ЛД. 17.04.20. ЗЕЙНАЛИЕВА Э.Н. КЛИНИКА. Практика № 5. 1-1Б. Проведение пробы Зимницкого
Государственное автономное образовательное учреждение
среднего профессионального образования Республики Крым
«Евпаторийский медицинский колледж»
План занятия (практическое) № 5
Тема занятия: Проведение пробы Зимницкого
Дисциплина: МДК 01.01Теория и практика лабораторных общеклинических исследований
Специальность: 31.02.03 Лабораторная диагностика
Цели занятия:
· Изучить выполнение пробы Зимницкого
· Определить клиническую оценку физических свойств мочи и пробы Зимницкого
| План занятия: 1.Заполнить тестовый диктант (приложение 1) 2. Записать алгоритм выполнения пробы Зимницкого 3. Задание на дом Подготовка по темам «лекций 1-5 и п/з № 1-4 - Составление вопросников с ответами по темам лекций 5, 6 - Составление схем по Физическому исследованию мочи и пробе Зимницкого - подготовить сообщение |
Преподаватель высшей категории_________ к.б.н Зейналиева Э.Н.
Приложение 1
Тестовый диктант
1. Что такое Диурез —.
2. Патологически изменённая окраска мочи бывает при гематурии. Каков вид мочи при этом? и при: ___________), билирубинемии (цвет ______), при гемоглобинурии или миоглобинурии (_________цвет), при лейкоцитурии (__________цвет).
3. В норме свеже-выпущенная моча совершенно___________.
4. Мутность мочи обусловлена наличием в ней большого количество _______, ________, _________, _________, ___________.
5. Количество доставленной мочи на общий анализ влияет только на возможность определения _______________.
6. В норме запах мочи нерезкий,_______________.
7. В результате гниения мочи, содержащей белок, кровь или гной, например, при раке мочевого пузыря, моча приобретает запах _________ _____.
8. При наличии в моче кетоновых тел моча имеет ____________запах, напоминающий запах____________ ________.
9. В норме реакция мочи ________________, при смешенном питании образуются главным образом__________ продукты обмена
10. Колебания рН мочи обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает __________реакцию мочи, растительная — ________________
11. Для хронической инфекции мочевыводящих путей, при поносах, рвоте реакция мочи - __________
12. При лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулёзе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности реакция мочи - ____________
13. В норме утренняя порция мочи должна иметь удельный вес в диапазоне ___________.
14. Нормальной считается плотность мочи при пробе Зимницкого, равная _________ Повышение объема суточной мочи называется _______________, что может свидетельствовать о следующих заболеваниях______________________________.
15. Норма пробы по Зимницкому: Общий объем суточной мочи ___________, отношение потребленной жидкости и объема выделенной мочи составляет ________%, объем выделенной мочи в течение дня составляет _____, ночной – ___, показатель плотности мочи в одной или нескольких баночках выше _________, показатель плотности мочи менее ___________ во всех баночках.
16. Низкая плотность мочи наз-ся ___________, если плотность мочи во всех баночках ниже ______________ г/л
17.Повышение количества мочи, выделяемой ночью называется _____________ и свидетельствует ________________________________________________________
18. Первый этап лаб-х исследований –
19. 2 этап обработки лаб. Посуды –
20. Процессы мочеобразования в почках –
21. Перечислить виды контроля качества:
22. Изостенурия? –
Приложение 2
Алгоритм определения Пробы Зимницкого
У здорового человека почки обладают замечательным свойством приспосабливаться к суточным колебаниям жидкости, поступающей в организм. При этом в широких пределах изменяются количество мочи, выделяемой за сутки, и ее удельный вес. Способность почки концентрировать и выводить мочу определяется пробой Зимницкого. Она физиологична и проста по технике проведения.
Подготовка пациента. Условием правильного проведения пробы, позволяющим оценивать состояние концентрационной способности почек, является исключение избыточного потребления воды. Необходимо предупредить больного о том, что желательно, чтобы количество принимаемой жидкости в день сбора мочи не превышало 1 - 1,5 л. В остальном пациент остается в обычных условиях, принимает обычную пищу, но учитывает количество выпиваемой за сутки жидкости.
Заранее необходимо подготовить 8 чистых сухих банок для сбора мочи. Каждую банку подписывают, указывая фамилию и инициалы пациента, отделение, дату и время сбора мочи.
1-я банка – с 6 до 9 часов,
2-я – с 9 до 12 часов,
3-я – с 12 до 15 часов,
4-я – с 15 до 18 часов,
5-я – с 18 до 21 часа,
6-я – с 21 до 24 часов,
7-я – с 24 до 3 часов,
8-я – с 3 до 6 часов.
Пациента необходимо предупредить, чтобы он не перепутал банки во время мочеиспускания и не оставлял банки пустыми – в каждую должна быть собрана моча за указанный на ней временной промежуток.
Сбор мочи. Собирают за сутки 8 порций мочи. В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем, начиная с 9 часов утра, точно каждые 3 часа собирают 8 порций мочи в отдельные банки (до 6 часов утра следующего дня). На каждой банке отмечается время сбора мочи. Все порции доставляют в лабораторию, где измеряется количество и относительная плотность каждой порции. Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании больного, предварительной подготовки больного не требуется, но целесообразно предупредить больного о том, что желательно, чтобы количество жидкости в эти сутки не превышало 1 - 1,5 л.
Ход исследования. В каждой порции определяют удельный вес мочи и количество мочи. Определяют суточный диурез. Сравнивают количество всей выделенной мочи с количеством выпитой жидкости и узнают, какой процент ее выделился с мочой. Суммируя количество мочи в первых четырех банках и в последних четырех банках, узнают величины дневного и ночного диуреза.
По удельному весу каждой порции определяют диапазон колебаний удельного веса мочи и величину наибольшего удельного веса в одной из порций мочи. Сравнивая количество мочи отдельных порций, определяют диапазон колебаний количества мочи отдельных порций.
Для нормальной функции почек характерно:
· суточный диурез около 1,5 л;
· выделение с мочой 50 - 80% всей выпитой за сутки жидкости;
· значительное преобладание дневного диуреза (около 2/3 от суточного) над ночным (1/3 суточного диуреза);
· удельный вес хотя бы в одной из порций не ниже 1,020 - 1,022;
· значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях (от 50 до 400 мл) и удельного веса мочи (от 1,003 до 1,028).