоши обеззараживаются в дезинфицирующем растворе, промываются под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства и высушиваются; ж) специальная одежда сдается в прачечную; з) о проведение заключительной дезинфекции и кварцевания медицинская сестра отмечает в Журнале генеральных уборок и кварцевания. 2. Перечень кварцевания помещений Кварцевание проводится после каждой уборки по объему помещения с последующим проветриванием в следующих помещениях: · Операционные блоки; · Перевязочные кабинеты; · Родильные залы; · Процедурные кабинеты; · Манипуляционные кабинеты; · Стерилизационные; · Палаты интенсивной терапии; · Смотровые кабинеты; · Инвазивные кабинеты; · Помещения с асептическим режимом. Примечание: Все уборки в режимных кабинетах проводятся совместно с медсестрой, медсестра начинает уборку с чистой зоны, т.е. манипуляционный столик, перевязочный стол, медицинские шкафы, холодильник, кушетку, рабочий стол медсестры, а санитарка протирает подоконник, стул, дверь, дверные ручки, санитарные узлы и заканчивает мытьем пола. В палатах санитарка начинает с кроватей, подоконников, дверных ручек, санитарные узлы и заканчивает мытьем пола. Обеденные столы, прикроватные тумбочки и холодильник для продуктов обрабатывает раздатчица. Мытье оконных стекол проводится не реже 1 раза в месяц изнутри, не реже 1 раза в 3 месяца снаружи и по мере загрязнения. * когда уборка проводится дезсредством с моющим эффектом, 1-этап обработки 0,5% моющего раствора отменяется. | |||
| 13.06.18 | Приступила к работе в 09:00,поздоровалась с персоналом, пошла к главной медсестре за заданием и приступила к его выполнению. в течении дня: - Работала с медицинской документацией - Общение с пациентами - Выполняла термометрию - Изготавливала медицинский материал. - Проводила профилактическую беседу с пациентом о питании - Мониторинг пациентов - Проводила текущую уборку - Проводила внутримышечные иъекции Закончила работу в 15:00, сдала дежурство, отнесла дневник на проверку старшей медсестре. Алгоритм действий при проведении внутримышечных инъекций Цель: внутримышечное введение препарата Показания: по назначению врача Противопоказания:непереносимость лекарственного препарата пациентом Места для подкожных инъекций: · верхний наружный квадрат ягодицы; · средняя переднебоковая поверхность бедра Оснащение: · накрытый стерильный лоток; · стерильный шприц с лекарственным веществом; · стерильные иглы для внутримышечной инъекций (в/м); · стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой); · спирт 70%; · перчатки; · лоток для сбора использованного материала Подготовка пациента: · психологическая подготовка пациента · объяснить пациенту смысл манипуляции · уложить пациента в удобную позу · освободить место для инъекций Алгоритм действий 1. Вымыть руки теплой водой с мылом 2. Надеть перчатки и обработайте их шариком ос спиртом 3. Определить место инъекции 4. Обработать место инъекции стерильным шариком, смоченным 70 - градусным спиртом площадью 10Х10 см в одном направлении 5. Обработать место инъекции вторым стерильным шариком со спиртом площадью 5Х5 см в той же последовательности 6. Выпустить воздух из шприца. Взять шприц в правую руку, расположить его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 2-м пальцем придержать поршень, 5-й палец на муфте иглы, остальные пальцы на цилиндре 7. Растянуть кожу на месте прокола 8. Ввести быстрым движением иглу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы 9. Оттянуть поршень на себя, убедится в отсутствии крови в шприце 10. Ввести медленно лекарственное вещество 11. Извлечь быстрым движением шприц с иглой 12. Прижать сухим стерильным шариком место инъекции 13. Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ) | |||
| 14.06.18 | Приступила к работе в 09:00,поздоровалась с персоналом, пошла к главной медсестре за заданием и приступила к его выполнению. в течении дня:
- Работала с медицинской документацией - Общение с пациентами
- Выполняла термометрию
- Изготавливала медицинский материал. - Выполняла внутрикожные инъекции - Мониторинг пациентов
- Проводила текущую у
Поиск по сайту©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование. Дата создания страницы: 2019-06-16 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных |
Поиск по сайту: Читайте также: Деталирование сборочного чертежа Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей? Собственные движения и пространственные скорости звезд |