Витилиго (песь). Причины неизвестны, имеют значение нарушения со стороны нейроэндокринной системы. Болезнь незаразительна. Течение длительное. Витилиго выражается в появлении мелких лишенных нормального пигмента пятен; белые пятна встречаются на туловище, конечностях, на лице и в других местах. На волосистой части головы одновременно с депигментацией кожи теряют свой пигмент и обесцвечиваются волосы (седые волосы). Маленькие белые пятна на коже окружены гиперпигментированной зоной; постепенно пятна расширяются по периферии и могут занять обширные районы: весь живот, бедра, тыл кистей, поясницу. Субъективные ощущения отсутствуют. Витилиго имеет хроническое течение, иногда сохраняется всю жизнь, но бывают случаи репигментации даже без лечения.
Л е ч е н и е малоэффективно, проводится в условиях кожных клиник и диспансеров.
Хлоазма — ограниченная гиперпигментация кожи, возникает вследствие повышенного продуцирования пигмента. Имеют значение расстройства функции печени, яичников, гипофиза. Хлоазма часто появляется во время беременности, локализуясь на лице, вокруг сосков, живота. Хлоазма постепенно исчезает после родов. Иногда принимает стойкий характер. Расстройства функций яичников, глистная инвазия могут быть причиной хлоазмы на коже лица и вокруг рта. Кахексическая хлоазма — тяжелая форма гиперпигментации, имеющая в своей основе изнуряющие болезни (рак, малярия, туберкулез, циррозы печени). Хлоазма может быть и от чрезмерного и нерационального употребления различных кремов и одеколонов, после травмы, особенно ожогов. Хлоазма выражается симметрично расположенными, различной формы, резко очерченными пигментными пятнами желтовато-бурого, иногда темновато-черного цвета. Мелкие пятна сливаются в более крупные. Локализуются они преимущественно на лбу, веках,
висках, щеках, порой вокруг сосков, на вульве; иногда хлоазма обезображивает все лицо. Хлоазма весной и летом выглядит ярче, зимой пигментация несколько бледнеет. Пятна не шелушатся и не вызывают зуда. От веснушек хлоазма отличается четкостью очертаний и большими размерами пятен. Хлоазма — хроническое заболевание, пигментация может держаться до конца жизни, но иногда удается ее устранить.
Л е ч е н и е. В косметических кабинетах по назначению врача применяют метод медленного или глубокого шелушения. Лечение хлоазмы целесообразно проводить осенью и зимой, так как солнечные лучи весной и летом обостряют процесс. Помимо местного лечения, проводят и общеукрепляющее лечение.
П р о ф и л а к т и к а. Весной и летом следует защищать лицо защитными кремами «Луч», «Щит», широкополыми шляпами, зонтиком и др. Необходимо устранить травматичесние факторы (давление от пояса, ремешков, корсет), так как постоянное трение и давление на кожу могут вызвать «травматическую хлоазму». Следует избегать контакта с химическими продуктами (смазочные масла, деготь и др.). Как при витилиго, так и при хлоазме можно пользоваться декоративной косметикой.
Меланодермии. Темный, иногда черный, коричневый оттенок кожи и другие появляются у лиц, имевших контакт с углеводородами и другими сенсибилизирующими веществами, например у ткачих, слесарей, соприкасающихся со смазочными маслами (токсическая меланодермия). В косметические кабинеты часто обращаются женщины с так называемым нериоукальным эритропоэзом Брока, у этих пациенток наблюдается бурая или серо-бурая пигментация вокруг рта после контакта с сильнодействующими веществами, в состав которых входят фотосенсибилизирующие компоненты. Эти пятна могут держаться долго, плохо поддаются терапии. Патогенетическим фактором развития таких меланодермии могут быть также инсоляция, заболевания внутренних органов и кроветворной системы (гемодермия, новообразования, порфириновая болезнь, пеллагра, аддисонова болезнь).
Л е ч е н и е — в условиях кожной клиники или диспансера.
Татуировка. Издавна люди разных профессий, особенно моряки, пользовались тушью для нанесения различных причудливых рисунков на коже: вводились краски ярких цветов, больше — голубого, синего, «украшались» конечности, туловище. Татуировки были разного размера, иногда до 10—20 см, занимая грудь, спину.
Л е ч е н и е татуировок заключается в их удалении методом дермабразии, электрокоагуляции, хирургическим методом. На месте удаленных татуировок могут формироваться келоидные рубцы.
Альбинизм — врожденное полное или частичное отсутствие пигмента. Альбиносы лишены нормального пигмента, кожа у них белая, местами с розовым оттенком; в области ресниц, бровей, подмышечных ямок, лобка волосы белые, тонкие. Альбиносы из-за светобоязни смотрят вниз, у них часты солнечные ожоги. Альбинизм передается по наследству. Лечение неэффективно. Рекомендуется применение декоративной косметики.
Веснушки — особого вида пигментные пятна, в большинстве случаев передаются по наследству, так же как невусы, встречаются больше у рыжеволосых и блондинок. Веснушки — маленькие пятнышки размером от 1—3 мм, светло-коричневого цвета, плоские, не шелушатся, не возвышаются над уровнем кожи, локализуются на коже лица, шеи, груди, спины, конечностей. В ряде случаев веснушки сливаются в более крупные пятна. Интенсивность пигментации веснушек увеличивается весной и летом под влиянием солнечных лучей, осенью и зимой они бледнеют. Веснушки появляются у детей 7—10 лет, а у взрослых к 25—30 годам могут исчезнуть. Однако чаще остаются на всю жизнь.
Л е ч е н и е. Для обесцвечивания веснушек применяются медленное или глубокое шелушение; пользуются для этой цели ртутными препаратами, салициловой мазью, бодягой и др. Эффект от лечения — временный.
Д л я п р о ф и л а к т и к и пациенты весной и летом наносят на кожу защитные кремы. Для обесцвечивания веснушек можно применять протирание 3—5 % раствором перекиси водорода, соком лимона, черной смородины. Применяется декоративная косметика.
НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ
Невусы, или родимые пятна, могут быть ограниченными, разлитыми, множественными, различных очертаний и форм, размера, консистенции, цвета. Родимые пятна могут возникнуть после рождения и позже у взрослых; они растут медленно, сохраняются до конца жизни или могут самостоятельно даже без лечения исчезнуть. Людей, не имеющих родимых пятен, практически нет. Родимые пятна больших размеров иногда занимают обширные поверхности тела, в отдельных семьях они являются семейным признаком, передаются по наследству. Невусы в большинстве случаев являются только косметическим недостатком, однако некоторые из них могут злокачественно перерождаться, это касается особенно синих, голубых, черных пигментных пятен. Поверхность невусов гладкая или покрыта волосами.
С о с у д и с т ы е н е в у с ы — розовато-красного, фиолетового цвета, различных размеров и очертаний образования, располагаются на коже лица, затылка, на границе волосистой части головы и шеи. Встречаются и звездчатые ангиомы — пятнышки красного цвета, возникающие в результате стойкого поверхностного расширения капилляров: от центра ангиомы лучеобразно расходятся тонкие, мелкие и извилистые сосудики, при надавливании на нее центр ее бледнеет. Различают еще «огненный невус» — ярко-красного цвета сосудистое образование, часто локализующееся у детей на затылке; узловатую ангиому — дольчатую, красно-фиолетовую. Старческие, анемические ангиомы имеют белый цвет, при трении краснеют. Некоторые невусы располагаются линейно по ходу нервов, как, например, на голени в виде красного шва, протянутого от подколенной ямки до подошвы — линейный невус.
Рубиноподобные точки — точечные, слегка возвышающиеся над уровнем кожи, ангиомы. Больших размеров образования встречаются у пожилых людей в области лица, туловища, обнаруживаются также и у детей.
Л е ч е н и е невусов в каждом отдельном случае назначают врач-косметолог, дерматолог после консультации онколога. Надо помнить, что пигментные невусы при постоянном раздражении могут перерождаться в злокачественные опухоли.
Меланома — особо опасная опухоль, которая развивается самостоятельно или же вследствие трансформации пигментного невуса (лентиго, голубой невус и др.). Озлокачествление пигментного невуса может последовать при систематическом раздражении его трением, инсоляцией, косметическими процедурами — прижиганиями, применением сильнодействующих веществ. Пигментные пятна при этом начинают быстро набухать, увеличиваться в размере, пигментация их усиливается, вокруг них появляется эритематозная кайма. В дальнейшем невус превращается в опухоль грибовидной формы — меланому, около первоначального элемента образуются дочерние. Иногда меланома, быстро прогрессируя, изъязвляется в центре и кровоточит. Лимфатические узлы увеличиваются. Меланома может существовать до 5 лет, затем появляются метастазы в коже, печени, других органах, и больной погибает. При начальных признаках озлокачествления своевременное и радикальное удаление пигментного пятна может предотвратить развитие меланомы, но возможны рецидивы.
Меланома может быть на любом участке кожи: на стонах, голенях, подкрыльцовых впадинах, на лице. Особо злокачественно протекает подногтевая меланома, она начинается в виде безобидного узелка, который, однако, вскоре изъязвляется с разрушением ногтя. Бывают случаи, когда подногтевая меланома не распознается (вначале она напоминает гематому или паронихию). Следует запомнить основное правило: если пигментное родимое пятно начинает расти, видоизменяться, отекать, изъязвляться, то надо немедленно направить пациента к онкологу.
Больные сами не всегда замечают рост пигментного пятна, так как оно в начальных стадиях не вызывает никаких субъективных ощущений.
Л е ч е н и е — оперативное (у онколога).
Невус Сеттона — пигментный невус, по окружности которого имеется депигментированная, витилигинозная кайма. Лечению не подлежит.
П р о ф и л а к т и к а. Пигментные невусы, меланотические невусы нельзя травмировать, прижигать, подвергать инсоляции и другим раздражениям во избежание перехода их в злокачественные новообразования.
Фиброма — опухоль соединительнотканного происхождения, размером от чечевицы до мандарина. Различают: твердые фибромы (встречаются чаще в пожилом возрасте, преимущественно в виде единичных шаровидных, иногда сидящих на ножке образований, располагаются на любом участке кожи, обычно не вызывают болей за исключением крупных фибром, находящихся вблизи от нервов, в этом случае могут быть боли при движениях); мягкие фибромы (врожденные или появляются в раннем детстве, вначале в виде мелких крупинок с нормальным цветом кожи, в дальнейшем медленно увеличиваются, приобретают желтоватый, буроватый, синеватый, темный, даже черный оттенок. Иногда на поверхности фибромы появляются телеангиэктазии. Фибромы могут быть на длинной ножке. Как правило, они не озлокачествляются.
Папиллома — доброкачественная эпителиальная опухоль, размером от 0,1 до 0,5 см и больше, кожа на ней нормального цвета или слегка коричневого оттенка. Локализация — на коже лица, шеи, подмышечных впадин, паховых складок,
Келоид — относится к фибромам, возникает самостоятельно или после ожогов, травм, операций, по форме нередко напоминает клешни рака. Келоиды выбухают над уровнем кожи в виде тяжей розоватого, красного цвета, продолговатой извилистой формы, различных размеров, располагается на груди, спине, плечах и других участках тела.
Л е ч е н и е — у дерматолога, хирурга, рентгенолога.
Липомы — доброкачественные опухоли, развивающиеся из жировой ткани. Поверхностные липомы располагаются в коже, подкожной клетчатке. Кожа, покрывающая опухоль, обычно нормального цвета. Липомы безболезненны при пальпации, могут длительно существовать, не подвергаясь изъязвлению, малигнизируются очень редко.
Остеома — доброкачественная опухоль из костной ткани, бывает одиночной или множественной, кожа над ней не изменяется, консистенция опухоли плотная, бугристая.
Ксантома, или желтая опухоль,— возникает в коже при нарушении холестеринового обмена. Множественная узелковая ксантома наблюдается чаще на разгибательных участках конечностей, волосистой части головы, узелки, размером от макового зерна и больше, отличаются своим золотисто-желтым цветом и розовато-фиолетовым венчиком по периферии, имеют мягкую, плотную или келоидную консистенцию. Течение хроническое.
Ксантелазма — это плоская ксантома, наблюдается чаще у женщин, страдающих диабетом, гиперхолестеринемией и др. Ксантелазма, как правило, располагается на веках в виде небольших желтоватых бляшек, несколько возвышающихся над кожей. Могут располагаться группами, спонтанного исчезновения не происходит.
Л е ч е н и е — в косметологических лечебницах.
Аденомы — доброкачественные опухоли сальных желез. По размеру они небольшие, от макового зерна и до чечевицы, редко до лесного ореха. Встречаются у юношей и девушек в период полового созревания; этот вид аденомы — наследственный, чаще семейный признак. На лице, в области век, лба, ушных мочек, на подбородке появляются мелкие округлые опухоли размером от булавочной головки, полупрозрачны, плотноваты, по цвету не отличаются от нормальной кожи, редко красные, малиновые, покрытые телеангиэктазиями. Течение хроническое. Субъективные ощущения отсутствуют.
Аденомы типа Прингля — мелкие опухоли сальных желез красного или желтовато-коричневого цвета, мягкие, расположены симметрично на носогубных складках, сгруппированы на носу, щеках, волосистой части головы, передаются по наследству. У таких больных, как правило, обнаруживают множество невусов (околоногтевых, десневых) и различных фиброматоз-ных разрастаний. Иногда они умственно неполноценны, дебильны.
Аденомы потовых желез (гидраденомы) — маленькие, плотные, шаровидные, полушаровидные опухоли бледно-розового цвета,
встречаются на груди, шее, спине, половых органах, конечностях. Могут появиться в раннем детстве. Различают разновидности: эруптивные гидраденомы, гидраденомы нижних век и др.
Лечение — в условиях косметологических лечебниц, кожно-венерологических диспансеров.
Кератомы — единичные или множественные элементы, расположенные на лице, туловище, конечностях в виде плоских пятен с ороговевающей поверхностью. Возникают обычно после 40 лет.
Кератомы постепенно увеличиваются в размере, меняют окраску, приобретают новые очертания, формы и размеры при их локализации вокруг губ, глаз. Кератомы могут перерождаться в злокачественные опухоли.
Л е ч е н и е — в косметологических лечебницах. Внутрь — прием аскорбиновой кислоты в больших дозах (1—3—5 г в сутки). Радикальное хирургическое вмешательство рекомендуется при фибромах, липомах, миомах, остеомах, ксантомах. Мелкие опухоли типа папиллом, ксантелазм, аденом подвергаются электрокоагуляции.
Кожный рог — доброкачественная опухоль кожи, напоминает рог темного, иногда черного цвета. Она может быть в виде конического или линейного образования высотой до 1—2— 5 см над уровнем кожи, растет медленно, в пожилом и старческом возрасте может перерождаться в рак. Такие опухоли встречаются на любом участке кожи, могут быть единичными и множественными.
Л е ч е н и е — в некоторых случаях — радикальное хирургическое вмешательство в онкологическом диспансере, а также в кожно-венерологическом и в косметологической лечебнице.
КЕРАТОДЕРМИИ
Наследственная кератодермия — наследственное заболевание кожи подошв и ладоней. Проявляется в утолщении рогового слоя подошв и ладоней; по периферии участка гиперкератоза кожи наблюдается фиолетовый, лиловый ободок шириной в несколько миллиметров. Пораженные участки имеют желтовато-коричневый цвет, кожа здесь твердая, покрыта трещинами, под утолщенным роговым слоем ткань постепенно атрофируется. Отмечается гипергидроз. Кожа на концах последних фаланг пальцев туго натянута — пальцы заострены, ногти набухают, деформируются, становятся бугристыми. Утолщенный роговой слой ладоней и подошв покрывается глубокими,
иногда кровоточащими трещинами, эрозиями, сильные боли при этом возникают при движении и затрудняют ходьбу.
Мозоль. Причины появления мозоли — неудобная, тесная обувь, раздражения, механические травмы. Они встречаются на сгибе суставов пальцев стоп, на подошвах и в других местах. Мозоли — болезненные наросты, отличаются значительной толщиной рогового слоя кожи. В центре элемента часто имеется мягкое белое мозговидное вещество. По внешнему виду мозоль является круглым бугорком желтоватого цвета, напоминающим шляпку гвоздя, уходящего в глубь кожи. Мозоли следует отличать от подошвенных бородавок, которые локализуются на подошвах, также круглой формы, болезненны.
Омозолелости — бывают у людей после постоянных травм, длительного раздражения на руках, ногах, у слесарей, огородников, портных, кузнецов, гребцов, штангистов; у скрипачей — на шее. При омозолелости на подвергавшихся длительному давлению очагах кожа утолщается, грубеет в виде желтоватых полосок или бляшек: при трещинах и островоспалительных явлениях омозолелости становятся чувствительными. Иногда на фоне воспаления могут формироваться большие пузыри с прозрачной серозной жидкостью, при инфицировании которых увеличиваются лимфатические узлы. Омозолелости отличаются от мозолей своей овальной формой, крупными размерами: если нет осложнений, то они не беспокоят больного.
Л е ч е н и е: обработка мозолей в педикюрном кабинете или дома. Сначала мозоли и омозолелости смазывают смесью: салициловой кислоты, молочной кислоты в равных частях — 3 г, коллодия 24 г — в течение 3 дней, затем назначают мыльно-содовые ванночки 38—40°С продолжительностью 15—20 мин, после чего размягченные участки очищают пемзой или безопасной бритвой, ногти аккуратно стригут. Кожу смазывают кремом. Можно пользоваться и мозольным пластырем. Лечение проводится несколькими сеансами вплоть до ликвидации мозоли и омозолелости. Для профилактики их образования необходимо строго подобрать обувь по размеру стопы, она не должна быть тесной, вызывать трение и раздражение, особенно следует избегать ношения узкой обуви. При потливости ног рекомендуется периодически делать теплые ванночки из раствора калия перманганата с присыпанием пудрой: окись цинка, тальк, бура, борная кислота в равных частях. Ее насыпают в обувь, носки, чулки. В упорных случаях образований мозолей или омозолелостей можно применять и прижигания жидким азотом в косметических учреждениях под наблюдением врача.
Жидкий азот при этом применяют сразу же после педикюра, после основательного удаления участков ороговения на стопах.
Хейлиты — воспаление красной каймы слизистой оболочки и кожи губ, протекающее остро или хронически. Солнечная инсоляция, холод, химические раздражители могут способствовать развитию этого заболевания.
Хейлит гландулярный — воспаление мелких слюнных желез, чаще поражает нижнюю губу; на красной кайме выступают мелкие, красноватые узелки с углублениями в центре, при надавливании из них выделяется клейкое содержимое. При дальнейшем течении заболевания узелки конусовидно приподнимаются, в центре ямочка расширяется, по периферии же конусы покрываются мелкими лейкоплакиями. Губа несколько отекает, если отвернуть ее, то на обратной стороне можно видеть мелкие, величиной с просяное зерно, красные узелки, из которых выделяются капельки слюны. Течение упорное, хроническое.
Л е ч е н и е — оперативное у врачей-стоматологов, дерматологов, состоит в удалении или электрокоагуляции каждой пораженной железки.
П р о ф и л а к т и к а — не следует употреблять острую, обжигающую пищу, необходимо санировать полость рта. Обратить внимание на правильную функцию зубных протезов. Лечить синуситы, гаймориты.
Рубцы — соединительнотканные тяжи, замещающие нормальную ткань. При образовании рубцов кожи погибают потовые и сальные железы, волосяные фолликулы. Рубцы повторяют форму и очертания предшествующего поражения — язвы, ожога и др. Различают рубцы атрофические, келоидные. Мелкие рубчики, особенно на лице, бывают и после оспы, шаровидных акне, сикоза. Оспенные рубчики встречаются на лице в виде круглых, овальных и других форм размером от макового зерна до чечевицы, они могут быть поверхностные или более глубокие, цвет их несколько темнее, чем нормальная кожа. Рубцы при шаровидных акне, атеромах и других поражениях кожи лица более крупные и отличаются неправильными краями.
Л е ч е н и е рубцов (келоидов) и оспенных знаков проводится в косметических лечебницах методом дермабразии, глубокого и медленного шелушения, криотерапии, хирургическим методом. При келоидных рубцах особенно эффективны внутримышечные инъекции лидазы и прием внутрь бруфена. В тяжелых случаях келоидов применяют лучи Букки и рентгенотерапию.
ВОЛОСЫ
Рост и развитие волос. Волосы начинают развиваться приблизительно к концу 3-го месяца внутриутробного развития. В эмбриональном эпидермисе образуются утолщения — зачатки волосяных фолликулов, которые затем дифференцируются в волосяные луковицы. В них происходит дифференциация клеток, из которых осевые образуют вещество собственно волоса и его внутреннего эпителиального влагалища (фолликула); периферические формируют наружное влагалище волоса. Заключенный в этих влагалищах стержень волоса пробивается наружу на 5-м месяце внутриутробной жизни, появляются первые пушковые волосы. Эти волосы затем выпадают. Такая смена волос происходит не один раз (наподобие линьки у животных). Что касается цвета волос, то он в течение развития человека может несколько раз меняться. В период полового созревания волосы уже приобретают постоянный вид как по консистенции, так и по цвету. Различают волосы длинные, которые у взрослых покрывают волосистую часть головы, бороду, усы, подмышечные впадины, половые органы. Эти волосы в зависимости от расы могут быть менее или более пигментированными (светлые, черные).
За последнее время наши знания о функциональном изменении волос, развитии волосяного фолликула, механизме естественного роста и выпадения волос, патологических изменениях фолликула и сосочка волоса значительно расширились. Нормальное развитие волоса зависит и от типа, и от новообразования отдельных волосяных фолликулов. Заложенные в эмбриональном периоде жизни волосяные фолликулы в течение жизни могут в зависимости от конкретных условий образовывать волосы различного типа: мягкие, жесткие, темные, непигментированные и т. д. Врожденное наличие пушковых волос в раннем детстве или наклонность волосяных фолликулов к образованию пушковых волос, как, например, при мужском типе оволосения, расценивается как заболевание. Пушковый волосяной покров на всех участках (за исключением волосистой, части головы) уже на первом году жизни дополняется тонкими, мягкими «шерстоподобными» волосами. После смены волос они становятся толще. Такие волосы называются волосами среднего типа. Они не выпадают до полового созревания.
С наступлением полового созревания «шерстоподобные» волосы уменьшаются в количестве за счет вторичного процесса образования постоянных (взрослых волос. Такие волосы вначале появляются на лобке, затем в области подмышечных
ямок, на ягодицах, груди, плечах, лопатках. На лице происходит такой же процесс: «шерстоподобные» волосы сменяются постоянными (сначала на боковых участках верхней губы, далее на подбородке, сбоку на щеках и на остальной части лица).
Интенсивность роста волос у мужчин на лице и туловище значительно больше, чем у женщин. Однако резкой разницы между ними не отмечается. Постоянные волосы у мужчин на груди и на конечностях встречаются в 3 раза чаще, а на ягодицах и лопатках — в 6 раз чаще, чем у женщин. Почти у половины 50-летних женщин на лице более или менее выражен рост волос. В среднем возрасте постоянные волосы развиваются в наружной ушной раковине (чаще у мужчин). Интенсивность роста волос зависит не только от пола и возраста, но и от климата, где проживает тот или иной человек. Так, например, представители южных народностей (азербайджанцы, грузины, армяне и др.) отличаются большим развитием волос на теле.
Ряд авторов считают, что замена «шерстообразных» волос постоянными завершается в подростковом возрасте у 80 % женщин и у 100 % мужчин. С этим процессом связывают и образование залысин на висках у мужчин, а далее и лысины на темени. У мужчин облысение сильнее выражено и является наследственным. В пожилом возрасте постоянные волосы выпадают. Это заметно особенно у стариков. Рост волос на туловище, лобке, в подмышечных ямках у обоих полов уменьшается.
Различают следующие виды волос: щетинистые — встречаются в области бровей, ресниц, преддверия носовой полости, в наружном слуховом проходе, окружности анального отверстия; пушковые — у зародыша очень тонкие, слегка пигментированные, короткие; у взрослых пушковые волосы могут быть на лице, туловище, порой у мужчин они переходят в длинные, пигментированные, как, например, на тыльной стороне кистей, на груди. По форме волосы бывают прямые, курчавые, вьющиеся или волнистые.
У мужчин волосы растут со скоростью 0,5 мм/сут, у женщин — несколько быстрее (особенно летом). Имеют значение расположение и форма оволосения: у женщин на лобке верхняя граница оволосения бывает в виде прямой поперечной линии (женский тип), у мужчин на лобке волосы растут по средней линии до пупка (мужской тип). Варьирует также количество волос: на макушке насчитывается в среднем 300— 320 волос на 1 см2, на затылке, лобной границе волосистой части головы — около 240, на лобке 30—35. Всего на
волосистой части головы функционирует около 100 000 фолликулов, продуцирующих волосы. Брови растут более медленно. В среднем число волос у блондинов в 1,5 раза больше, чем у рыжих. Брюнеты и шатены занимают среднее положение.
Волосы содержат серу, витамины А, В, Р, С, D, а также железо, цинк, медь.
Цикл развития волос. Рост волос у людей происходит циклично. Цикл длится годами, затем на несколько месяцев наступает период отдыха, после чего старые волосы выпадают и начинается новый цикл. Каждый волосяной фолликул имеет свой цикл развития.
Начальная фаза активного образования волоса носит название анагеновой, затем следует короткая переходная — катагеновая — и спокойная — телогеновая, заканчивающая цикл развития волоса. В телогеновой фазе волос становится колбовидным, но выпадает нескоро. По мере роста волоса сосочек запустевает, клетки луковицы ороговевают, при этом луковица превращается в волосяную колбу, похожую на перевернутую еловую шишку. Процесс выпадения волоса тянется, по данным некоторых авторов, 60—90 дней; по мнению других — меньше. Если на конце выпавшего волоса имеется колос, то это свидетельствует о нормальном виде выпадения и о том, что волос здоров. Если при выдергивании в корне волоса имеется расчленение или выемка, значит, волос патологически изменен. Такие волосы ломки, рост их слабый, при появлении на поверхности кожи они обламываются. Колбовидный волос выпадает при физиологической смене волос, на его месте растут новые волосы оставшегося сосочка или же новообразованного сосочка и луковицы. При заболеваниях волос этот процесс отсутствует и волосы выпадают окончательно.
Продолжительность отдельных фаз развития волос у человека зависит от участка тела, на котором они расположены, и от их длины. На волосистой части головы у взрослых продолжительность анаген-фазы — 2—6 лет; катаген-фазы — около 2 нед; телоген-фазы — 3—4 мес. Примерно 85—90 % волос головы в норме находится в анаген-фазе, около 1 % — в катаген-фазе и 9—14%—телоген-фазе. Терминальная фаза роста в других местах тела по отношению к фазе телоген в этом участке колеблется. Для волос бровей и ушных ходов анаген-фаза составляет 4—8 нед; телоген — 3 мес. На тыле кистей анаген-фаза продолжается 10 нед; телоген — 7 нед; продолжительность цикла волос в области бороды составляет около года.
Практика наблюдений над пациентами с эндокринными
нарушениями позволяет предположить, что андрогены (мужские гормоны) и глюкокортикоиды продлевают фазу роста волос. Кортизон и эстрогенные (женские) гормоны ускоряют наступление анагенной фазы. Имеются данные, что и нейрогенные факторы могут влиять на продолжительность роста волос.
В различных участках тела динамика роста волос имеет различный характер. По некоторым данным, ежедневно у взрослого человека на волосистой части головы волос вырастает на 0, 35 мм, в области бороды — на 0,38, в подмышечных ямках — на 0,3 мм, в области бровей — на 0,16 мм. У женщин волосы растут быстрее на волосистой части головы, у мужчин — в подмышечных ямках.
На основании исследования корней волос у здоровых мужчин различных возрастов было обнаружено, что длительность роста на темени (месте преимущественного облысения) меньше всего, очевидно, потому, что здесь фаза активного образования волос короче.
Облысение (алопеция). При мужском типе выпадения волосы постепенно гибнут на границе оволосения. В области лба обнаруживаются так называемые углы выпадения бухтообразной формы, с течением времени они углубляются. В теменной области образуется широкая плешь до затылка. Такое выпадение волос по форме напоминает подкову или детскую рогатку («Гиппократов череп»). По бокам волосы не выпадают, так же как и на затылке, где они в большинстве случаев сохраняются до глубокой старости. В области лысины остается обычно множество мелких, тонких волосков, напоминающих пушковые волосы. Алопеция может протекать быстро или медленно — годами.
Облысение у мужчин встречается в 20—25 лет. Неправильный уход за волосами, наследственная предрасположенность, ношение тяжелых головных уборов мешают нормальному росту волос. Облысение может иногда начаться и в детском возрасте, но иногда волосы сохраняются и до 80—90-летнего возраста.
Женский тип выпадения волос отличается от мужского. Залысины по бокам лба не образуются, выпадение волос происходит в области лба в виде прямой линии на границе с волосистой частью головы. Бухтообразных впадин, или, как еще их называют, «углов Штейна», у женщин не бывает. В последнее время обнаруживается выпадение волос у женщин прогалинами по прямой линии на волосистой части головы. Однако встречаются отдельные случаи облысения у женщин по мужскому типу.
О причинах облысения существует много мнений. Однако точно причина не установлена. На выпадение волос влияет много факторов: перенапряжение нервной системы, стрессы, хронические заболевания внутренних органов, себорея, наследственность.
В патогенезе выпадения волос имеют значение как внешние, так и внутренние факторы. К внешним относятся окрашивание волос, обесцвечивание их различными красителями.
Отрицательное влияние оказывает на рост волос и постоянное давление, например при систематическом пользовании тяжелыми головными уборами, при ношении тяжестей на голове (как это принято в некоторых странах Востока), при постоянном трении о какой-либо предмет (так, у детей наблюдается выпадение волос в затылочной части головы при трении о подушку).
Некоторые заболевания кожи могут способствовать облысению, например фурункулы, карбункулы, грибовидный микоз. При сильной интоксикации организма наступает тотальное выпадение волос. Известны случаи облысения при заболеваниях инфекционного характера (тиф, сифилис, лепра и др.). Выпадение волос может наступить у здоровых лиц при длительном постельном режиме при переломах костей.
Лекарственная аллергия, если она выражена в сильной степени, также ведет к облысению.
В 1903 г. Штейн высказал мнение, что лысина является результатом ухудшения питания и кровоснабжения волосяных фолликулов, возникающего в связи с сильным натяжением сухожильного шлема. На основании этого за рубежом и в нашей стране стали усиленно применять оперативные способы в виде разрезов для ослабления натяжения черепного апоневроза. Впоследствии метод разрезов был оставлен в связи с его неэффективностью. В настоящее время пытаются добиться успеха путем пересадки кожи затылка с волосами на облысевшие участки.
Большинство современных ученых считают, что главным патогенетическими факторами при выпадении волос являются, наряду с внешними причинами, также нервно-психические расстройства, стресс, гормональные дисфункции, дефицит микроэлементов, витаминов в организме (железо, сера, цинк, витамины А, Е и др.).
В практике косметолога чаще встречаются различные разновидности болезни волос.
Трихоптилоз. При этой аномалии волосы расщепляются на конце и в длину надвое или в виде кисточек. Трихоптилоз встречается на волосистой части головы и в области бороды.
Причиной такого поражения волос является сухая себорея или же нередко систематическое обесцвечивание различными химическими средствами; немалое значение имеет и травмирование при расчесывании волос металлическими гребнями. При этом заболевании отмечается сильная сухость, ломкость волос, они теряют свой нормальный блеск, становятся тусклыми, легко обламываются. Скудное выделение сала, механическое натяжение волос при начесах, накручивании на бигуди способствуют развитию процесса.
Л е ч е н и е. При трихоптилозе запрещают частое мытье волос со щелочными мылами, перманент, употребление грубых расчесок, назначают внутрь витамин А по 15 капель 3 раза в день после еды, втирание крема «Особый» перед мытьем волос. Рекомендуют мыла: «Спермацетовое», «Ланолиновое», «Русский лес».
Трихоклазия (ломкость волос) — патологическое состояние волос. Вариантом является травматическая ломкость, возникающая в результате травматических раздражений грубыми расческами, электромеханическими процедурами, используемыми при той или иной прическе — перманент и др. Волосы теряют свой нормальный блеск, становятся сухими, ломкими, напоминают старые театральные парики. Волосы растут, но обламываются почти над уровнем кожи: чаще болеют женщины. Облысевшие очаги могут вновь зарасти, но возможны рецидивы.
Л е ч е н и е заключается в устранении внешних раздражающих моментов, исключении причесок; для мытья волос рекомендуется яичный желток.
Вросшие волосы — встречаются в области бороды и шеи — аномалия роста волос: волосы вместо того, чтобы нормально расти вверх, при выходе из фолликула на поверхность кожи своими свободными концами аркообразно загибаются и вновь входят в кожу или, не выходя на поверхность кожи, растут под роговым слоем. Процесс постоянно рецидивирует. На местах обратного входа волоса формируются мелкие, с просяное зерно, еле заметные узелки, вызывающие сильные боли и зуд. Нарушается динамика роста волос, но сами они по консистенции не изменяются. Такая аномалия роста волос возникает обычно в результате постоянного травмирования во время бритья, при трении воротником и воздействии других механических причин. Опыт показывает, что у этих лиц имеется врожденное предрасположение к такой патологии.
Л е ч е н и е — эпиляция волос.
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие................ ………………………………………………………..3
Медицинская косметика............. ………………………………………..….5
Общие сведения............……………………………………………… 5
Краткие анатомо-физиологические сведения..... …………………….10
Анатомия головы и шеи.......... …………………………………...10
Анатомия и физиология кожи.……………………………........18
Косметические средства..........………………………………………25
Косметические процедуры....………………………………………... 2